传统复合树脂在临床应用中分层充填,步骤较多,树脂的聚合收缩可导致修复体边缘微渗漏、术后敏感等,导致修复失败。2009年,大块充填树脂（bulk-fill resin-based composite）应运而生,改良的基质单体、改性强化的纳米混合填料以及独特的光引发剂,使得大块充填树脂能够一层充填4 mm,其简化操作步骤、节约椅旁时间、并能显著降低聚合收缩和聚合应力。本文就大块充填树脂的分类、固化原理、性能等方面进行阐述和讨论,并提出大块充填树脂的应用发展方向。
目的 通过研究颌面部软硬组织变化情况来了解正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的疗效,并分析患者软硬组织之间的相关性,为联合治疗技术提供参考和指导。方法 选择23例骨性Ⅱ类错牙合畸形患者,分别在正畸-正颌联合治疗前后影像学资料中选取21项能够反映颌面部软硬组织、侧貌形态的参数进行对照分析,并对治疗前患者软硬组织进行相关性分析。结果 骨性Ⅱ类错牙合畸形患者治疗后相比治疗前所有参数中除ANS-Me/N-Me（%）、Pg-Pg′（mm）外,余下19项参数差异均有统计学意义（P<0.05）;通过将患者治疗前的硬组织指标及其软组织侧貌美学指标进行相关性分析,可发现侧貌美学受很多硬组织参数影响。结论 正畸-正颌联合技术对于骨性Ⅱ类错牙合畸形的改善成效明显,骨性Ⅱ类错牙合畸形患者硬组织面型构成软组织面型的基础和支架,同时软组织也具有一定的独立性。
目的 应用计算机断层扫描（computed tomography,CT）、计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和选择性激光熔化（selective laser melting,SLM）技术,并结合有限元分析（finite element analysis,FEA）技术,设计制造与患者牙齿高度匹配的纯钛个性化正畸托槽,实现无模制造。方法 运用CT扫描与Pro/E三维建模软件,构建个性化正畸托槽模型,然后导入Ansys有限元分析软件,采用非线性接触的方式进行有限元仿真分析,最后将模型导入SLM成型设备中,采用高速扫描振镜,层层循环扫描,熔化钛粉层,成型为纯钛个性化自锁托槽。结果 自锁托槽的最大等效应力分布均匀合理,满足材料的力学性能要求,SLM成型后的纯钛个性化自锁托槽精度好,并且托槽底板与牙齿表面形状的相似度高,粘结致密性好。结论 将CT、CAD、FEA与SLM技术相结合,可实现自锁托槽的个性化无模制造,缩短制造周期。
目的 研究槟榔碱（Arecoline）对体外培养的人牙周膜成纤维细胞（human periodontal ligament fibroblast,hPDLFs）中凋亡及相关蛋白p-JNK、p-p53、Bcl-2表达的影响。方法 采用组织块培养法培养原代hPDLFs,并传代纯化后用于实验。采用浓度为0 μg/mL、20 μg/mL、40 μg/mL、80 μg/mL的槟榔碱处理牙周膜成纤维细胞12 h,通过MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,蛋白免疫印记法检测槟榔碱对hPDLFs中p-JNK、p-p53、Bcl-2表达的情况。结果 槟榔碱作用于hPDLFs后,细胞增殖受到抑制,细胞凋亡率随着药物浓度增加而增加,p-JNK、p-p53蛋白表达逐渐增强,Bcl-2蛋白表达逐渐降低,呈现浓度依赖性。结论 提示槟榔碱可通过激活JNK和p53的磷酸化水平导致hPDLFs的凋亡,对牙周组织的再生有抑制作用。
目的 研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者的牙周状况,初步探讨慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP ）与RA的关系。方法 收集48例诊断为类风湿关节炎患者作为RA组,同时在口腔门诊中进行常规龈上洁治的、无特殊口腔疾病的患者中选择42例作为健康对照组。记录相关的类风湿的临床指标,包括红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、血清中抗环瓜氨酸化抗体（anticycliccitrullinated peptide antibody,Anti-CCP）和口腔指数,包括非刺激性唾液流速（unstimulated salivary flow rate, UWS）、刺激性唾液流速（stimulated salivary flow rate, SWS）、探诊出血指数（bleeding on probe,BOP）、牙周袋探诊深度（periodontal probing pocket,PPD）、临床附着水平（clinical attachment level, CAL）,并做均数比较及相关性分析。结果 RA组与健康对照组在唾液流速、PPD、CAL 等口腔指标方面差异均具有统计学意义（P< 0.05）。RA组中慢性牙周炎的发病率与健康对照组的发病率存在差异（P< 0.001）。CAL与Anti-CCP 抗体浓度具有相关性（P = 0.01）。结论 RA患者慢性牙周炎发病率较健康人高,类风湿关节炎与慢性牙周炎在发病机制有可能存在一定的关联性。
目的 对比观察微种植支抗钉加镍钛拉簧压低伸长磨牙的临床效果。方法 选择60例上颌第一磨牙伸长的患者随机分成两组进行病例对照试验。其中30例应用微种植支抗钉加镍钛拉簧压低作为观察组,另外30例应用正畸片段弓压低作为对照组,比较两组平均压低时间、平均压入深度及疼痛程度。结果 观察组患者平均压低时间短,平均压入深度深,与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组轻微疼痛比率高于对照组,而中等疼痛以及剧烈疼痛比率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 微种植支抗钉加镍钛拉簧压低伸长磨牙比正畸片段弓压低磨牙疗程短、痛苦少。
目的 探讨特殊需求患者全麻下拔牙的必要性以及安全性。方法 收集口腔颌面外科手术室2014年、2015年气管插管全麻下拔牙病例,分析并评价特殊需求患者选择气管插管全麻下拔牙的原因、麻醉效果、手术安全性、患者术后评价等资料。结果 共收集到符合条件病例54例,其中严重张口受限11例、严重心脑血管疾病10例、癫痫病史2例、严重的牙科恐惧症13例、年龄或智力局限不能配合治疗18例,经气管插管全麻下拔牙后,按照出院评价标准均大于9分,安全出院,出院1 d、1周、1月回访均无拔牙及麻醉并发症。结论 气管插管全麻下拔牙对于一些有特殊需求的患者是一种安全的选择。
目的 观察无症状志愿者颞下颌关节盘的位置,了解无症状人群中是否存在关节盘位置的异常,及其性别、左右侧分布特点。方法 无颞下颌关节病症状及病史的志愿者30名,共60例关节,其中男、女各15名,对其双侧颞下颌关节行开闭口轴位、斜矢状位和斜冠状位扫描,根据扫描结果对关节盘位置进行分类。结果 30名无症状志愿者中,正位关节盘45例,发生率为75%,其中女性20例,男性25例,右侧23例,左侧22例;前移位关节盘7例,发生率为11.67%,其中女性5例,男性2例,右侧5例,左侧2例;外侧移位关节盘6例,发生率为10%,其中女性3例,男性3例,右侧2例,左侧4例;内侧移位关节盘2例,发生率为3.33%,其中女性0例,男性2例,右侧0例,左侧2例;后移位关节盘0例,发生率为0。不同性别比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,左右侧关节比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 无症状志愿者关节盘多为正位,但无症状人群的关节盘移位确实存在,且以前外侧旋转移位最为常见,关节盘移位类型与性别无关,左右侧分布无差异。
目的 对比研究种植体即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响。方法 22例单颗前牙缺失病例,A组12例,拔牙后即刻植入Zimmer TSV种植体;B组10例,拔牙后早期植入Zimmer TSV种植体。A、B两组在种植体植入6个月后氧化锆全冠永久修复。修复后6 ~ 12个月复查,测定红色美学评分（pink esthetic score,PES）。对数据进行统计学分析。结果 修复后6 ~ 12个月,PES总分整体均数为9.27（美学效果可接受）。即刻种植组与早期种植组之间,PES总分、单个PES评分点之间的差异无统计学意义（P> 0.05）。在各个PES评分点中,近、远中龈乳头高度与缺牙原因,远中龈乳头、牙槽骨缺损与牙龈生物型,唇侧牙龈高度与缺失牙位具有显著相关性。结论 即刻种植和早期种植对前牙美学区软组织美学效果的影响无显著差异。前牙美学区种植修复时,软组织美学效果受缺牙原因、牙龈生物型、缺失牙位的影响。
目的 比较两种微螺钉支抗压低上颌伸长磨牙方法的临床效果。方法 将21颗伸长的上颌磨牙随机分为A、B两组,A组在被压低牙的颊腭侧各植入一颗微螺钉支抗,拉簧加力进行压低;B组在被压低牙的近中邻牙区颊腭侧各植入一颗微螺钉联合镍钛片段弓压低磨牙。测量并比较两组压低牙齿移动的距离、速度和微螺钉支抗失败率。结果 两种方法都可以取得明显的压低效果,但是两组磨牙压低速度和微螺钉失败率不同,差异均有统计学意义（P< 0.05）。A组磨牙压低平均速度是0.37 mm/月,B组平均压低速度是0.33 mm/月,A组和B组失败率分别为27.3%和5.0%。结论 两种微螺钉支抗压低磨牙方法均能达到较好的临床效果,微螺钉直接压低法效率稍快,但失败率更高。
目的 评价局部涂氟用于学龄儿童第一恒磨牙的防龋效果,为学龄儿童龋病防治提供参考依据。方法 选取广西河池市大化县某小学一年级6~7岁儿童378名（1053颗第一恒磨牙）,按照随机抽样原则,分为试验组和对照组。试验组191名（542颗第一恒磨牙）,对照组187名（511颗第一恒磨牙）。试验组每半年涂布多乐氟1次,同时进行口腔健康教育,共计3次;对照组只进行相同的口腔健康教育。试验开始前检查两组儿童的第一恒磨牙龋患情况,试验18个月后复查。结果 试验组与对照组患龋率分别由干预前21.99%增至27.75%,24.60%增至37.43%;干预后发病率分别为5.76%及12.83%。干预后试验组患龋率、发病率、新增龋均、新增龋面均、牙合面患龋率、窝沟龋患龋率、邻面龋患龋率、牙面龋发病率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 局部涂氟能够有效预防第一恒磨牙龋的发生。
目的 比较两种消毒剂对口腔门诊物体表面消毒效果,为口腔门诊选择合理的物体表面消毒剂提供参考。方法 分别用含浓度500 mg/L的含氯消毒剂（常规组）和伽玛消毒湿巾（试验组）对口腔门诊综合治疗椅控制面板、诊疗台等物体表面进行消毒,比较两组表面消毒后的杀菌率及消毒合格率。结果 进行物体表面消毒后10 min,常规组杀菌率（91.66 ± 7.52）%,试验组杀菌率（93.87 ± 6.12）%,两组差异无统计学意义（P>0.05）;消毒合格率均为100%。结论 伽玛消毒湿巾与含氯消毒剂对口腔门诊物体表面的消毒效果相似。
功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）是一种新的磁共振影像检查方法,它能够反映人体做各种功能运动时大脑皮层的影像改变。口腔的功能运动如咀嚼、味觉及吞咽等与大脑皮层变化密切相关,近年来国内外学者通过fMRI进行了多项口腔功能研究,这些研究的结果对临床工作和研究均有很大的指导意义,也提示有更多的临床疾病可以通过fMRI技术进行研究和探索。本文就fMRI在口腔功能研究中的应用进行综述。
义齿清洁不当会使佩戴义齿的患者受到更高的口腔感染风险,特别是真菌感染。传统清洁义齿方法可分为机械性清洁方法和化学性清洁方法。这些方法可以联合应用可以得到较好的义齿消毒效果,而这些方法操作不当时,不仅不能控制真菌增长,还使其他微生物更容易附着在义齿上。在长期义齿护理过程中,义齿消毒应快速、容易操作,使用微波进行义齿消毒是不错的选择之一。本文就使用微波消毒义齿的优缺点、有效性及其对义齿性能影响等研究进展作一综述。
长期的稳定是正畸治疗的一个重要环节,戴用保持器是正畸主动矫治结束后保持稳定的方法之一。透明压膜保持器和Hawley保持器是临床中2种常用的保持器,透明压膜保持器制作简单,戴用舒适、美观,但易损坏;Hawley保持器制作相对复杂,体积大,但耐用、易调节。然而,最重要的是两者对不同错牙合类型的保持效果也有差异,临床中应根据错牙合类型选取适宜的保持器维持矫治结束后牙合关系的稳定。
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