第四版《WHO头颈部肿瘤分类》于2017年1月出版,该书第8章重点介绍了牙源性及颌面骨肿瘤的新分类。与2005版（第三版）分类相比,2017版新分类牙源性肿瘤部分发生了较大幅度的变动。本文重点介绍2017版牙源性肿瘤分类的新变化并对新分类的修订内容作一简要述评。
目的 通过对10例严重的头颈部木竹异物外伤病例救治的回顾性分析,总结外科诊治经验。方法 选自2008年8月—2014年5月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的10例头颈部木竹异物外伤患者,对其年龄、致伤原因、部位、术前检查、术前评估、手术方式、手术时间、术中出血、异物长度、麻醉方式、术后处理等进行总结分析。结果 患者年龄2~76岁,平均40.9岁。跌落伤8例,工业伤2例。6例采用气管切开全麻,3例经鼻插管全麻,1例经口插管全麻。10例异物均被完全取出,长约4.0~17.5 cm（平均9.96 cm）。手术时间30~180 min。术中出血量3~200 mL（平均69 mL）,无严重出血病例。随访11~38月, 均未出现严重术后并发症,仅1例出现开口型偏斜、2例颈部术后瘢痕不适。结论 术前详细检查、评估以及充分的术前准备十分必要;多学科多手段为安全取出严重的头颈外伤性木竹异物提供保障。
目的 了解广东省15~74岁城乡人群牙周健康的现状,为规划广东省口腔卫生保健工作提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取广东省城乡15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁常住人口共2 784人,其中15岁年龄组1 920人,成年人每年龄组288人,男女各半,城乡各半。按照《第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准》,使用WHO推荐的CPI探针检查全口牙牙周袋深度、附着丧失。资料录入采用Epidata软件,采用SAS9.2软件进行统计学分析。结果 15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁城乡人群浅牙周袋的检出率分别为0.52%、38.54%、49.65%、47.22%,人均检出牙数分别为0.02、2.05、3.74、2.80;深牙周袋的检出率分别为0.05%、3.47%、15.97%、9.03%,人均检出牙数分别为0、0.07、0.31、0.16。4~5 mm附着丧失检出率分别为0.10%、26.74%、33.68%、35.07%,人均牙数分别为0、1.54、4.33、4.05;6~8 mm附着丧失检出率分别为0、6.94%、32.29%、27.08%,人均牙数分别为0、0.24、1.23、0.97。≥4 mm附着丧失检出率分别为0.10%、35.07%、79.17%、74.65%;≥6 mm附着丧失检出率分别为0、8.33%、45.49%、39.58%。35~74岁各年龄组人群牙周袋和附着丧失检出率随着年龄的增长而增加,到55~64岁达到高峰,差异有统计学意义（P < 0.05）。牙周袋检出率性别差异无统计学意义（P > 0.05）,人均牙数35~44岁、55~64岁年龄组男性多于女性,差异有统计学意义（P < 0.05）。附着丧失检出率和人均牙数的性别差异有统计学意义,均为男性高于女性（P < 0.05）。牙周袋、附着丧失检出率和人均牙数城乡差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 广东省35~74岁成年人群牙周炎指征检出率高,到55~64岁达到高峰,中、老年人的口腔健康仍主要受牙周炎的影响。
目的 探讨牙周炎对胰岛素靶组织中脂肪细胞因子受体表达的调控及其在骨骼肌胰岛素抵抗中的作用。方法 将40只新出生的雄性SD大鼠随机分为4组：肥胖合并牙周炎组（OB + CP）,肥胖组（OB）,牙周炎组（CP）和正常对照组（C）。通过皮下注射谷氨酸钠建立肥胖模型;丝线结扎联合局部接种牙周致病菌建立牙周炎模型。采用免疫组化染色法检测4组大鼠骨骼肌组织中瘦素受体的表达。结果 瘦素受体在C组和CP组的骨骼肌中广泛表达,组间差异无统计学意义（P > 0.05）;而在OB组和OB + CP组骨骼肌组织中表达量减少,OB + CP组中瘦素受体的表达量低于OB组,差异有统计学意义（P < 0.05）。肥胖和牙周炎对骨骼肌中瘦素受体的表达存在交互效应（P < 0.05）。结论 牙周炎的局部感染不能直接影响大鼠骨骼肌组织中瘦素受体的表达,但牙周炎可使肥胖机体骨骼肌中瘦素受体的表达下调。
目的 探讨4种不同表面处理方式对聚合瓷与金属托槽粘接效果的影响。方法 制作45个聚合瓷试件块,从中挑选40个并根据表面处理方式的不同随机分为5组。A组：不做任何处理;B组：采用质量分数为9. 6%的氢氟酸凝胶酸蚀;C组：质量分数为9. 6%的氢氟酸凝胶酸蚀后联合涂布硅烷偶联剂;D组：质量分数为35％的磷酸凝胶酸蚀;E组：质量分数为35％的磷酸凝胶酸蚀后联合涂布硅烷偶联剂,各组处理后与金属托槽粘接。试件置入37 ℃恒温水浴箱内24 h,随后进行冷热水温度循环500次（5~55 ℃）,完成后取出试件测量抗剪切强度,并统计剪切后试件块表面材料破损情况及粘接剂残留指数（adhesive remnant index, ARI）。结果 各组抗剪切强度值分别为：对照组为3.24 MPa、氢氟酸酸蚀处理组为7.24 MPa、氢氟酸联合涂布硅烷偶联剂组为10.78 MPa 、磷酸酸蚀组为4.17 MPa、磷酸联合涂布硅烷偶联剂处理组为6.84 MPa,各组间抗剪切强度比较均有统计学差异（P < 0.001）。氢氟酸联合涂布硅烷偶联剂组在去粘接后聚合瓷折裂率较其它四组高。结论 质量分数为35%的磷酸联合使用硅烷偶联剂处理聚合瓷表面,既达到临床所需有效粘接强度,又在去粘接后减少聚合瓷破损率,故临床推荐使用。
目的 探讨牙种植体周围龈沟液中可溶性髓样细胞触发性受体-1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cell, sTREM-1）的水平与种植体周围炎的关系。方法 收集2013年1月—2016年12月在莆田学院附属医院行牙种植术后出现不同程度牙种植体周围炎的46名患者（种植体75颗）为研究对象,选取同期来院行牙种植术后种植体周围组织健康的患者18名（种植体25颗）为对照组。收集种植体周围龈沟液,采用ELISA法检测龈沟液样本中sTREM-1的浓度,记录种植体周围袋深度（peri-implantitis peroxidase depth, PPD）、种植体周牙槽骨丧失深度（The distance from the shoulder of the implant to the bottom of the bony defect, DSB）、改良龈沟出血指数（modified sulcus bleeding index, mSBI）和改良菌斑指数（modified plaque index, mPLI）;分析种植体周围PPD、DSB、mSBI、mPLI和sTREM-1的相关性。结果 轻度、中度、重度种植体周围炎龈沟液中sTREM-1的浓度均高于健康组（P < 0.05）;重度种植体周围炎龈沟液中sTREM-1的浓度高于轻度和中度种植体周围炎组（P < 0.05）;轻度和中度种植体周围炎龈沟液中sTREM-1的浓度差异无统计学意见（P > 0.05）。sTREM-1的浓度与植体周围PPD、DSB、mSBI、mPLI均呈正相关。结论 种植体周围炎龈沟液中sTREM-1的浓度与种植体周围组织的炎症程度密切相关,随着组织炎症严重程度的增加而升高。
目的 分析下颌第一磨牙因病变拔除的错牙合畸形患者的正畸治疗效果。方法 收集下颌第一磨牙因龋病或者根尖周病变而被拔除的病例19例作为试验组,男3例,女16例,（21.37 ± 5.07）岁。19例拔除4颗第一前磨牙病例作为对照组,男7例,女12例,（20.42 ± 4.23）岁。所有病例均采用MBT直丝弓矫治器矫治,滑动法关闭间隙并配合颌间牵引完成矫治,对比正畸前后的PAR指数和头影测量值。结果 试验组与对照组治疗前后PAR加权总分及各项PAR分值差异有统计学意义（P<0.01）,试验组与对照组治疗后PAR指数差异无统计学意义;试验组治疗前后U1-SN（°）、U1-NA（mm）、U1-NA（°）减少值差异有统计学意义（P<0.01）,其余值差异无统计学意义,对照组治疗前后U1-SN（°）、U1-NA（mm）、U1-NA（°）、L1-NB（°）、L1-NB（mm） 减少值差异有统计学意义（P<0.01）,试验组与对照组之间L1-NB（°）、L1-NB（mm） 减少值差异有统计学意义（P<0.01）,其余值差异无统计学意义。结论 对于下颌第一恒磨牙存在严重龋坏或根尖周病变的患者,拔除下颌第一磨牙,利用下颌第三磨牙正畸前移和（或）健康的前磨牙进行矫正,可以避免口腔内义齿修复治疗,使患者获得满意的面型以及良好的治疗效果。
目的 了解昆明市学龄前儿童乳牙列错牙合畸形患病率情况,分析学龄前儿童乳牙列错牙合畸形与口腔不良习惯、遗传因素和乳牙患龋率之间的关系。方法 随机抽取昆明市9所幼儿园共2 116名学龄前儿童进行调查。由经培训过的口腔医生对其进行口腔检查,了解昆明市学龄前儿童的错牙合畸形患病率和龋病患病率。采用自制问卷进行调查,收集被检儿童的口腔不良习惯和遗传因素的情况,分析错牙合畸形与口腔不良习惯、遗传因素和乳牙患龋率之间的关系。结果 受检的2 116名学龄前儿童中,错牙合畸形患病率为71.64%,患龋率为63.50%。不良习惯和遗传因素是错牙合畸形发生的危险因素,受检儿童有或没有龋病,错牙合畸形的患病率差异没有统计学意义。结论昆明市学龄前儿童乳牙列错牙合畸形患病率偏高。
目的 通过1例前牙区即刻种植病例,探讨相关因素对前牙美学区种植修复的影响。方法 患者前牙烤瓷桥松动脱落半年,要求种植修复。完善患者术前临床、影像检查、术前风险评估后,予以不翻瓣微创拔牙即刻种植延期修复,期间予以临时桥诱导牙龈成形,个性化印模杆进行最终印模,制作CAD/CAM钛支架,行螺丝固位烤塑桥修复。结果 在随访期间,种植修复获得了良好的美学效果及发音和咀嚼功能。结论前牙美学区种植修复时,多因素可能影响到种植义齿成功率和修复的红白美学效果。严格掌握适应证,进行详细的术前评估,妥善选择治疗方案,才能获得理想的修复效果。
原发性腮腺神经内分泌小细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,临床诊断困难。本文报告了1例初次诊断考虑为腮腺腺样囊性癌,术后2年复发的原发性腮腺神经内分泌小细胞癌病例。复习相关文献,探讨该疾病的特性。
目的 通过调查天津市乡镇地区氟牙症流行病学状况及居民对于氟牙症的认知程度,为监测及控制天津市氟牙症患病水平提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法进行抽样,采用口腔检查及问卷调查相结合的方式开展调查。结果 12~14岁和15岁学生氟牙症患病率分别为68.6%、64.5%,12~15岁学生氟牙症指数为1.48,属于中度流行水平;12~14岁组患病率较2005年天津市流行病学数据降低（χ2=21.62,P < 0.001）,3~5岁儿童氟牙症患病率为5.2%,氟牙症指数为0.10。35~74岁受检人群氟牙症患病率为68.2%,氟牙症指数为1.85。47.7%学生不清楚氟牙症是否影响到自己,54.2%的成年氟牙症患者不知道自己患有氟牙症,47.4%的受检者知道氟牙症的原因与水氟相关,18.8%的受检者认为氟牙症的发生与口腔清洁不到位有关。结论 天津乡镇地区12~14岁学生氟牙症患病率较2005年12岁年龄组数据有所下降,但3~5岁儿童组乳牙氟牙症的出现,提示应进一步控制氟的摄入。受访乡镇居民对于氟牙症认知程度较低,应加强氟牙症口腔健康宣教工作。
近年来牙酸蚀症的患病率不断上升,预防及治疗牙酸蚀症已成为口腔医学的热点问题。基质金属蛋白酶（Matrix metalloproteinases,MMPs）是一类含Zn2+和Ca2+的蛋白水解酶,是牙酸蚀症发病过程中降解牙本质有机基质的主要蛋白水解酶之一。近年来有学者提出应用MMPs抑制剂以阻断牙本质有机基质的降解从而达到预防和治疗牙酸蚀症的目的。本文对MMPs抑制剂的作用机理及其用于牙酸蚀症预防和治疗的可行性作一综述,为相关临床及科研工作提供策略。
对无牙颌患者来说确定正确的咬合垂直距离是牙合重建的关键步骤,目前临床虽有数种方法,但仍没有一种理想的黄金标准。本文就息止颌间隙法、发音法、拔牙前记录法、面部比例等分法、面部外形观察法、X线头影测量法、肌电图法、吞咽法、咬合力测定及自我感觉法加以综述,探讨每种方法的研究现状以及在临床的可行性。
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