短种植体可以用于牙列缺损或缺失后剩余骨高度不足的情况,以简化甚至避免骨增量手术。目前短种植体（≤ 6 mm）在牙列缺损和牙列缺失中均有了广泛的应用,作为骨增量手术的替代方法,文献报告短种植体1~5年的平均存留率为96%,且与骨增量手术后植入常规种植体（≥ 10 mm）相比,短种植体外科并发症少、边缘骨吸收少、节省了患者的时间和费用,是患者满意度较高的治疗方法,同时在无明确证据的情况下,冠根比不应成为短种植体临床应用的限制因素。目前的文献大部分观察时间有限,因此无明确的高质量证据能证明短种植体（≤ 6 mm）有很高的长期存留率。为了达到较好的临床效果,应仔细评估缺牙部位、骨质、咬合力、口腔卫生、牙周病和不良习惯等,选择直径较宽的短种植体,上部修复方式推荐使用联冠,种植体的维护中注意咬合变化,控制不适当的受力。未来的研究应关注短种植体的长期效果。
目的 探讨miR-214对于牙囊细胞（dental follicle cells,DFCs）成骨分化的影响。方法 双向差速传代法体外培养提纯牙囊细胞,以未转染的DFCs为对照（DFCs组）,通过向DFCs中转染miR-214-3p mimics（miR-214 mimics 组）或miR-214-3p inhibitor（miR-214 inhibitor组）分别上调和下调DFCs中的miR-214的表达。成骨诱导7 d,qRT-PCR检测miR-214表达及相关成骨基因碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、骨粘连蛋白（osteonectin,OSN）、成骨相关转录因子2（runt-related transcription factor-2,RUNX-2）的mRNA表达,免疫蛋白印迹检测各组RUNX-2、β-catenin蛋白表达;成骨诱导14 d茜素红染色观察矿化结节形成的情况。结果 骨诱导7 d,相较DFCs组,miR-214 mimics组miR-214的表达上调,miR-214 mimics组成骨相关基因ALP、OSN及RUNX-2的mRNA表达均低于DFCs组,但仅ALP在两组的差异具有统计学意义（P＞0.05）,而miR-214 inhibitor组成骨相关基因ALP、OSN、RUNX-2的mRNA表达均高于DFCs组,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。miR-214 mimics组RUNX-2、β-catenin的蛋白表达均低于miR-214 inhibitor组。miR-214 mimics组钙化结节明显少于DFCs组,而miR-214 inhibitor组钙化结节却明显多于DFCs组。结论 miR-214 上调可使β-catenin表达下调,并抑制成骨相关基因 ALP、OSN及RUNX-2的表达,抑制成骨分化;下调miR-214,结果相反;miR-214可能是通过下调β-catenin的表达,抑制DFCs的成骨分化。
目的 探讨circ_0001273对口腔鳞癌细胞增殖、迁移及侵袭的作用,为口腔鳞癌的靶向治疗研究提供相关的研究基础。方法 收集12例临床诊断为口腔鳞癌患者肿瘤标本及癌旁组织,qRT-PCR检测circ_0001273、circ_0018569和circ_0027152的表达,选取在癌及癌旁组织中表达差异最大的circ_0001273;在UM1及CAL27两种口腔鳞癌细胞株中使用siRNA敲低circ_0001273,以MTS、Transwell实验分别检测对UM1及CAL27细胞增殖、迁移及侵袭的影响。结果 circ_0001273在12例口腔鳞癌组织中表达异常升高（P < 0.05）,在UM1及CAL27细胞中敲低circ_0001273后,UM1及CAL27细胞的增殖、迁移及侵袭能力均显著下降（P < 0.05）。结论 敲低circ_0001273可以抑制口腔鳞癌的增殖、迁移及侵袭。
目的 观察4种自酸蚀粘接剂在老化玻璃纤维增强树脂（glass fiber-reinforce composite,GFRC）中的渗透表现。方法 80个以双酚A-双甲基丙烯酸缩水甘油酯和聚甲基丙烯酸甲酯为基质的GFRC样本光固化后按随机分组法分成实验组、对照组2大组,每大组4亚组,每亚组10个样本。实验组GFRC样本以5 ℃/55 ℃冷热循环方式老化,对照组GFRC样本不老化。在实验组和对照组GFRC样本表面分别涂擦加入了荧光剂的4种自酸蚀粘接剂AdperEasy One（AEO）、S 3 BOND（S 3B）、Tetric N-Bond Self-Etch（TNB）、G-Bond（GB）,光固化。运用硬组织切磨系统切片,共聚焦激光扫描显微镜观察GFRC表面荧光剂渗透的深度,将结果进行统计学分析。结果 对照组各亚组中以AEO荧光渗透深度最大（32.58 ± 6.06）μm,TNB最浅（6.19 ± 1.38）μm,依次为AEO > GB > S 3B > TNB。实验组各亚组荧光剂渗透深度均较对照组显著变浅（P < 0.05）,GB变化最显著（9.05 ± 2.35）μm/（28.93 ± 5.32）μm。实验组AEO荧光渗透深度最深（28.42 ± 5.32）μm,TNB最浅（1.93 ± 0.22）μm,依次为AEO > S 3B > GB > TNB。实验组中AEO、S 3 B的荧光剂层仍清晰易见,TNB、GB的荧光剂层则难以辨别。结论 AEO和S 3B在该种老化GFRC中仍有较好的渗透效果,是其老化修复时较好的选择。
目的 回顾分析弹性纤维夹板治疗恒前牙水平根折的临床效果,为临床治疗提供依据。方法 收集54颗恒前牙水平根折患牙的病例资料,均已随访1~2年,分析根折患牙保存率和牙髓存活率,并进一步分析根折部位（根颈1/3、根中1/3、根尖1/3）、牙根的发育阶段（成熟恒牙、年轻恒牙）、断端的移位程度（< 1 mm、1 mm、>1 mm）对根折愈合情况和牙髓存活率的影响。结果 54颗根折患牙均根据国际牙外伤协会治疗指南治疗,应用弹性纤维夹板固定后,牙齿保存率为90.7%,牙髓存活率为75.9%,其中硬组织愈合33颗,硬组织愈合率61.1％。根折部位、牙根的发育阶段、断端的移位程度对根折愈合类型、牙髓存活率的影响差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 弹性纤维夹板适应证广泛,除根折线位于牙槽嵴顶以上的患牙,其余前牙水平根折均可尝试采用弹性纤维夹板固定治疗,并能够取得良好的预后。
目的 探讨埋伏多生牙微创精准拔除的手术设计与方法,为临床提供参考。方法 对85例患者共87颗埋伏多生牙进行手术拔除,术前行CBCT检查,根据埋伏多生牙距离颊舌（或唇腭）侧皮质骨的距离,就近原则选择手术入路;以CBCT的测量尺测量埋伏多生牙的牙冠颊舌向及近远中向的最大直径,根据牙冠颊舌向的半径,以其上方的牙槽嵴顶或邻牙釉牙骨质界为参照,确定拟去骨的上界、下界;自上下界连线的中点向近远中做水平垂线,水平垂线的长度为埋伏多生牙冠近远中向直径的1/2,即半径,确定拟去骨的水平向起止点;阻滞麻醉+局部浸润麻醉下电刀做梯形或弧形切口,切口保留龈乳头,用骨尺标记去骨的上界点、下界点及近远中点,从上界点与下界点连线的中点区开始向上下及近远中向去骨,去骨的范围略大于牙冠的半径,显露埋伏多生牙牙冠,以45°仰角气动式外科专用切割手机或超声骨刀将埋伏牙的牙冠牙体一分为二,分块取出牙冠及牙体组织,清理冲洗术区,缝合伤口,术后予以抗炎、消肿治疗,嘱术后24 h局部冰敷,流质饮食;备止痛药;术后7 d复诊,检查伤口愈合并询问记录患者止痛药的服用情况。结果 所有患者术后7 d伤口愈合良好,均予以拆线。颌面部无肿胀,开口度基本恢复正常,未发生感染及麻木等并发症,其中58例患者未服用止痛药。结论 以CBCT对骨内埋伏多生牙定位,就近原则选择手术入路,术中使用骨尺精准定点去骨,分块拔除埋伏多生牙,可以达到微创精准的效果。
目的 评估耳穴贴敷法治疗灼口综合征的临床疗效。方法 155例心火炽盛型灼口综合征患者分为耳穴贴敷组50例,药物治疗组55例,耳穴贴敷+药物治疗组50例,1个月为1个疗程。3组分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月应用VAS评分法评估疼痛强度的变化。结果 治疗1个月耳穴贴敷组（t=8.949）、药物治疗组（t=10.52）、耳穴贴敷+药物治疗组（t=19.33）3组VAS分值均下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P < 0.01）;耳穴贴敷+药物治疗组VAS分值减少明显,且与药物治疗组相比差异有统计学意义（t=3.91,P=0. 000 2）。治疗后3个月3组VAS分值较治疗前下降,但较治疗后1个月时均有回升,药物治疗组VAS分值回升最为明显,与耳穴贴敷+药物治疗组相比,差异具有统计学意义（t=2.047,P=0.043）,其他两两比较差异均无统计学意义。与治疗前相比,耳穴贴敷组（t=1.752）和药物治疗组（t=0.174）的VAS分值差异无统计学意义（P > 0.05）,耳穴贴敷+药物治疗组较治疗前VAS分值减少（t=3.282,P < 0.05）。结论 耳穴贴敷法是一种安全有效的灼口综合征治疗手段,与药物联合使用长期效果更佳。
2019年12月以来全球29个国家和地区发生新型冠状病毒肺炎,中国各地采取了多种防控措施,目前中国的疫情形势出现积极向好的趋势,但国内部分地区仍有新增确诊病例,防疫工作及思想仍然不能松懈。口腔黏膜科作为口腔临床医学的重要专科,交叉感染的风险较高,建立有效的预检分诊体系和采取严格的防控措施至关重要。结合新型冠状病毒肺炎的防控形势,本文对口腔黏膜病在疫情期间的医院感染特点、预检分诊、应采取的防护措施、居家管理策略以及新型冠状病毒肺炎与可伴发热的常见口腔黏膜疾病的鉴别诊断等进行了总结和建议。
大量研究证实牙周炎与全身多系统疾病有着密切的关系。牙周组织的局部炎症可能会引起全身炎症反应。C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）作为一种炎性因子,被广泛用于监测各种炎症状态,不仅和牙周炎有着高度的相关性,同时与全身系统性疾病之间存在密切的联系。本文从牙周炎与全身系统性疾病流行病学的关系、CRP在两者之间联系的机制等方面作一综述。文献复习表明,牙周炎与心血管疾病、糖尿病、早产及低出生体重儿、慢性肾病及类风湿关节炎等全身疾病之间有着密切联系。牙周炎作为慢性炎症性疾病可以使血清CRP水平增高,从而增加心血管疾病的危险性,影响糖尿病患者的血糖控制,可能与早产风险增加和低出生体重儿有关,可能影响慢性肾病发展,可作为类风湿性关节炎活动期的敏感指标之一。通过牙周治疗可以降低血清CRP水平从而有助于系统性疾病的治疗。CRP水平能够作为牙周炎和全身系统性疾病的预防、诊断和治疗的监测指标。
微生物与口腔常见疾病的发生发展过程密切相关。口腔由于其独特的生理、解剖等特点,局部引入的抗菌药物在唾液的冲刷作用下不能长期维持在有效浓度范围内,因此,为了增强生物膜内抗菌药物的保留和生物利用度,有学者利用口腔生物膜pH值低于生理pH值这一特点,设计了pH敏感载药系统用于清除口腔致病生物膜。本文综述了pH敏感载药系统在口腔的研究报道,并阐述了其在龋病、牙髓病、根尖周病、种植体周围疾病和口腔念珠菌病等口腔疾病中的应用,文献复习结果表明,pH敏感载药系统负载抗菌药物可以以优良的pH敏感性和抗菌性用于口腔微生物的控制,尤其在作用于产酸菌如变异链球菌用于龋病防治方面有很好的应用前景。但是,pH敏感载药系统在口腔的研究仍局限于基础研究阶段,在临床应用中还面临着设计合成复杂、作用难以持久、耐药菌和持留菌难以消除等挑战,对pH敏感系统进行进一步的优化,以及进行动物实验和体内研究将是未来研究的焦点。
食管癌作为高致死率的消化系统恶性肿瘤之一,其致病因素一直是学者们研究的热点,近来研究发现食管中微生物及其代谢产物也可能成为致病因素之一。口腔和食管由于其在解剖结构上的连续性,二者在菌群组成上也有一定的相关性。近年来,不断有学者就口腔微生物与食管癌的关系进行研究,以期通过监测口腔微生物的变化,更有效的诊断和治疗食管癌。本文将口腔微生物与食管癌的研究现状进行综述。文献综述结果表明,在食管癌发生及发展过程中,食管中细菌多样性受到口腔菌群影响。其中,包括牙龈卟啉单胞菌、福塞坦氏菌和齿垢密螺旋体在内的牙周红色复合体,草绿色链球菌、具核梭杆菌等常见的口腔微生物都与食管癌的发生发展具有一定程度的联系。目前,对于微生物与食管癌机制的研究较少,但学者们发现食管中革兰氏阴性细菌产物脂多糖和内毒素可能参与宿主固有免疫反应,相关作用机制还需要进一步研究,以寻找新的监测和治疗靶点。
牙髓再生是牙体牙髓领域的研究热点,再生牙髓血运重建是牙髓再生的瓶颈,而所应用的支架材料又是血运重建的关键,本文对促进再生牙髓血运重建的支架材料作一综述。文献复习结果表明,牙髓血运重建所用支架材料的来源不同,主要有天然、人工合成和复合材料等。应用于血管再生的天然支架材料包括壳聚糖、透明质酸、细菌纤维素、原花青素等;人工合成支架材料包括水凝胶、冷冻凝胶、电纺丝等。具有双层管状结构的仿生复合支架系统具有低免疫原性和良好的生物相容性。适合根管形态的仿生细胞外基质的支架材料如可注射水凝胶/微球的研究推动了牙髓再生研究的发展,即根管内分布均匀的支架材料促进了牙髓样组织的生成;但新生的牙髓组织是否能够通过根尖孔建立有效的血液循环仍是一个巨大挑战。
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