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2022年 第30卷 第8期 刊出日期：2022-08-20

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2022, 30(8):  532-532. 

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基础研究

健康成人口腔微生物组成及功能的宏基因组学研究

李玉姣, 程小刚, 钱飞, 潘雅婷, 陈力元, 田宇

2022, 30(8):  533-541.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.001

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目的 基于宏基因组学测序探究健康成人唾液和龈上菌斑微生态的物种组成及功能基因代谢途径,为口腔疾病的生物学防治提供参考。方法 采集健康成人唾液和龈上菌斑样本,分别提取样本总DNA,构建宏基因组文库,对合格的文库进行宏基因组学测序,并对测序数据进行生物信息学及统计学分析。结果 健康口腔样本主要菌门为变形菌门（32.51%）、拟杆菌门（30.81%）、放线菌门（16.23%）等,主要菌种为马氏棒状杆菌（3.84%）、副流感嗜血菌（2.91%）、产黑色素普雷沃菌（2.76%）等;龈上菌斑组的Alpha多样性高于唾液组,且两组间微生物群落构成存在明显差异（P<0.05）。在种水平上,唾液样本中产黑色素普雷沃菌、牙周梭杆菌、中间普雷沃菌等较龈上菌斑样本丰富,而龈上菌斑样本中马氏棒状杆菌、产酸丙酸杆菌、龋齿罗氏菌等比唾液样本丰富（P<0.05）。基于宏基因组学测序构建了健康成人唾液及龈上菌斑的高质量基因集。 KEGG 通路功能代谢差异结果显示唾液微生物中淀粉与蔗糖代谢、亮氨酸和异亮氨酸降解、精氨酸生物合成等较龈上菌斑丰富,而龈上菌斑中糖酵解/糖合成、碳代谢等较唾液丰富。结论 健康成人唾液和龈上菌斑微生态的物种组成及功能基因代谢途径存在明显差异,不同微生态区的优势物种对识别口腔疾病的敏感性可能不同,在口腔疾病微生物研究中,应根据研究疾病的不同选择合适的样本。

金银花对变异链球菌UA159体外作用的实验研究

曾华倩, 毛玲, 晋雅恒, 李适廷, 徐皑

2022, 30(8):  542-548.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.002

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目的 探讨金银花对变异链球菌UA159的体外抑制作用。方法 通过液体二倍稀释法测定金银花对变异链球菌UA159的最低抑菌浓度（minimium inhibitory concentration,MIC）;以溶剂DMSO溶解金银花粉末,配制不同浓度药液,加入菌液,同时设置溶剂对照组与菌液对照组。通过抑菌实验测定金银花对变异链球菌UA159生长及产酸作用,绘制生长曲线和产酸曲线;计算黏附率及黏附抑制率;采用结晶紫定量法测定金银花对变异链球菌UA159生物膜形成量的影响;利用正置显微镜、扫描电子显微镜（scanning electron microscope,SEM）观察生物膜形成情况及细菌数量变化。结果 金银花对变异链球菌UA159的MIC值为12.5 mg/mL;抑菌实验显示金银花对变异链球菌UA159生长、产酸、黏附的抑制作用较对照组强,差异均具有统计学意义（P<0.05）,且随着药液浓度增强,抑制作用增加。结晶紫定量法结果显示药液组生物膜形成量与对照组相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）,同时正置显微镜下显示生物膜形成量明显下降。扫描电镜下,药液组0、6、12 h加入金银花细菌数量均明显下降。结论 金银花能够抑制变异链球菌UA159的生长、产酸,同时也能抑制其黏附及生物膜的形成。

热处理对激光选区熔化成型纯钛钛瓷结合强度的影响

胡丹丹, 骆小平, 任灿霞

2022, 30(8):  549-555.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.003

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目的 探讨热处理对激光选区熔化（selective laser melting,SLM）成型纯钛钛瓷结合强度的影响。方法 利用SLM技术制作ISO 9693标准要求的纯钛试件96个,分为热处理组（A）和未热处理组（B）。A、B组试件根据瓷粉种类分为Super Ti22（a）、Titankeramik（b）、Triceram（c）组。再根据喷砂压力0.25 MPa(1),0.45 MPa（2）,最终分为Aa1、Aa2、Ab1、Ab2、Ac1、Ac2及Ba1、Ba2、Bb1、Bb2、Bc1、Bc2组。使用激光扫描共聚焦显微镜观察喷砂试件表面形貌及测量粗糙度;烤瓷后测试三点弯曲钛瓷结合强度;使用体视显微镜观察瓷层剥脱后的钛表面形貌并分析其断裂模式。结果 A组维氏硬度（188.21 ± 11.94）HV低于B组维氏硬度（204.48 ± 6.32）HV（P<0.05）。粗糙度值A1组（2.90 ± 0.32）μm,A2组（3.43 ± 0.43）μm,差异有统计学意义（P<0.05）;B1组（2.62 ± 0.08）μm,B2组（3.01 ± 0.06）μm,差异有统计学意义（P<0.05）。A组结合强度均高于B组[Aa1组(33.75 ± 2.31)MPa,Aa2组(36.32 ± 1.44)MPa,Ab1组(39.82 ± 2.28)MPa,Ab2组(33.74 ± 1.53)MPa,Ac2组(38.63 ± 1.36)MPa;Ba1组(29.65 ± 1.10)MPa、Ba2组(27.17 ± 2.24)MPa、Bb1组(27.29 ± 1.61)MPa、Bb2组(23.85 ± 0.97)MPa、Bc2组(35.75 ± 1.93)MPa（P<0.05）];随着喷砂压力的增大,钛瓷结合强度Aa2组高于Aa1组,Ab2组低于Ab1组（P<0.05）;Ba2、Bb2、Bc2组结合强度低于对应的Ba1、Bb1、Bc1组结合强度。A组及Bc1、Bc2组为混合断裂,Ba1、Ba2、Bb1、Bb2组为界面断裂。结论 热处理可降低SLM纯钛的维氏硬度;SLM纯钛热处理后有利于三种瓷粉与纯钛的结合;喷砂压力对钛瓷结合强度有影响。

临床研究

翻瓣GBR在薄骨壁表型上颌单颗前牙即刻种植即刻修复中的临床效果

李诗琪, 苏镇亚, 莫安春

2022, 30(8):  556-563.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.004

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目的 探讨唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙行即刻种植即刻修复时,同期翻瓣行引导骨再生术（guided bone regeneration, GBR）对术后软硬组织变化情况及美学效果的影响。方法 纳入34例唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙患者,根据即刻种植即刻修复时是否同期行翻瓣GBR分为两组,统计比较两组病例的种植体存留率、种植体唇侧骨厚度及变化量、种植体唇侧软组织高度变化量、红色美学评分（pink esthetic score, PES）以及患者满意度评分。结果 术后12月时两组患者的种植体存留率均为100%,随访期间均未发生种植并发症。术后12月时,翻瓣GBR组唇侧骨壁平均厚度超过2 mm,唇侧骨嵴的平均高度为1.39 mm,而不翻瓣组唇侧骨壁平均厚度不足2 mm,唇侧骨嵴的平均高度为1.03 mm,二者的差异均有统计学意义（P<0.05）。但翻瓣GBR组唇侧骨吸收量在各测量位点均较不翻瓣组更大（P<0.05）。两组间唇侧龈缘位置最高点以及近远中龈乳头高度变化量在术后6月及12月差异均无统计学意义（P>0.05）。翻瓣GBR组与不翻瓣组患者在术后12月的PES评分分别为（10.29 ± 2.34）分和（10.12 ± 1.78）分（P = 0.807）,患者满意度评分分别为（8.65 ± 1.27）分和（8.76 ± 1.25）分（P = 0.787）,两组间差异均无统计学意义。结论 对于薄骨壁表型的上颌单颗前牙,即刻种植即刻修复同期翻瓣行GBR是一种可行的治疗方式,有利于唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌前牙获得更为充足的唇侧骨厚度,但美学风险相对较高。

口腔颌面恶性肿瘤患者术后发生便秘风险预测模型构建

朱惠璇, 何杏芳, 黄秋雨, 刘满凤, 林艳彤

2022, 30(8):  564-570.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.005

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目的 了解口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘发生情况与便秘影响因素,构建便秘风险预测模型,为防治术后便秘提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月在中山大学附属口腔医院行口腔颌面恶性肿瘤手术的191例患者资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选出独立影响因素,建立风险预测列线图,采用ROC曲线下面积对预测模型进行评价。内部和外部均采用C指数验证该模型的准确度。结果 191例患者中有52例（27.23%）术后出现便秘症状。单因素分析显示,术前便秘史、进食能全素、气管切开、吸烟、喝酒、手术时长、出血量、卧床时间、进食匀浆膳、性别、手术修补方式、使用益生菌、癌症T分期、进食量均可能是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的影响因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,修补方式、卧床时间、性别是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的独立危险因素（P<0.05）,修补方式为腓骨瓣、卧床时间长、男性患者术后易出现便秘。将修补方式、卧床时间、性别纳入预测模型中,训练组和验证组的C指数值分别为0.882和0.953;训练组的ROC曲线下面积为0.909（95%CI: 0.850 ~ 0.968）,验证组的ROC曲线下面积为0.893（95%CI: 0.787 ~ 0.999）,列线图显示出良好的鉴别能力。结论 修补方式、卧床时间、性别是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的独立危险因素,构建的风险预测模型有较好的判别能力。

颌骨促结缔组织增生性纤维瘤8例临床分析

胡明静, 王志勇

2022, 30(8):  571-577.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.006

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目的 探讨颌骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床表现、病理特征、治疗和预后,提高口腔医生对颌骨促结缔组织增生性纤维瘤的认识。方法 对2011至2021年间就诊于南京市口腔医院的8例颌骨促结缔组织增生性纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本研究病例中男女性别比为3:1,初次发病平均年龄为（32.13 ± 15.00）岁;病变好发于下颌骨,病理表现为轻度异型性的成纤维细胞及大量胶原纤维呈波浪状交错编织。Vimentin 100%强阳性,α-SMA阳性率为62.5%,β-catenin细胞质阳性率为62.5%,初发患者Ki-67均低于5%,S-100蛋白100%阴性。影像学表现为界限清楚不规则的单房或多房透光性病变,伴或不伴周缘硬化。初次治疗时,5例患者采用刮治术,其中2例患者复发,且预后不良;3例患者采用扩大切除术,均无复发。结论 颌骨促结缔组织增生性纤维瘤临床表现及影像学表现无特异性,主要依靠组织病理确诊;该肿瘤复发率较高,目前最佳治疗方式为手术扩大切除;局部刮治容易复发,预后不良。

防治实践

CO₂激光治疗小儿面部乳头状瘤病例报道及文献回顾

周钰伟, 汪延, 王岳鹏, 曾觅觅, 陈永菊, 黄志权, 黄子贤

2022, 30(8):  578-581.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.007

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目的 探讨 CO₂激光治疗小儿面部乳头状瘤的可行性,评价其疗效。方法 对1例经CO₂激光治疗的小儿面部乳头状瘤病例进行报道并结合文献回顾分析。结果 患儿于全身麻醉下切取左唇病变组织行病理活检,诊断为面部乳头状瘤;全麻下使用CO₂激光对病变组织分次进行手术消融,术后予以红霉素软膏涂布于术区,共治疗3疗程。患儿手术期间或术后无并发症,面部容貌有明显改善,术后6个月随访无复发。文献回顾表明,目前CO₂激光已广泛应用于切除各种体表病变,临床上多使用功率10~50 W、波长10.6 μm的连续式CO₂激光对表浅组织病变进行治疗,可实现对病变组织的精确汽化切除,出血量少,效果良好。结论 CO₂激光用于切除患儿面部乳头状瘤,精准微创,疗效确切。

口腔种植术中误吸螺丝刀病例报道及文献回顾

武霖, 孔繁芝, 钱良玉, 仇晨光, 孙洪涛, 佘鹏

2022, 30(8):  582-587.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.008

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目的 探讨口腔诊疗操作中误吸、误吞的预防措施与治疗方法。方法 报道1例种植术中发生误吸的病例,并结合相关口腔诊疗操作中误吸、误吞的文献进行复习。结果 该患者行种植义齿修复时,螺丝刀不慎掉落至口中,伴随轻微咳嗽2次。手术医生及助手立即停止操作,于患者口中未寻及。患者无呼吸不畅、胸闷、气短等不适。胃镜检查未见异物,胸部X线与CT检查示左肺下叶金属致密影。局部麻醉下,呼吸内科医生使用支气管镜及配套活检钳夹取异物。取出异物后患者无明显不适,仅有轻微咳嗽,给予口服头孢氨苄、甲硝唑3 d预防感染。文献表明,口腔诊疗操作中发生误吸后应立即停止操作、放平椅位,预防异物进一步下行增加取出难度及造成消化道呼吸道损伤。通过影像学检查确定异物位置,选择相应的手段取出异物。结论 口腔诊疗操作中发生误吸、误吞后患者可能无明显不适症状,需要通过影像学检查明确异物位置后取出异物。

综述

姜黄素介导光动力治疗口腔感染性疾病的研究进展

周子伊, 任彪, 周学东

2022, 30(8):  588-593.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.009

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姜黄素是一种天然药物,来源广泛、毒性低,具有抗细菌、抗真菌、抗炎等多种药理作用。近年来,姜黄素在口腔感染性疾病防治领域备受关注。单一姜黄素在应用中易降解、水溶性差、生物利用率较低,但它可作为一种天然光敏剂,可介导光动力治疗口腔感染性疾病。光动力治疗抗菌效率高,可较好地保护患处的美观和功能。本文就姜黄素介导光动力治疗口腔感染性疾病的研究进行综述。研究结果表明,姜黄素作为天然光敏剂介导光动力治疗,通过增强抗菌能力、提升活性氧物种产量、抑制生物膜形成等方式,对龋病、牙髓根尖周疾病、牙周炎、口腔念珠菌病等口腔感染性疾病展现出良好的治疗作用。深入探究姜黄素介导光动力治疗在不同口腔感染性疾病中的作用机制,为口腔感染性疾病的防治提供新的策略。

Th17/Treg细胞在牙周炎与动脉粥样硬化发病中的作用及牙周干预治疗的相关研究

张耀月, 林晓萍

2022, 30(8):  594-599.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.010

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牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织丧失的慢性感染性疾病。动脉粥样硬化是以脂质堆积为特征,发生在动脉壁的慢性炎症性疾病。近年来大量研究表明牙周炎和动脉粥样硬化之间存在一定的联系。从流行病学角度分析,发现牙周炎患者的动脉粥样硬化发病率更高;Th17分泌的白细胞介素17（interleukin-17,IL-17）通过促使基质金属蛋白酶含量升高,破坏结缔组织,加重两种疾病的进展;Treg细胞通过分泌抑炎因子和表达共抑制因子,降低T细胞活化,限制炎症发展;通过牙周干预治疗可以降低动脉粥样硬化中炎症标记物,有助于动脉粥样硬化的治疗。虽然多项研究结果表明牙周炎和动脉粥样硬化两者可相互影响,但仍需进一步的研究来明确牙周炎和动脉粥样硬化之间相互作用的具体机制。

慢性牙周炎患牙拔牙窝内反应性软组织应用研究进展

赵夕文, 欧其雅芝, 满毅

2022, 30(8):  600-603.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.011

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慢性牙周炎的发病率高,是失牙的主要原因之一。在长期慢性炎症环境中,受复杂的免疫调控而形成的反应性软组织,在患牙拔除后常残留于拔牙窝内,以往主张将其彻底清除。近期有研究者对反应性软组织的临床实践做出了新尝试,提示保留反应性软组织对于口腔中软组织和硬组织的再生有益。此外,研究表明间充质干细胞可成功地从反应性软组织中分离,说明反应性软组织在组织再生治疗中具有巨大潜力。尽管反应性软组织有望在口腔软、硬组织再生方面发挥积极作用,但目前尚无文献说明反应性软组织中的间充质干细胞的数量、成分、保留的具体标准。未来研究应着重于探究如何利用反应性软组织中间充质干细胞进行组织再生治疗,并形成保留反应性软组织的具体标准。

储存温度与使用温度对粘接剂及复合树脂性能影响的研究进展

余帆, 饶南荃, 吕长海, 刘波

2022, 30(8):  604-608.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.08.012

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粘接剂及光固化复合树脂的性能与牙体缺损的修复效果密切相关,因此改善粘接剂与复合树脂的各项性能以提高充填成功率是近年来牙体修复领域的研究重点,目前研究已证实温度可改变粘接剂及光固化复合树脂的部分性能,对修复效果产生影响。适宜的储存温度是材料拥有良好性能的保障,自酸蚀粘接系统应冷藏保存,光固化复合树脂应根据所含成分、比例等决定将其冷藏或保存于室温中,而酸蚀-冲洗粘接系统适宜的储存温度尚不明确。正确地使用温度可改善材料的流动性、单体转化率、粘接强度及抗压强度等,以此提高充填修复的质量。然而粘接剂与光固化复合树脂种类繁多,在储存、使用过程中温度的改变对其影响程度不一,各材料储存、预冷及预热的温度范围仍需探讨,并且目前多数实验在体外进行,所得结论可能与实际临床应用中有所差别。因此,不同温度下储存、使用的粘接剂与复合树脂在口腔内的应用效果需进一步研究。