广东省 3~5 岁人群乳牙龋病抽样调查报告(2015—2016年)
李剑波1, 范卫华1, 赵望泓2, 黄少宏1
1. 南方医科大学口腔医院,广东 广州(510280)
2.南方医科大学南方医院,南方医科大学口腔医学院,广东 广州(510080)
【通信作者】 黄少宏,主任医师,学士, Email:hsh.china@tom.com

【作者简介】 李剑波,主治医师,硕士, Email:mz04ljb@139.com

摘要

目的 了解广东省 3~5 岁人群乳牙龋病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省3、4、5岁城乡常住人口各 864 人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案牙列检查方法和标准,使用 CPI 探针检查全口乳牙牙冠龋病情况。计算患龋率、龋均、充填率等。结果 3、4、5 岁人群乳牙患龋率分别为 58.33%、68.40%、78.47%,龋均分别为 3.03、4.34、5.69,龋齿充填率分别为 0.92%、1.47%、1.26%。3、4、5 岁人群患龋率和龋均在城乡及年龄组间的差异有统计学意义,农村高于城市,随年龄增长,患龋状况加重;患龋率在不同性别间的差异无统计学意义,3 岁人群龋均女性高于男性( t=2.04, P=0.042),4岁人群( t=0.15, P=0.882)、5 岁人群( t=1.00, P=0.317)龋均在不同性别间的差异无统计学意义;5 岁儿童患龋率( χ2=23.123, P < 0.001)和龋均( t=6.290, P < 0.001)高于 2005 年,龋齿充填率提升不明显( χ2=0.481, P=0.488)。结论 广东省3~5岁儿童乳牙龋病患病状况较严重,98%以上的龋齿未经治疗,是龋病预防的重点人群,特别是农村儿童。

关键词: 龋病; 乳牙; 口腔流行病学; 学龄前儿童; 横断面调查
中图分类号:R781.1 文献标志码:A 文章编号:2096-1456(2017)11-0693-04
A sampling survey of deciduous teeth caries in 3-5-year-old population in Guangdong Province (2015-2016)
LI Jianbo1, FAN Weihua1, ZHAO Wanghong2, HUANG Shaohong1
1. Stomatological Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510280, China;
2. Nanfang Hospital, Southern Medical University & Stomatological College of Southern Medical University, Guangzhou 510080, China
Corresponding author: HUANG Shaohong, Email: hsh.china@tom.com, Tel: 0086-20-84233781
Abstract

Objective To explore the dental deciduous teeth caries among 3-5-year-old children in Guangdong Province and to provide information support for oral health care of Guangdong Province.Methods A cross-sectional survey was carried out among 2 592 urban and rural residents in Guangdong. Subjects were from three different age groups (aged 3, 4 and 5), with 864 children in each group. Male and female were 1:1 in each group. An equal sized sampling with stratified multistage method was used. According to the criteria of clinical dentition examination of the fourth national oral health survey, the dental caries in deciduous teeth were recorded using CPI probe. And then the prevalence, the mean dmft (decayed-missing-filled tooth), the filled rate were calculated.Results The prevalence of dental caries in deciduous teeth in the three groups of aged 3, aged 4, aged 5 were 58.33%, 68.40%, and 78.47% independently; the mean dmft were 3.03, 4.34, and 5.69 independently; the filled rate were 0.92%, 1.47%, 1.26% independently. There were significant differences in the prevalence and the mean dmft between urban and rural areas and among different age groups. There was no significant difference in the prevalence regarding the gender in each group, The mean dmft in the group of aged 3 in female were higher than that in male, while no gender differences were found in the groups of aged 4 and aged 5. The prevalence and the mean dmft of 5-year-old children were higher than that in 2005.Conclusion The 3-5-year-old children of Guangdong Province had a really high prevalence of dental caries in deciduous teeth. More than 98% of the caries are unfilled, treatment need is extremely huge. The 3-5-year-old children are the main target for us to prevent the early childhood caries.

Keyword: Caries; Deciduous teeth; Oral epidemiology; Preschool children; Cross-sectional survey

为了解我国城乡不同人群的口腔健康状况及影响因素, 监测口腔常见疾病的患病状况, 掌握我国城乡不同人群口腔卫生保健的知识、态度和行为状况, 分析我国居民口腔健康状况和口腔卫生保健的知识、态度和行为的长期变化趋势, 探索其变化规律和影响因素, “ 第四次全国口腔健康流行病学调查” 于2015年启动实施。受广东省卫生和计划生育委员会委托, 按照“ 广东省第四次全国口腔健康流行病学调查” 项目方案要求, 南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院、广东省牙病防治指导中心)于2015年12月— 2016年3月在第四次全国口腔健康流行病学调查同期组织调查队开展广东省口腔健康流行病学调查。现将广东省 3~5 岁城乡人群乳牙龋病抽样调查结果报告如下。

1 对象和方法
1.1 对象

广东省 3~5 岁城乡常住人口, 为幼儿园儿童。调查当月在当地居住达到 6 个月以上。本项目经中华口腔医学会伦理委员会批准, 参与调查的儿童家长均签署了知情同意书。

1.2 检查项目

包括姓名、性别、年龄等一般情况。专业项目为乳牙冠部患龋病情况。

1.3 抽样方法

采用多阶段分层等容量随机抽样的方法[1]。本次调查采取以功能社区(托幼机构)为基础的抽样方式, 3~5 岁儿童从幼儿园在园儿童中随机抽取。

第一阶段第四次全国口腔健康流行病学调查技术组以县(区)为初级抽样单位, 采用按规模大小成比例的概率(probability proportionate to size, PPS)抽样, 从广东省所有区中, 随机抽取 2 个区, 结果为佛山禅城区、顺德区; 从广东省所有县(县级市)中, 随机抽取 2 个县, 结果为惠州博罗县、汕尾陆丰市。为了更好地反映广东省的实际情况, 广东省第四次口腔健康流行病学调查技术组确定在广东省省会市, 粤东、西、北片区各再随机抽取1个区(县), 结果为广州越秀区、阳江江城区、潮州饶平县、云浮罗定市, 由此组成广东省第四次口腔健康流行病学调查的区(县)级单位。

第二阶段由广东省第四次口腔健康流行病学调查技术组以 PPS 的方法从每个区(县)抽取 3 家幼儿园, 总共 24 家幼儿园, 再从每家幼儿园抽取被检查者。

第三阶段, 调查对象的抽取。在抽取到的每所幼儿园(共 24 所), 从小班第 1 个班级开始, 登记幼儿姓名、性别、出生日期等信息, 直到 3 岁、4 岁、5 岁样本量均满足要求为止, 样本量不足的幼儿园从邻近幼儿园补足, 仍以该园命名。

1.4 样本量

依据样本量计算公式n=deff uα/22p(1-p)δ2, 估计率p按照 5 岁儿童乳牙患龋率66.0%(2005年我国三次口腔健康流调数据)[2], 检验水准α 为双侧0.05, uα /2=1.96, 抽样误差δ 假设为10%p, 抽样设计效率取deff=4.5, 计算得出理论样本量为 891, 为了方便计算及分配, 最终实际样本量为 864。共 24 家幼儿园, 每家幼儿园 3、4、5 岁幼儿各 36 名, 男女各半。

1.5 检查人员

负责检查诊断的检查员共 3 名, 均为从事口腔临床工作 3 年以上的口腔内科医生, 经第四次全国口腔健康流行病学调查技术组培训合格, 并通过龋病标准一致性检验, Kappa 值达到 0.8 或以上。并配备记录员 3 名。

1.6 检查标准

按照第四次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准[3]。检查在人工光源下, 以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜、社区牙周指数(community periodontal index, CPI)探针, 检查依次从上颌牙55 开始检查至65, 再从下颌牙75 开始检查到最后 85。

1.7 统计学分析

采用 SAS 9.2 软件进行统计学分析, 检查结果计数资料比较经卡方检验、线性趋势检验, 计量资料比较经t检验或方差分析, 检验水准定为双侧 0.05。

2 结 果

广东省城乡 3~5 岁人群乳牙患龋率见表 1。3、4、5 岁儿童乳牙龋病患病率分别为58.33%、68.40%、78.47%。3、4、5 岁儿童乳牙患龋率农村与城市比较差异均有统计学意义(P < 0.001), 农村高于城市, 不同性别间差异无统计学意义(P> 0.05)。

广东省城乡 3~5 岁人群乳牙龋均见表 2。3、4、5 岁儿童乳牙龋均分别为 3.03、4.34、5.69, 龋齿充填率依次为 0.92%、1.47%、1.26%。乳牙龋均农村高于城市, 差异有统计学意义(P < 0.05); 3岁女童高于男童(P < 0.05), 4、5 岁儿童不同性别间差异无统计学意义(P> 0.05)。3、4、5 岁患龋儿童中开放龋依次为 99.01% 、98.32%、98.54%, 大部分龋齿未作治疗。

表1 广东省3~5岁人群乳牙患龋率 Table 1 The prevalence of deciduous caries among the population aged 3-5 years old in Guangdong Province
表2 广东省 3~5 岁人群乳牙龋均 Table 2 The dmft of deciduous caries among the population aged 3-5 years old in Guangdong Province

不同年龄组间患龋率及龋均比较见表3。随年龄增长, 患龋状况加重(P < 0.001)。

表3 不同年龄组间乳牙患龋率及龋均比较 Table 3 The prevalence and dmft of deciduous caries among different age groups

与 2005 年广东省 5 岁人群乳牙患龋病状况[2]比较见表4。可以看到乳牙患龋率和龋均均上升, 差异有统计学意义(P < 0.001), 充填率则无明显提升(P> 0.05)。

表4 与 2005 年广东省 5 岁儿童乳牙患龋情况比较 Table 4 The deciduous caries status of population aged 5 years old between 2005 and 2015-2016
3 讨 论
3.1 患龋率及龋均

本次调查结果显示广东省 3、4、5 岁人群乳牙患龋率分别为 58.33%、68.40%、 78.47% , 龋均分别为 3.03、4.34、5.69, 提示我省 3~5 岁儿童乳牙龋齿患病状况比较严重, 是龋病预防的重点人群; 城乡差异显著, 农村患病率较城市高, 农村儿童是龋病防治关注的重中之重。

患龋的 3、4、5 岁儿童中分别只有1.59%、3.21%、3.98%的人曾经接受过充填治疗, 患龋的牙齿中分别仅有 0.92%、1.47%、1.26%的龋齿得到充填, 而绝大部分龋齿仍为未经治疗的开放性龋齿。一方面与家长对儿童乳牙龋病重视不足有关, 必须加强家长对儿童龋齿的危害、及时治疗的意义等口腔健康知识的宣传, 另一方面与目前广东省儿童口腔治疗资源不足和儿童口腔医生缺乏有关, 口腔科医生对儿童龋齿的治疗重视不足, 必须采取措施, 促进儿童及时治疗。

3.2 广东省乳牙患龋情况与往年及与其他地区比较

与 2005 年[2]相比, 广东省 5 岁儿童患龋率及龋均均上升, 而充填率则无明显提升; 与 1995 年(5 岁儿童患龋率 76.83%、龋均 4.81、充填率 2.41%)相比, 患龋率接近, 龋均升高, 充填率降低, 提示广东省儿童口腔疾病防治工作任重而道远。

2005 年广东省 5 岁儿童乳牙患龋率 67.78%与全国 5 岁儿童平均乳牙患龋率 66.0%接近, 本次调查结果则显示广东省 5 岁儿童乳牙患龋率 78.47%, 高于全国平均水平70.9%[4]。2006 年的一项调查[5]显示, 我国台湾地区 3 岁儿童患龋率为 30.02%; 我国北京市 2013 年一项病例对照研究[6]结果表明, 2~4 岁儿童患龋率为 49%; 根据 世界卫生组织 的一份报告[7], 2011 年日本全国口腔流调结果显示 3 岁儿童的患龋率为 25%; 2003 年一份调查报告[8]显示, 韩国首尔 3 岁儿童的患龋率为 79.3%。广东省作为经济发达地区, 学龄前儿童患龋率较全国平均水平高, 较我国经济水平相当的省市高, 也较邻国日本高, 但较邻国韩国的首尔要低, 原因有待进一步研究。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查技术组, 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 公益性行业科研专项——第四次全国口腔健康流行病学调查(2015-2017)抽样工作手册[R]. 北京: 中华口腔医学会, 2015: 9-28. [本文引用:1]
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[3] 第四次全国口腔健康流行病学调查技术组, 中华口腔医学会. 公益性行业科研专项(201502002)第四次全国口腔健康流行病学调查(2015-2018)工作手册[R]. 北京: 中华口腔医学会, 2015: 8, 27-29. [本文引用:1]
[4] 中华人民共和国国家卫生及计划生育委员会. 国家卫生计生委发布全国第四次口腔健康流行病学调查结果[EB/OL]. (2017-09-19). http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/xwfb/201709/9b4d4a4ec1c54723820dbaedf97a6d26.shtml. [本文引用:1]
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[6] Fan C, Wang W, Xu T, et al. Risk factors of early childhood caries among children in Beijing: a case-control study[Z], 2016: 98. [本文引用:1]
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[8] Jin BH, Ma DS, Moon HS, et al. Early childhood caries: Prevalence and risk factors in Seoul, Korea[J]. J Public Health Dent, 2003, 63(3): 183-188. [本文引用:1]