牙科焦虑症（dental anxiety,DA）是指对牙科治疗产生特有的紧张、忧虑甚至恐惧心理,可能导致患者拒绝接受治疗而错过最佳治疗时机。随着生物-心理-社会医学模式的发展,心理治疗逐渐成为牙科焦虑症的优选治疗方法。本文对牙科焦虑症的病因、评估与心理治疗方法进行综述。目前研究结果表明,不适的牙科治疗体验是牙科焦虑症的主要病因,临床上常使用问卷法对牙科焦虑症进行评估。牙科焦虑症的心理治疗是一种无创性、适用范围广而无副作用的治疗方法,主要包括改善诊疗环境和服务态度、行为疗法和认知疗法等,已被证明能够缓解患者的牙科焦虑症。然而,牙科焦虑症的心理治疗对医生的要求较高,其推广与应用有待进一步提升。同时,牙科焦虑症的心理治疗机制尚不明确,有必要进行大规模高质量的随机对照研究进一步阐明。

组织工程为牙髓再生提供了新的可能,支架作为组织工程三要素之一,受到了越来越多的关注。由于根管系统受长而狭窄的管腔独特解剖结构的限制,预成型支架虽应用方便但无法完全布满整个根管空间,因此,可注射性支架可能是牙髓组织工程的较理想选择。水凝胶是一种亲水聚合物网络,具有类似软组织的物理特性,并可提供多孔的亲水性微环境,后者方便扩散氧气和营养物质。近年来,研究者们用不同力学性能和（或）载生物活性成分的可注射性水凝胶作为支架来促进血运重建和牙髓再生,研究结果表明天然高分子水凝胶、合成高分子水凝胶、结合天然和合成高分子的复合型水凝胶均具有优异的生物相容性;水凝胶的类型和力学性能、生物活性成分的添加可影响干细胞行为;明胶基水凝胶及纤维蛋白基水凝胶等还可实现快速血管化,这为牙髓样组织形成创造了条件。其中,光交联甲基丙烯酰化明胶/透明质酸水凝胶、与具有抗菌及温敏性能的壳聚糖相结合的双/多组分水凝胶及新型自组装肽由于优异的性能成为近年来的研究热点。为了开发适宜水凝胶支架并促进其在牙髓再生方面的应用,本文对用于牙髓再生的可注射水凝胶的种类、制备和应用等方面的研究进展进行综述。

低龄儿童龋（early childhood caries,ECC）对儿童的口腔乃至全身都会产生危害,ECC防治受到政府及相关卫生部门的日益重视,但目前应对ECC的主要措施还是传统的充填修复治疗。慢病管理模式可以对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测,为患者提供长期且有效的专业管理,由医生、护士和药师共同监护及建议,在减缓慢病发展、提高患者生活质量以及节约公共卫生资源上均有较好效果。ECC作为一种常见慢性非传染性疾病,适合通过慢病管理方式对其进行防治。近年来慢病管理模式也越来越多应用于龋病管理中,目前常见的慢病管理模式包括慢病照护模式、慢病创新照护、英国慢病管理系统模式等,以上模式在低龄儿童龋的管理中均有一定的应用。如何建立适合我国诊疗模式的龋病风险评估系统,通过逐级防控网络筛选高患龋风险儿童进行个性化预防尚有待进一步研究。

口腔黏膜病是主要累及口腔黏膜及周围软组织的一类疾病总称。在口腔黏膜疾病治疗中,因解剖位置的特殊性,局部给药操作简便;药物易于在病损局部富集;同时还可以避免因全身用药而引起的不良反应。局部用药目前已成为口腔黏膜疾病治疗的重要甚至首选方案。临床常用的口腔黏膜局部用药种类多样,包括糖皮质激素如曲安奈德、免疫调节药物如他克莫司、消毒防腐药物如氯己定、止痛药物如利多卡因,中成药如芦荟凝胶等。这些局部药物中,以含漱液、喷雾剂等液体剂型应用最为广泛,这类制剂使用简便,但因口腔环境与功能的特殊性,并不利于药物局部停留。为解决这一问题,学者们对药物的剂型进行了不断改良,开发了一系列凝胶、软膏等半固体药物制剂,部分已在临床工作中发挥良好的疗效;此外,贴膜、贴片等固体药物制剂虽在口腔黏膜疾病临床治疗中鲜有应用,也已有大量基础研究被报道,并有望成为今后的主流剂型。总体而言,随着剂型的改良,局部给药在口腔黏膜疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。笔者将结合基础研究与临床报道,对局部用药在口腔黏膜疾病治疗中的应用现状进行综述。

目的 探讨应用颊脂垫瓣修复上颌局部组织缺损的效果。方法 对19例上颌肿物切除术后口鼻相通、局部缺损范围3.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm的患者应用带蒂颊脂垫瓣修复组织缺损,关闭上颌窦腔及口鼻腔相通,并随访3个月观察颊脂垫瓣存活、愈合情况以及是否出现并发症。结果 19例患者颊脂垫瓣全部成活。术后5 d颊脂垫瓣呈深红色,稍有水肿,上颌缺损区塌陷;术后10 d,颊脂垫瓣转为粉红色,塌陷减轻;术后1个月,颊脂垫瓣已无明显塌陷,表面发生上皮化,形态、颜色接近正常黏膜,开口轻度受限;术后3个月,颊脂垫瓣已完全上皮化,与周围组织无异,开口度约3横指。19例患者术后3个月内均未出现颊脂垫瓣肿胀坏死、张口受限、口腔上颌窦瘘、口鼻腔相通、面型改变等并发症。结论 运用颊脂垫瓣修复直径不大于5 cm的上颌肿瘤术后组织缺损和关闭上颌窦腔具有良好的效果,可在临床推广使用。

目的 探讨口腔颌面部肿瘤切除游离组织瓣移植术后发生血管危象的影响因素。方法 对2015—2020年某三甲专科医院头颈肿瘤外科病房完成游离组织瓣移植术且发生血管危象的所有患者进行回顾性分析。从同时期该病房未发生血管危象的患者中,根据手术医生、手术时间、患者性别和年龄进行1∶1配对,收集46个可能的影响因素,采用SPSS 26.0统计软件对数据进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 共纳入158例患者,其中危象组和配对组各79例,先对各变量进行单因素分析,将单因素分析P<0.2的变量进行配对logistic回归分析,仅术后血钾（P = 0.048,OR = 3.118,95%CI： 1.008~9.641）和术前术后红细胞计数差值（P = 0.004,OR=4.53,95%CI：1.609~12.750）有统计学意义。结论 术后血钾水平高及手术前后红细胞计数差值大是血管危象的危险因素。

目的 探讨窄直径种植体植入后早期失败情况,为临床牙种植修复提供参考。方法 对2017年4月至2020年4月于某口腔医院种植科因牙列缺损行Straumann 3.3 mm窄直径种植体种植修复的725例患者（男性353例,女性372例）植入的1 001颗窄直径种植体的早期失败进行回顾性分析。采用单因素和多因素广义估计方程分析年龄、性别、种植位点、植体材料、表面处理、长度、骨增量与否、愈合方式等因素与窄直径种植体早期失败的相关性。结果 725例患者中早期失败34例,共计38颗窄直径种植体,窄直径种植体的早期失败率在患者水平为4.69%,种植体水平为3.80%。不同年龄、性别、植体材料、表面处理、长度、愈合方式之间的窄直径种植体早期失败率差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示：种植体水平,上颌前牙区失败率为2.16%,显著低于下颌前牙区的失败率8.64%（P<0.001）;上颌前牙区失败率与后牙区失败率3.35%差异无统计学意义（P>0.05）。此外,在前牙区,窄直径种植体植入同期行骨增量组的早期失败率显著低于未进行骨增量组（P<0.05）。然而,多因素广义估计方程分析结果表明窄直径种植体早期失败率仅与下颌前牙区呈显著正相关（P<0.01）。结论 Straumann 3.3 mm窄直径种植体早期总体存活率大于95%, 在下颌前牙区的早期失败率显著高于上颌前牙区及后牙区。

目的 探讨光敏剂亚甲基蓝（methylene blue,MB）释氧配方光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）对根管内粪肠球菌的清除效果。方法 分为MB组和释氧MB组,MB组采用50 μmol/L MB溶液,释氧MB组采用50 μmol/L MB混合在释氧乳液中,利用N-乙酰基-L-色氨酸酰胺（N-acetyl-L-tryptophan amide,NATA）及1,3-二苯基异苯并呋喃（1, 3-diphenylisobenzofuran,DPBF）分别检测MB组、释氧MB组的氧化活性及单线态氧的产生,分析释氧光敏剂配方的释氧能力。收集单根管前牙,构建离体牙的粪肠球菌根管感染模型后,扫描电镜观察粪肠球菌在根管中的分布。将粪肠球菌根管感染离体牙分为三组：常规根管治疗组、MB-PDT治疗组、释氧MB-PDT治疗组,每组10个,获取根管内细菌样本后,于体外培养24 h计算菌落数（CFU/mL）,分析PDT对根管内粪肠球菌的清除率。将余下粪肠球菌根管感染离体牙分为三组,每组5个样本,分别获取根上、根中、根下三段牙本质小管中1 000 μm深度的细菌样本,体外培养24 h计算菌落数（CFU/mL）,分析各组根管不同部位牙本质小管粪肠球菌清除率。结果 释氧MB组的氧化活性及单线态氧的产生能力均强于MB组。扫描电镜可见粪肠球菌分布于牙本质小管,表明体外根管感染模型构建成功。释氧MB-PDT治疗组粪肠球菌清除率高于常规根管治疗组和MB-PDT治疗组（P<0.05）。释氧PDT明显改善了根下段牙本质小管的杀菌效果,粪肠球菌清除率优于另外两组（P<0.05）。结论 利用释氧MB进行PDT可以获得更好的根管杀菌效果,并且可以显著提高根下段牙本质深层的粪肠球菌清除效果。

目的 探究近日节律基因Bmal1（brain and muscle arant-like-1）与微小RNA（microRNA,miRNA）中的miRNA-155-5p对小鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs）增殖能力及衰老的影响,为阐明骨衰老的发生机制提供实验基础。方法 提取1月龄小鼠股骨骨髓腔细胞,采用全骨髓贴壁法纯化培养并传代至P3,流式细胞仪检测BMMSCs表面抗体的荧光表达情况;慢病毒转染BMMSCs,构建miR-155-5p及Bmal1过表达/干扰的BMMSCs稳转细胞系,细胞系由qRT-PCR验证,CCK-8检测miR-155-5p及Bmal1过表达/干扰的4种稳转细胞系增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,β-半乳糖苷酶实验检测细胞衰老状况,qRT-PCR检测衰老相关基因P16、P53的表达。结果 慢病毒转染的BMMSCs稳转细胞系构建并鉴定成功。过表达miRNA-155-5p表达后,BMMSCs的增殖活性降低,凋亡率升高,β-半乳糖苷酶活性上调,P16、P53相对表达水平上升;干扰miRNA-155-5p表达,BMMSCs的增殖活性增强,凋亡率降低,β-半乳糖苷酶活性下调,P16、P53相对表达水平下降。过表达/干扰Bmal1表达,上述效应与过表达/干扰miR-155-5p表达相反。结论 miRNA-155-5p的表达抑制BMMSCs增殖,促进衰老;Bmal1的表达有利于增强BMMSCs的增殖及抗衰老能力。

目的 探究产黑普氏菌（Prevotella melaninogenica,P.m）作用下原代人口腔角质细胞（primary human oral keratinocytes,pHOK）的转录组变化,并在人口腔角质形成细胞（human oral keratinocyte,HOK）细胞系中进行验证。方法 分离培养pHOK,并与P.m共培养4 h与24 h,提取总RNA,构建基因文库,转录组测序,分析差异表达基因,并进行基因本体论（gene ontology,GO）通路分析与京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路分析,在HOK与P.m共培养模型中采用qRT-PCR及Western Blot对差异基因进行验证。结果 在pHOK与P.m共培养4 h组与对照组间上调表达的差异基因有：淋巴细胞胞浆蛋白1（lymphocyte cytosolic protein 1,LCP1）、角蛋白7（keratin 7,KRT7）、纤毛和鞭毛相关蛋白251（cilia and flagella associated protein 251,CFAP251）等,下调表达的差异基因有：含FERM、RhoGEF和Pleckstrin结构域蛋白1（FERM, ARH/RhoGEF and Pleckstrin domain protein 1,FARP1）、WW结构域转录调控因子1（WW domain containing transcription regulator 1,WWTR1）、含Discoidin、CUB和LCCL结构域蛋白2（Discoidin, CUB and LCCL domain-containing protein 2,DCBLD2）等,共1 788个差异表达基因;24 h组与对照组间上调表达的差异基因有：LCP1、补体C1s（complement C1s,C1S）、犬尿氨酸酶（kynureninase,KYNU）等,下调表达的差异基因有：磷酸丝氨酸转氨酶-1（phosphoserine aminotransferase 1,PSAT1）、FARP1、FKBP型脯氨酰异构酶10（FKBP prolyl isomerase 10, FKBP10）等,共1 832个差异表达基因;其中共同差异表达基因（common differentially expressed genes,cDEGs）有LCP1、KYNU、长链非编码RNA958（long intergenic non-protein coding RNA 958,LINC00958）等1 090个,差异均具有统计学意义。通过GO数据库分析,cDEGs主要富集到细菌对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、细胞的顶端部分等;通过KEGG分析,cDEGs富集到的通路有白介素-17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、Toll样受体通路等;从cDEGs中筛选肌球蛋白1B（myosin1B,MYO1B）在HOK与P.m共培养模型中进行验证,qRT-PCR及Western Blot检测结果表明,MYO1B的表达在对照组和P.m刺激组之间存在显著性差异（P<0.001）,且其表达随P.m刺激时间的延长及刺激浓度的增大而递增。结论 P.m对口腔角质细胞的转录组存在重要影响。

外泌体是一类由活细胞分泌的具有磷脂双分子层结构的囊泡,其内携带RNA、DNA、蛋白质、脂质等多种信号分子,起到细胞间信号传递的作用,从而调控生理病理过程。外泌体的提取技术包括差速离心技术、等密度梯度离心技术、尺寸排阻色谱技术、超滤技术、聚合物共沉淀技术、免疫亲和技术、微流控分离技术等,这些提取技术各有优缺点,目前国际上尚未统一外泌体的提取标准;而且不同细胞来源及培养条件下的外泌体其特异性蛋白和遗传物质表达有所不同,从而表现特征和功能也存在差异;因此,目前外泌体多用于临床前研究,广泛应用于临床尚存在困难和挑战。本文总结了外泌体在现阶段研究领域中的进展,归纳了不同细胞来源外泌体的特征和应用、优缺点以及面临的挑战,以期帮助研究者更好地了解和掌握外泌体的性能;同时建议需要完善外泌体提取和制备的标准化流程为外泌体的临床转化和应用提供参考。

粘接剂及光固化复合树脂的性能与牙体缺损的修复效果密切相关,因此改善粘接剂与复合树脂的各项性能以提高充填成功率是近年来牙体修复领域的研究重点,目前研究已证实温度可改变粘接剂及光固化复合树脂的部分性能,对修复效果产生影响。适宜的储存温度是材料拥有良好性能的保障,自酸蚀粘接系统应冷藏保存,光固化复合树脂应根据所含成分、比例等决定将其冷藏或保存于室温中,而酸蚀-冲洗粘接系统适宜的储存温度尚不明确。正确地使用温度可改善材料的流动性、单体转化率、粘接强度及抗压强度等,以此提高充填修复的质量。然而粘接剂与光固化复合树脂种类繁多,在储存、使用过程中温度的改变对其影响程度不一,各材料储存、预冷及预热的温度范围仍需探讨,并且目前多数实验在体外进行,所得结论可能与实际临床应用中有所差别。因此,不同温度下储存、使用的粘接剂与复合树脂在口腔内的应用效果需进一步研究。

慢性牙周炎的发病率高,是失牙的主要原因之一。在长期慢性炎症环境中,受复杂的免疫调控而形成的反应性软组织,在患牙拔除后常残留于拔牙窝内,以往主张将其彻底清除。近期有研究者对反应性软组织的临床实践做出了新尝试,提示保留反应性软组织对于口腔中软组织和硬组织的再生有益。此外,研究表明间充质干细胞可成功地从反应性软组织中分离,说明反应性软组织在组织再生治疗中具有巨大潜力。尽管反应性软组织有望在口腔软、硬组织再生方面发挥积极作用,但目前尚无文献说明反应性软组织中的间充质干细胞的数量、成分、保留的具体标准。未来研究应着重于探究如何利用反应性软组织中间充质干细胞进行组织再生治疗,并形成保留反应性软组织的具体标准。

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织丧失的慢性感染性疾病。动脉粥样硬化是以脂质堆积为特征,发生在动脉壁的慢性炎症性疾病。近年来大量研究表明牙周炎和动脉粥样硬化之间存在一定的联系。从流行病学角度分析,发现牙周炎患者的动脉粥样硬化发病率更高;Th17分泌的白细胞介素17（interleukin-17,IL-17）通过促使基质金属蛋白酶含量升高,破坏结缔组织,加重两种疾病的进展;Treg细胞通过分泌抑炎因子和表达共抑制因子,降低T细胞活化,限制炎症发展;通过牙周干预治疗可以降低动脉粥样硬化中炎症标记物,有助于动脉粥样硬化的治疗。虽然多项研究结果表明牙周炎和动脉粥样硬化两者可相互影响,但仍需进一步的研究来明确牙周炎和动脉粥样硬化之间相互作用的具体机制。

姜黄素是一种天然药物,来源广泛、毒性低,具有抗细菌、抗真菌、抗炎等多种药理作用。近年来,姜黄素在口腔感染性疾病防治领域备受关注。单一姜黄素在应用中易降解、水溶性差、生物利用率较低,但它可作为一种天然光敏剂,可介导光动力治疗口腔感染性疾病。光动力治疗抗菌效率高,可较好地保护患处的美观和功能。本文就姜黄素介导光动力治疗口腔感染性疾病的研究进行综述。研究结果表明,姜黄素作为天然光敏剂介导光动力治疗,通过增强抗菌能力、提升活性氧物种产量、抑制生物膜形成等方式,对龋病、牙髓根尖周疾病、牙周炎、口腔念珠菌病等口腔感染性疾病展现出良好的治疗作用。深入探究姜黄素介导光动力治疗在不同口腔感染性疾病中的作用机制,为口腔感染性疾病的防治提供新的策略。

目的 探讨口腔诊疗操作中误吸、误吞的预防措施与治疗方法。方法 报道1例种植术中发生误吸的病例,并结合相关口腔诊疗操作中误吸、误吞的文献进行复习。结果 该患者行种植义齿修复时,螺丝刀不慎掉落至口中,伴随轻微咳嗽2次。手术医生及助手立即停止操作,于患者口中未寻及。患者无呼吸不畅、胸闷、气短等不适。胃镜检查未见异物,胸部X线与CT检查示左肺下叶金属致密影。局部麻醉下,呼吸内科医生使用支气管镜及配套活检钳夹取异物。取出异物后患者无明显不适,仅有轻微咳嗽,给予口服头孢氨苄、甲硝唑3 d预防感染。文献表明,口腔诊疗操作中发生误吸后应立即停止操作、放平椅位,预防异物进一步下行增加取出难度及造成消化道呼吸道损伤。通过影像学检查确定异物位置,选择相应的手段取出异物。结论 口腔诊疗操作中发生误吸、误吞后患者可能无明显不适症状,需要通过影像学检查明确异物位置后取出异物。

目的 探讨 CO₂激光治疗小儿面部乳头状瘤的可行性,评价其疗效。方法 对1例经CO₂激光治疗的小儿面部乳头状瘤病例进行报道并结合文献回顾分析。结果 患儿于全身麻醉下切取左唇病变组织行病理活检,诊断为面部乳头状瘤;全麻下使用CO₂激光对病变组织分次进行手术消融,术后予以红霉素软膏涂布于术区,共治疗3疗程。患儿手术期间或术后无并发症,面部容貌有明显改善,术后6个月随访无复发。文献回顾表明,目前CO₂激光已广泛应用于切除各种体表病变,临床上多使用功率10~50 W、波长10.6 μm的连续式CO₂激光对表浅组织病变进行治疗,可实现对病变组织的精确汽化切除,出血量少,效果良好。结论 CO₂激光用于切除患儿面部乳头状瘤,精准微创,疗效确切。

目的 探讨颌骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床表现、病理特征、治疗和预后,提高口腔医生对颌骨促结缔组织增生性纤维瘤的认识。方法 对2011至2021年间就诊于南京市口腔医院的8例颌骨促结缔组织增生性纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本研究病例中男女性别比为3:1,初次发病平均年龄为（32.13 ± 15.00）岁;病变好发于下颌骨,病理表现为轻度异型性的成纤维细胞及大量胶原纤维呈波浪状交错编织。Vimentin 100%强阳性,α-SMA阳性率为62.5%,β-catenin细胞质阳性率为62.5%,初发患者Ki-67均低于5%,S-100蛋白100%阴性。影像学表现为界限清楚不规则的单房或多房透光性病变,伴或不伴周缘硬化。初次治疗时,5例患者采用刮治术,其中2例患者复发,且预后不良;3例患者采用扩大切除术,均无复发。结论 颌骨促结缔组织增生性纤维瘤临床表现及影像学表现无特异性,主要依靠组织病理确诊;该肿瘤复发率较高,目前最佳治疗方式为手术扩大切除;局部刮治容易复发,预后不良。

目的 了解口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘发生情况与便秘影响因素,构建便秘风险预测模型,为防治术后便秘提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月在中山大学附属口腔医院行口腔颌面恶性肿瘤手术的191例患者资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选出独立影响因素,建立风险预测列线图,采用ROC曲线下面积对预测模型进行评价。内部和外部均采用C指数验证该模型的准确度。结果 191例患者中有52例（27.23%）术后出现便秘症状。单因素分析显示,术前便秘史、进食能全素、气管切开、吸烟、喝酒、手术时长、出血量、卧床时间、进食匀浆膳、性别、手术修补方式、使用益生菌、癌症T分期、进食量均可能是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的影响因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,修补方式、卧床时间、性别是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的独立危险因素（P<0.05）,修补方式为腓骨瓣、卧床时间长、男性患者术后易出现便秘。将修补方式、卧床时间、性别纳入预测模型中,训练组和验证组的C指数值分别为0.882和0.953;训练组的ROC曲线下面积为0.909（95%CI: 0.850 ~ 0.968）,验证组的ROC曲线下面积为0.893（95%CI: 0.787 ~ 0.999）,列线图显示出良好的鉴别能力。结论 修补方式、卧床时间、性别是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的独立危险因素,构建的风险预测模型有较好的判别能力。

目的 探讨唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙行即刻种植即刻修复时,同期翻瓣行引导骨再生术（guided bone regeneration, GBR）对术后软硬组织变化情况及美学效果的影响。方法 纳入34例唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌单颗前牙患者,根据即刻种植即刻修复时是否同期行翻瓣GBR分为两组,统计比较两组病例的种植体存留率、种植体唇侧骨厚度及变化量、种植体唇侧软组织高度变化量、红色美学评分（pink esthetic score, PES）以及患者满意度评分。结果 术后12月时两组患者的种植体存留率均为100%,随访期间均未发生种植并发症。术后12月时,翻瓣GBR组唇侧骨壁平均厚度超过2 mm,唇侧骨嵴的平均高度为1.39 mm,而不翻瓣组唇侧骨壁平均厚度不足2 mm,唇侧骨嵴的平均高度为1.03 mm,二者的差异均有统计学意义（P<0.05）。但翻瓣GBR组唇侧骨吸收量在各测量位点均较不翻瓣组更大（P<0.05）。两组间唇侧龈缘位置最高点以及近远中龈乳头高度变化量在术后6月及12月差异均无统计学意义（P>0.05）。翻瓣GBR组与不翻瓣组患者在术后12月的PES评分分别为（10.29 ± 2.34）分和（10.12 ± 1.78）分（P = 0.807）,患者满意度评分分别为（8.65 ± 1.27）分和（8.76 ± 1.25）分（P = 0.787）,两组间差异均无统计学意义。结论 对于薄骨壁表型的上颌单颗前牙,即刻种植即刻修复同期翻瓣行GBR是一种可行的治疗方式,有利于唇侧骨壁较薄（<1 mm）的上颌前牙获得更为充足的唇侧骨厚度,但美学风险相对较高。

目的 探讨热处理对激光选区熔化（selective laser melting,SLM）成型纯钛钛瓷结合强度的影响。方法 利用SLM技术制作ISO 9693标准要求的纯钛试件96个,分为热处理组（A）和未热处理组（B）。A、B组试件根据瓷粉种类分为Super Ti22（a）、Titankeramik（b）、Triceram（c）组。再根据喷砂压力0.25 MPa(1),0.45 MPa（2）,最终分为Aa1、Aa2、Ab1、Ab2、Ac1、Ac2及Ba1、Ba2、Bb1、Bb2、Bc1、Bc2组。使用激光扫描共聚焦显微镜观察喷砂试件表面形貌及测量粗糙度;烤瓷后测试三点弯曲钛瓷结合强度;使用体视显微镜观察瓷层剥脱后的钛表面形貌并分析其断裂模式。结果 A组维氏硬度（188.21 ± 11.94）HV低于B组维氏硬度（204.48 ± 6.32）HV（P<0.05）。粗糙度值A1组（2.90 ± 0.32）μm,A2组（3.43 ± 0.43）μm,差异有统计学意义（P<0.05）;B1组（2.62 ± 0.08）μm,B2组（3.01 ± 0.06）μm,差异有统计学意义（P<0.05）。A组结合强度均高于B组[Aa1组(33.75 ± 2.31)MPa,Aa2组(36.32 ± 1.44)MPa,Ab1组(39.82 ± 2.28)MPa,Ab2组(33.74 ± 1.53)MPa,Ac2组(38.63 ± 1.36)MPa;Ba1组(29.65 ± 1.10)MPa、Ba2组(27.17 ± 2.24)MPa、Bb1组(27.29 ± 1.61)MPa、Bb2组(23.85 ± 0.97)MPa、Bc2组(35.75 ± 1.93)MPa（P<0.05）];随着喷砂压力的增大,钛瓷结合强度Aa2组高于Aa1组,Ab2组低于Ab1组（P<0.05）;Ba2、Bb2、Bc2组结合强度低于对应的Ba1、Bb1、Bc1组结合强度。A组及Bc1、Bc2组为混合断裂,Ba1、Ba2、Bb1、Bb2组为界面断裂。结论 热处理可降低SLM纯钛的维氏硬度;SLM纯钛热处理后有利于三种瓷粉与纯钛的结合;喷砂压力对钛瓷结合强度有影响。

目的 探讨金银花对变异链球菌UA159的体外抑制作用。方法 通过液体二倍稀释法测定金银花对变异链球菌UA159的最低抑菌浓度（minimium inhibitory concentration,MIC）;以溶剂DMSO溶解金银花粉末,配制不同浓度药液,加入菌液,同时设置溶剂对照组与菌液对照组。通过抑菌实验测定金银花对变异链球菌UA159生长及产酸作用,绘制生长曲线和产酸曲线;计算黏附率及黏附抑制率;采用结晶紫定量法测定金银花对变异链球菌UA159生物膜形成量的影响;利用正置显微镜、扫描电子显微镜（scanning electron microscope,SEM）观察生物膜形成情况及细菌数量变化。结果 金银花对变异链球菌UA159的MIC值为12.5 mg/mL;抑菌实验显示金银花对变异链球菌UA159生长、产酸、黏附的抑制作用较对照组强,差异均具有统计学意义（P<0.05）,且随着药液浓度增强,抑制作用增加。结晶紫定量法结果显示药液组生物膜形成量与对照组相比下降,差异有统计学意义（P<0.05）,同时正置显微镜下显示生物膜形成量明显下降。扫描电镜下,药液组0、6、12 h加入金银花细菌数量均明显下降。结论 金银花能够抑制变异链球菌UA159的生长、产酸,同时也能抑制其黏附及生物膜的形成。

目的 基于宏基因组学测序探究健康成人唾液和龈上菌斑微生态的物种组成及功能基因代谢途径,为口腔疾病的生物学防治提供参考。方法 采集健康成人唾液和龈上菌斑样本,分别提取样本总DNA,构建宏基因组文库,对合格的文库进行宏基因组学测序,并对测序数据进行生物信息学及统计学分析。结果 健康口腔样本主要菌门为变形菌门（32.51%）、拟杆菌门（30.81%）、放线菌门（16.23%）等,主要菌种为马氏棒状杆菌（3.84%）、副流感嗜血菌（2.91%）、产黑色素普雷沃菌（2.76%）等;龈上菌斑组的Alpha多样性高于唾液组,且两组间微生物群落构成存在明显差异（P<0.05）。在种水平上,唾液样本中产黑色素普雷沃菌、牙周梭杆菌、中间普雷沃菌等较龈上菌斑样本丰富,而龈上菌斑样本中马氏棒状杆菌、产酸丙酸杆菌、龋齿罗氏菌等比唾液样本丰富（P<0.05）。基于宏基因组学测序构建了健康成人唾液及龈上菌斑的高质量基因集。 KEGG 通路功能代谢差异结果显示唾液微生物中淀粉与蔗糖代谢、亮氨酸和异亮氨酸降解、精氨酸生物合成等较龈上菌斑丰富,而龈上菌斑中糖酵解/糖合成、碳代谢等较唾液丰富。结论 健康成人唾液和龈上菌斑微生态的物种组成及功能基因代谢途径存在明显差异,不同微生态区的优势物种对识别口腔疾病的敏感性可能不同,在口腔疾病微生物研究中,应根据研究疾病的不同选择合适的样本。

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）因其大规模爆发造成众多人员感染和死亡已成为备受全球关注的突发公共卫生事件。COVID-19是由新型冠状病毒所引起的传染性极强的呼吸道疾病。COVID-19感染人数众多,传播速度极快,快速诊断感染者且尽早排查无症状感染者极为重要。目前,初步筛查是通过患者的临床表现来判断,主要涉及呼吸系统,但近来研究发现COVID-19患者具有独特的口腔表现,具体为味觉障碍、口干、口臭、唾液腺炎症,坏死性牙周病及念珠菌病、多形性红斑等一些常见的口腔黏膜病,且一些表现早于干咳、发烧等典型症状。关注患者的口腔表现能够进一步完善COVID-19筛查程序,目前对于这些口腔症状,以对症治疗为主。

口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）是一种发病机制尚不明确的、常见的口腔黏膜慢性疾病。T细胞的局部浸润在其病理过程中起关键作用。越来越多的研究支持辅助性T细胞（helper T cell,Th）如Th1/Th2、Th17/调节T细胞（regulatory T cells,Treg）及其相关细胞因子的失衡与OLP的发病进展密切相关。近年来研究显示,共刺激分子OX40（CD134）及其配体OX40L（CD252）在T细胞免疫应答过程中具有重要意义而受到关注,参与Th1/Th2、Th17/Treg的平衡调控,介导促炎和抗炎的失衡,影响多种自身免疫性疾病的发生发展。但目前缺乏OX40/OX40L轴介导OLP发病过程中T细胞亚群失衡作用机制的研究。因此,未来仍需要针对OX40/OX40L轴调控OLP中T细胞亚群平衡机制开展大样本的临床和体内外实验研究。

随着种植技术的日益成熟,种植覆盖义齿逐渐成为无牙颌患者恢复美观和功能的常规修复方式,其提高了无牙颌患者的生活质量。本文对种植覆盖义齿的种植体因素、附着体因素、咬合因素和患者自身因素等对剩余牙槽嵴的影响进行综述。现有研究提示医师在进行义齿设计时,首先需要在术前考虑患者的口腔黏膜及颌骨条件,选择适宜尺寸的种植体以确保种植体周围余留充足的骨量;其次在选择附着体类型时应充分考虑种植体的数目、位置及A-P距,并适当降低牙尖斜度以避免过大的侧向力对牙槽嵴造成危害;最后还应在术后定期复查,以维持义齿更长久的使用时间及无牙颌患者更充足的骨量。然而影响颌骨吸收的因素是多方面的,未来还应对患者戴义齿的习惯和次数,口腔卫生和营养状况,全身疾病和服药情况等多种因素进一步探究。

随着人口老龄化和无牙颌患者数量的增加,种植支持式固定义齿修复在临床上的应用越来越多。正确评估患者的剩余骨量和咬合状态十分重要。上颌通常需要6~8颗种植体,而下颌需要4~6颗种植体以完成种植固定修复,而对于牙槽骨萎缩严重的患者,可以采取“All-on-4/6”的治疗方案、短种植体、穿颧穿翼种植体等以避免复杂的植骨手术,以上外科经验要求较高的术式需要谨慎尝试。上部结构按修复方式可以分为整体式修复和分段式修复,整体式修复种植体植入数目少、位置灵活、应力分布合理但后期维护成本大;分段式修复易获得被动就位,方便清洁和后期的维护,但种植体需要数量多,对牙槽骨要求高。咬合设计推荐使用相互保护,尤其在即刻负重时应尽量避免悬臂设计。

目的 探讨幼年性玻璃样变纤维瘤病的临床病理特点、影像学表现、遗传学模式及诊治。方法 报道1例幼年性玻璃样变纤维瘤病的临床表现、影像学检查、组织病理学检查、遗传学改变,同时对以往文献进行回顾,重点讨论该疾病的临床诊断、治疗以及预后情况。结果 幼年性玻璃样变纤维瘤病好发于婴幼儿及儿童,本例患者具有典型的临床和病理学表现,临床征状为枕后部肿块、皮肤及皮下结节、牙龈过度增生、关节挛缩和关节溶骨性病变,病理学病变特征为组织内单一的梭形细胞增殖并伴有大量无定形透明嗜酸性物质聚集。对手术切除后病变组织行基因检测,进一步明确ANTXR2基因突变,符合幼年性玻璃样变纤维瘤病的遗传学改变。对该患者术后6个月随访结果显示,牙龈及面部肿块切除后均无明显复发。该疾病的治疗除了手术外,还需结合康复性治疗和多学科联合对症支持治疗,才能取得较好的预后效果。结论 幼年性玻璃样变纤维瘤病是一种罕见的非肿瘤性常染色体隐性遗传病,与ANTXR2基因突变相关,其临床表现为皮下结节、牙龈增生、关节挛缩和溶骨性破坏等;治疗需要多学科联合对症支持治疗。

目的 比较500 mg/L含氯消毒剂和3%过氧化氢消毒液2种清洗消毒剂应用于口腔科患者诊疗使用后的口腔综合治疗台吸唾管道固定端螺纹塑料软管的消毒效果,为临床清洁消毒提供依据。方法 选取牙髓科和颌面外科在诊疗患者使用后的各12台综合治疗台的吸唾管道固定端作为研究对象,随机分为2个实验组和1个对照组,实验1组使用500 mg/L含氯消毒剂、实验2组使用3%过氧化氢消毒液冲洗消毒,对照组用0.9%无菌生理盐水冲洗管道,连续4周,每周1次。冲洗消毒前后采集螺纹塑料软管接口处内壁样本行细菌培养及菌落计数,对比组内及组间消毒前后菌落计数,数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 清洗消毒前,三组细菌菌落数基线均衡,差异无统计学意义（χ² = 0.538,P = 0.764）,清洗消毒后的细菌菌落数均低于冲洗消毒前的细菌菌落数,500 mg/L含氯消毒液和3%过氧化氢消毒液消毒前后具有显著性差异（Z = -4.801,P<0.001;Z = -4.429,P<0.001）,组间对比500 mg/L含氯消毒液和3%过氧化氢消毒液消毒效果差异无统计学意义,但均优于对照组（χ² = 18.070,P<0.001）。结论 口腔综合治疗台诊疗使用后用消毒剂消毒吸唾管道,能有效降低吸唾管道固定端螺纹塑料软管接口处细菌污染,消毒方法简单易行,取材方便,值得在口腔门诊推广应用。

目的 探讨树脂水门汀用于牙本质粘接的不良反应发生情况及其相关因素。方法 选择使用树脂水门汀类牙本质粘接剂进行复合树脂直接修复,或全冠间接修复治疗的牙体缺损患者作为研究对象,回顾性分析其治疗后7 d、1个月、3个月、6个月及1年牙体牙髓病变、软组织不良反应、修复体松动脱落等不良反应的发生情况及原因。结果 在使用树脂水门汀类牙本质粘接剂的5 971位患者14 776例患牙中,共计发生580例次（3.93%）不良反应。单因素分析示,治疗后7 d、1个月、12个月,修复类型为“全冠（桥）”的患牙不良反应发生率最高;治疗后7 d,预备层次为“预备后近髓”的患牙不良反应发生率最高;治疗后7 d和3个月,粘接面处理方式采用“牙本质处理剂-粘接剂-树脂”的患牙不良反应发生率最高。多因素分析结果显示,治疗后7 d“牙体预备穿髓后盖髓”为不良反应发生的危险因素（OR=2.610）,治疗后7 d及3个月以“牙本质处理剂-粘接剂-树脂方式处理粘接面”为不良反应发生的保护因素（OR均小于1）。结论 树脂水门汀类牙本质粘接剂用于直接或间接修复时,牙体预备层次和粘接面处理方式可影响不良反应的发生率,牙体预备穿髓后盖髓及自酸蚀粘接易导致不良反应发生。