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    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 160-160.
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    张玉峰, 张晓欣
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 161-168. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.001
    摘要 (33) PDF全文 (64) HTML (25)   可视化   收藏

    拔牙后,牙槽嵴软硬组织会发生明显吸收,牙槽嵴保存术目标在于尽量维持牙槽嵴软硬组织体积与形态,为种植体的植入提供适当条件。目前牙槽嵴保存术拔牙窝的多种分类方式存在难以直接指导移植材料的选择和临床操作、颗粒状骨替代材料空间维持能力不足导致成骨效果不佳等问题。血浆基质是一种自体血液提取物,能有效提高组织再生效果。本文阐述了拔牙后软硬组织丧失的特点及血浆基质在牙槽嵴保存术中的主要应用形式(液态血浆基质、固态血浆基质膜/塞、血浆基质骨块),对需要进行牙槽嵴保存术的牙槽窝进行了新的分类,并就应用血浆基质行牙槽嵴保存术的临床操作方法进行推荐:第一类为拔牙窝不存在骨组织缺损,伴或不伴软组织缺损;第二类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁缺损均小于50%,伴或不伴软组织缺损;第三类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁至少有一侧缺损大于50%,伴或不伴软组织缺损。在第一类拔牙窝中可填入固态血浆基质膜或组织塞,再次注射液态血浆基质,双层固态血浆基质膜封闭拔牙窝;在第二类拔牙窝中可填入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝;在第三类拔牙窝中利用帐篷钉维持高度,再植入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝。本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化牙槽嵴保存术临床决策及操作提供参考。

  • 基础研究
    蔡东轩, 李毅, 王岚, 张燕, 李广文, 张玉梅
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 169-177. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.002
    摘要 (34) PDF全文 (75) HTML (19)   可视化   收藏

    目的 探讨电化学脱合金Ti6Al4V基台对人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)的影响,为种植基台表面改性设计提供实验依据。方法 根据试样不同表面进行分组:NC组(阴性对照,光滑表面无其他处理)、NM-1组(纳米网-1,1 mol/L NaOH电化学脱合金处理1 h,电压2 V)、NM-2组(纳米网-2,5 mol/L NaOH电化学脱合金处理1 h,电压2 V)。扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)观察不同试样表面形貌及HGFs在其表面的黏附状态,接触角测量仪测定试样表面亲水性。CCK-8评估HGFs在不同试样表面的增殖情况;qRT-PCR检测HGFs在不同试样表面Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,COL1A1)、Ⅲ型胶原(collagen Ⅲ,COL3A1)、纤连蛋白1(fibronectin 1,FN1)、黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)、黏着斑蛋白(vinculin,VCL)、整合素α2(integrin α2,ITGA2)、整合素β1(integrin β1,ITGB1)等黏附相关基因表达水平;免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)观察HGFs在不同试样表面vinculin蛋白表达情况;天狼猩红染色评价HGFs在不同试样表面胶原纤维分泌合成情况。结果 SEM观察到NM-1组和NM-2组表面形成有序均一的三维网状结构,网格直径NM-1组约为30 nm,NM-2组约为150 nm;NM-1组和NM-2组对比NC组,水接触角显著下降(P<0.000 1);NM-1组细胞增殖能力较NC组显著提高(P<0.01),NM-1组和NM-2组的水接触角及细胞增殖能力差异无统计学意义(P>0.05)。SEM镜下可见HGFs黏附24 h后在各组试样表面均黏附良好,NM-1组和NM-2组细胞与NC组对比伸展面积更大,形态纤长,细胞伪足更发达。qRT-PCR结果显示NM-1组中COL1A1、COL3A1、FN1、FAK、VCL等黏附相关基因表达水平显著高于NC组和NM-2组(P<0.01)。vinculin蛋白免疫荧光结果表明,NM-1组vinculin蛋白表达水平最高,单个细胞黏着斑数量最多(P<0.01)。天狼猩红染色结果显示NM-1组胶原纤维分泌合成量最高(P<0.000 1)。结论 Ti6Al4V经电化学脱合金改性后所构建的三维纳米网状结构有促进HGFs黏附增殖和胶原分泌合成的作用,其中网格直径约为30 nm的NM-1组对HGFs的促进作用明显。

  • 基础研究
    陈虹君, 雷奇, 王治林, 钟晓武, 邱亚, 李丽华
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 178-187. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.003
    摘要 (38) PDF全文 (65) HTML (28)   可视化   收藏

    目的 通过网络药理学及分子对接等生物学信息方法,探讨白藜芦醇治疗口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的分子机制,为白藜芦醇治疗OSCC的临床应用提供参考。方法 利用Swiss Target Prediction(http://www.swisstargetprediction.ch)、SEA 数据库(http://sea.bkslab.org)、Pharm mapper 数据库(http://lilab-ecust.cn)检索获得白藜芦醇的相关靶点,以DISGENET(www.disgenet.org)、OMIM(https://omim.org)、GeneCards(https://www.genecards.org)数据库筛选OSCC疾病靶点,取药物与疾病靶点的交集,再采用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-疾病-靶点-通路”网络,String数据库构建靶蛋白相互作用网络,采用DAVID数据库对关键蛋白进行富集分析,最后通过AutoDock及PyMOL对关键蛋白进行分子对接验证,结合富集分析和分子对接结果预测白藜芦醇治疗OSCC可能的分子作用机制;细胞水平采用Western blot检测不同浓度(50、100 μmol/L)白藜芦醇对OSCC细胞株HSC-3细胞Src酪氨酸激酶(Src tyro-sine kinase,SRC)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、雌激素受体基因1(estrogen receptor gene 1,ESR1)及磷脂酰肌醇三激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路蛋白表达的影响。结果 数据库得到白藜芦醇药物靶点243个,OSCC疾病靶点6 094个,将药物与疾病的靶点进行交集获得116个潜在靶点,潜在靶点主要集中参与体内蛋白质自磷酸化、肽基酪氨酸磷酸化、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控等生物过程,干预PI3K/AKT信号通路发挥抗OSCC的作用。分子对接结果表明白藜芦醇与EGFR、ESR1、SRC等OSCC关键靶点具有较好的结合活性。细胞实验结果表明,白藜芦醇药物干预以剂量依赖的方式抑制了HSC-3细胞中SRC、EGFR、ESR1及p-PI3K和p-AKT的蛋白表达。结论 白藜芦醇对OSCC细胞SRC、EGFR、ESR1、p-PI3K、p-AKT靶点具有抑制作用。

  • 基础研究
    王宋庆, 康芙嘉, 袁佳敏, 朱宪春
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 188-195. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.004
    摘要 (24) PDF全文 (51) HTML (17)   可视化   收藏

    目的 探究种植钉不同植入高度对隐形矫治配合颌内牵引远移下磨牙时所产生的生物力分布的影响,寻找有利于保护下前牙支抗的种植钉植入位置,为临床治疗方案的设计提供参考。方法 应用Mimics、Geomagic Studio 2017、SolidWorks2016、Ansys workbench建立有限元分析模型并对六种工况进行力学分析。工况一:无种植钉(对照组);工况二至工况五:种植钉植入于下颌第一磨牙和第二磨牙之间的颊侧骨皮质,距离牙槽嵴顶分别为10 mm、7 mm、4 mm、1 mm;工况六:种植钉植入于下颌升支前缘颊舌向居中,高于𬌗平面5 mm的位置。结果 矢状向,种植支抗使所有牙齿均产生远中向位移;相较于对照组,种植钉组前磨牙远中位移量超过第二磨牙。垂直向,对照组(无种植钉)为类似后倾弯对下颌牙列产生的作用;种植钉组侧切牙、尖牙压低,中切牙、第一前磨牙伸长。冠状向,对照组(无种植钉)第二前磨牙、第一磨牙为舌向位移,种植钉组仅前磨牙及第一磨牙出现了舌向位移;所有牙齿中,尖牙的位移量受种植钉植入高度变化影响最大。结论 种植钉植入位置越高,保护前牙支抗的效果越强。方案设计时应根据种植钉植入高度,适当使下颌牙弓缩窄,中切牙、第一前磨牙压低及侧切牙、尖牙伸长。

  • 临床研究
    任庆源, 包丽娜, 周梦娇, 伍春兰
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 196-201. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.005
    摘要 (29) PDF全文 (49) HTML (20)   可视化   收藏

    目的 探讨高角Ⅱ类前牙开𬌗患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者 (前牙开𬌗40例、正常覆𬌗41例)正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果 高角Ⅱ类开𬌗患者(开𬌗组)与高角Ⅱ类正常覆𬌗患者(正常覆𬌗组)的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开𬌗组上颌中切牙(11.12 ± 1.37)mm、下颌中切牙(10.15 ± 1.09)mm、下颌侧切牙(11.27±1.15)mm和下颌尖牙(12.81 ± 1.48)mm的牙根长度均较正常覆𬌗组短且差异均具有统计学意义(P<0.05);另一方面,开𬌗组的上颌中切牙冠根成角(1.10° ± 3.62°)显著小于正常覆𬌗组(4.53° ± 2.30°)(P<0.01),而开𬌗组的下颌中切牙冠根成角与正常覆𬌗组的差异无统计学意义。结论 高角Ⅱ类开𬌗患者的上下颌中切牙、下颌侧切牙和下颌尖牙牙根均较高角Ⅱ类正常覆𬌗患者短,高角Ⅱ类开𬌗患者上颌中切牙牙冠长轴相对于牙根长轴偏唇侧,冠根成角较小,利于开𬌗患者的前牙转矩控制或内收移动。

  • 临床研究
    朱韵莹, 刘芸, 徐婷, 刘珍珍, 曹少萍, 王张嵩, 武东辉
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 202-208. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.006
    摘要 (29) PDF全文 (61) HTML (20)   可视化   收藏

    目的 探讨伴有牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)患牙拔除后因骨量不足行上颌窦底提升术及种植修复的临床效果,为临床提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。上颌后牙区患牙无保留价值且确诊为OMS,拔牙后6~8个月骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植45例作为研究组。同期随机纳入上颌后牙区患牙无保留价值但未诊断为OMS,拔牙后6 ~ 8个月因种植区域骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植48例作为对照组。研究组中部分上颌窦底骨质不连续及上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共13例,其余32例行穿嵴顶上颌窦底提升术。对照组上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共8例,其余40例行穿嵴顶上颌窦底提升术。种植术后6~8个月行二期修复治疗。种植术后21 d、3个月、8个月及修复后每6个月进行随访,修复后24个月比较2组上颌窦内成骨高度(sinus bone gain,SBG)、种植体尖端成骨高度(apical bone height,ABH)和种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)情况。结果 研究组45例种植术前上颌窦黏膜厚度均值(1.556 ± 0.693)mm,大于对照组(1.229 ± 0.425)mm,差异有统计学意义(P<0.001),但上颌窦底提升术均无上颌窦黏膜穿孔。修复后24个月,研究组SBG、ABH和MBL与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 伴OMS的患牙拔除后,上颌窦炎症减退、缺牙区骨质高度和密度得到一定程度的恢复,通过上颌窦底提升手术及种植修复,可以达到与非OMS患牙拔除后上颌窦底提升术及种植修复同样的效果。

  • 临床研究
    谢培莉, 郭辰淼, 余挺
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 209-215. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.007
    摘要 (34) PDF全文 (48) HTML (23)   可视化   收藏

    目的 利用孟德尔随机化方法(Mendelian randomization,MR)探索牙周炎与干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)的双向因果关系。方法 选取符合同一人种且来自不同地区的牙周炎(N = 45 563)及SS(N = 214 435)的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据。采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)、MR-Egger回归、加权中位数(weighted median,WM)法评估因果效应;采用Cochran's Q检验、MR-Egger回归截距项、MR-PRESSO、留一法进行敏感性分析,评估结果的稳定性和可靠性。结果 筛选后的SS和牙周炎GWAS数据分别来自芬兰、英国,且均为欧洲人种数据。采用IVW(OR = 1.017,95%CI = 0.956~1.082)、MR-Egger(OR = 0.985,95%CI = 0.956 ~ 1.082)、WM(OR =1.021, 95%CI = 0.948 ~ 1.099)三种方法均未发现SS对牙周炎存在的效应;反之,三种方法(IVW,OR = 1.024, 95%CI = 0.852~1.230;MR-Egger,OR = 0.978, 95% CI = 0.789~1.212;WM,OR = 1.024,95% CI = 0.846 ~ 1.260)亦未发现牙周炎对SS的因果效应。各项敏感性分析表明结果稳定可靠。Cochran's Q检验、MR-PRESSO表明纳入的工具变量——单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)之间无显著异质性;MR-Egger回归截距项显示纳入的SNP不存在多效性;留一法未发现显著影响结果的SNP。结论 MR分析不支持牙周炎与SS之间存在双向因果关联。

  • 防治实践
    杨铮灏, 朱熙亭, 李晨, 周敏, 甘雪琦
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 216-222. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.008
    摘要 (30) PDF全文 (67) HTML (18)   可视化   收藏

    目的 探讨因系统性硬皮病导致的特殊张口受限(小口畸形)患者取模困难时准确得到其口内模型的方法。方法 本研究遵循医学伦理,并获得患者知情同意。对1例肯氏Ⅰ类下颌牙列缺损的硬皮病张口受限患者应用以数字化技术为主导,结合传统印模方式的分段印模方案。根据其本身的左、右下颌牙列制作个别托盘后进行分段式取模,同时口内扫描取得上、下颌软硬组织形态数据。在获得各部分模型后,对下颌模型进行扫描和数字对齐,形成最终的牙列模型,并借助CAD/CAM技术设计制作最终的可摘局部义齿,同时结合文献对张口受限患者可摘局部义齿修复诊疗进行回顾分析。结果 义齿固位良好,获得了良好的修复效果,患者对该义齿的咀嚼效率等功能行使均满意。文献复习结果表明,数字化技术结合传统印模方法,利用计算机进行拟合可以准确地得到患者口内模型,为后续修复做好基础工作。然而患者下颌牙列前段无牙时该流程误差可能较大,仍需要进一步完善。结论 以数字化技术为主导,结合传统印模方式的分段印模方案用于修复张口受限患者的牙列缺损效果良好,患者就医体验、满意度高,值得临床推广。

  • 综述
    沈荧怡, 曹希萌, 胥春
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 223-228. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.009
    摘要 (30) PDF全文 (44) HTML (17)   可视化   收藏

    寻找合适的种子细胞是口腔颌面部骨组织再生领域亟需解决的重要科学问题。脂肪干细胞在组织与器官修复和再生中的应用已有较多研究,近年来,去分化脂肪细胞在骨组织工程领域也显露了广阔的应用前景。去分化脂肪细胞表达干细胞相关标志,且具有向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、神经细胞、心肌细胞和内皮细胞等多向分化的潜能,此外,去分化脂肪细胞还具有获取方式微创、增殖能力强、同质性高等优势。目前,去分化脂肪细胞在基于支架及无支架骨组织工程中应用的研究结果均能证实其促进骨再生的有效性,但其细胞学研究仍面临一些挑战,包括细胞培养纯度尚不够高、表型特性不完全明确和去分化机制不明晰等。相信随着分离、培养、鉴定以及定向诱导其成骨分化的方法不断发展完善,去分化脂肪细胞有望在未来成为口腔颌面部骨组织工程领域中优异的种子细胞。

  • 综述
    余锦锦, 朱健慧, 吴志芳
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 229-234. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.010
    摘要 (44) PDF全文 (47) HTML (35)   可视化   收藏

    乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义。直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法。直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔 ≤ 1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展。早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果。然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持。牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素。临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染。三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭。iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究。

  • 综述
    聂敏, 徐鸿单, 吴亚菲, 杨靖梅
    口腔疾病防治. 2024, 32(3): 235-240. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2024.03.011
    摘要 (45) PDF全文 (54) HTML (35)   可视化   收藏

    牙周风险评估系统可有效地预测患者的牙周疾病风险,并为个性化治疗方案提供指导。牙周风险评估系统已在临床实践和临床科研领域中得到广泛应用。由于不同牙周风险评估系统所纳入的牙周临床指标和全身危险因素存在差异,其适用范围也相应不同。目前临床中较常用的牙周风险评估系统如下:基于个体层面的牙周风险评估工具牙周风险指数(periodontal risk calculator,PRC),可以同时收集患者牙周和全身状况指标进行预测;牙周评估工具(periodontal assessment tool,PAT),可以量化区分牙周病不同阶段;牙周风险评估(periodontal risk assessment,PRA)及改良牙周风险评估(modified periodontal risk assessment,mPRA)操作简便明了;而分类回归树(classification and regression trees,CART)则可基于单颗患牙周预后牙评估;另外还有在患者需要多学科联合治疗时的正畸-牙周联合风险评估系统、植体周病风险评估系统等。本文对牙周风险评估系统的应用现状进行综述。