口腔颌面部组织修复是临床难题，传统材料往往难以兼顾生物相容性、抗菌性、抗炎性、组织再生等多重需求。当前，含锌生物活性材料因独特的生物学特性而成为研究热点，为解决该临床难题提供新思路。本文阐述了含锌生物活性材料在该领域的最新研究，首先阐述含锌生物活性材料发挥抗菌、抗炎、促组织再生的机制，即在其降解过程中释放的锌离子通过干扰细菌代谢等途径有效抑制细菌生长、通过调控巨噬细胞极化与募集中性粒细胞以重塑免疫微环境、通过激活磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）等信号通路促进成纤维细胞增殖以加速软组织修复、通过Wnt/β-catenin等信号通路促进成骨分化。基于上述机制，本文进一步阐述含锌生物活性材料针对颌面部骨缺损、骨折、牙周炎、种植体周炎、口腔黏膜病的设计策略，分析如何调控锌离子的释放行为，以实现抗菌、抗炎与促组织再生的功能。尽管含锌生物活性材料的研究已取得进展，但仍然存在锌离子释放不精准、缺乏时序调控、长期生物安全性数据不足、临床转化标准不健全等问题。未来研究可聚焦于开发智能响应性锌离子控释材料、构建仿生时空调控系统、结合类器官/器官芯片等先进技术评估长期生物安全性、建立系统的临床转化评价体系等，以期为含锌生物活性材料在口腔颌面部修复领域的深入研究和临床应用提供研究思路。

目的 探讨高糖（high glucose，HG）环境是否加重牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.g）脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）引起的人牙龈成纤维细胞（human gingival fibroblasts，HGFs）炎症反应及其机制，为糖尿病加剧牙周炎的机制提供依据。方法 将HGFs分为4组，分别为对照组（基础培养基）、LPS组（加入5 μg/mL P.g-LPS培养24 h）、HG组（加入25 mmol/L葡萄糖培养24 h）、HG+LPS组（加入25 mmol/L葡萄糖+5 µg/mL P.g-LPS培养24 h）。在以上处理的培养基中培养24 h后取细胞进行实验。用2’， 7’-二氯二氢荧光素二乙酸酯（2， 7-dichlorodihydrofluorescein diacetate，DCFH-DA）和MitoSOX Red染色分别检测细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）和线粒体活性氧（mitochondria reactive oxygen species，mtROS），并通过共聚焦荧光显微镜分析荧光强度和直接测量细胞悬液的荧光强度。使用免疫荧光法检测HGFs的线粒体DNA（mitochondrial DNA，mtDNA）含量变化。通过实时荧光定量PCR检测胞浆及细胞上清中mtDNA含量。蛋白质免疫印迹检测环鸟苷酸-腺苷酸合成酶（cyclic GMP-AMP synthase，cGAS）-干扰素刺激因子（stimulator of interferon genes，STING）通路相关蛋白的表达，并通过实时定量PCR检测肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）的mRNA的表达水平。结果 与对照组相比，LPS组和HG组中ROS与mtROS均显著上升，且在HG+LPS组中升高更加显著，呈协同增强效应（ROS：F = 396.5，P < 0.001；mtROS：F = 29.38，P < 0.001， CI<1）。胞浆mtDNA含量在LPS组显著升高，HG+LPS组升高更显著（F = 27.85，P < 0.001）。上清液mtDNA在LPS组和HG组中均显著升高，HG+LPS组升高更加显著（F = 15.26，P < 0.001）。cGAS-STING通路中的p-STING、p-TBK1、p-P65在LPS组和HG组中有不同程度激活，在HG+LPS组中激活程度最高（p-STING：F = 52.67，P < 0.001；p-TBK1：F = 15.67，P =0.001；p-P65：F = 9.83，P =0.005），p-IRF3在各组间无显著差异（P =0.072）。促炎细胞因子TNF-α在HG+LPS组中显著高于对照组（F =15.05，P < 0.001），IL-1β在LPS组、HG组中均上升，HG+LPS组上升更显著（F =30.98，P < 0.001），IL-6在各组间无显著差异（P =0.847）。结论 高糖与LPS协同加剧氧化应激，其机制为mtDNA释放增加，激活cGAS-STING通路，导致HGFs炎症反应加重。

目的 探讨牙源性上颌窦炎患者拔牙窝感染肉芽组织与上颌窦脓液在亚种-菌株水平是否存在共有微生物谱，为牙源性上颌窦炎的感染溯源及精准抗菌治疗提供依据。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，前瞻性纳入2020年10月至2022年8月接受全麻下同期鼻内镜手术及拔牙治疗的9例牙源性上颌窦炎患者，采集拔牙窝感染肉芽组织及上颌窦脓液标本，对16S rRNA进行Illumina MiSeq测序；使用DADA2算法获得扩增子序列变体（amplicon sequence variants，ASV），并以人类口腔微生物组数据库（human oral microbiome database，HOMD）注释至亚种水平。比较两部位共有ASV的检出率及其在上颌窦脓液中的相对丰度。采用通过重构未观察状态进行的群落系统发育分析工具第2版（Phylogenetic Investigation of Communities by Reconstruction of Unobserved States 2，PICRUSt2）预测各样本宏基因组功能。结果 7例患者两部位存在共有ASV，共有ASV以梭杆菌属、小单胞菌属、卟啉单胞菌属和普雷沃菌属最为常见；其中，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌在多位患者两部位共检出，且在部分患者上颌窦脓液中的相对丰度>5%。6例患者存在具核梭杆菌或卟啉单胞菌属的同一ASV共检出；具核梭杆菌具核亚种和牙髓卟啉单胞菌的对应ASV在上颌窦脓液中的丰度显著高于拔牙窝肉芽组织。PICRUSt2功能预测提示，上颌窦脓液中拔牙窝来源ASV占比与铁死亡、脂肪细胞因子信号通路、细胞凋亡等10条功能通路显著相关；除生物素代谢外，其余通路在拔牙窝肉芽组织中与上颌窦脓液中拔牙窝来源ASV占比相关性低。去除具核梭杆菌ASV后，上述相关性明显减弱。结论 本研究在亚种-菌株水平证实牙源性上颌窦炎患者拔牙窝感染肉芽组织与上颌窦脓液之间存在共享的微生物谱，上颌窦脓液中相对丰度较高的共检出亚种-菌株属于具核梭杆菌具核亚种和牙髓卟啉单胞菌，为牙源性上颌窦炎感染溯源提供了菌株级微生物学证据。

目的 探讨慢性复发性腮腺炎（chronic recurrent parotitis， CRP）的临床表现与治疗方案，为该病的临床诊治提供参考依据。方法 获得医院医学伦理委员会批准，对资料完整的41例CRP患者的临床特点、影像学特征和诊断治疗进行回顾分析总结。结果 41例CRP患者中男性14例，女性27例，男女比例约为1：2（14/27）。首次发病年龄为3~23岁，中位年龄为6岁，其中首次发病年龄在18岁以下的患者有38例（92.7%，38/41）；首次来本院就诊时的年龄4~72岁，平均年龄为（41.0±17.3）岁；病程0.5~66年，平均病程为（35.0±16.1）年；双侧腮腺发病者25例（61.0%，25/41）。临床表现为单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，可伴轻度水肿或皮肤潮红，导管口有脓液或胶冻样分泌物。腮腺造影的典型表现为：腮腺主导管及分支导管无特异性扩张或缩窄，末梢导管呈特征性的“点状、球状或腔状”扩张、排空延迟。其中主导管口增大异常者34例（82.9%，34/41）；副腺体位置偏前异常者37例（90.2%，37/41）。采用“抗生素灌注+阻塞物抽吸清除（或阻塞物溶解后抽吸清除）+餐后顺腺体导管方向自后向前按摩/多疗程巩固”的治疗方案，效果良好，该组病例平均随访（71.1±21.9）个月，随访期内无复发。结论 CRP 好发于女性幼儿，且多为双侧发病；主导管口异常增大、副腺体位置偏前等先天性解剖结构缺陷是重要的易感因素；以抗生素灌注、阻塞物抽排与溶解、餐后顺腮腺导管方向自后向前按摩为核心的多疗程综合疗法疗效显著，值得临床推广应用。

目的 探讨口内焊接支架联合卵圆形桥体渐进式加压技术对种植体支持式固定修复体（implant-supported fixed dental prostheses， ISFDPs）软组织美学轮廓的塑形效果。方法 获得本院医学伦理审查委员会审批，回顾性选取2022年8月至2024年3月于本院就诊行3~5单位种植修复的前牙区连续缺牙患者32例（男20例，女12例，年龄40~68岁）。采用口内焊接技术制作临时修复体钛支架，并通过螺丝固位实现精准被动就位；将桥体整塑为卵圆形，在桥体组织面选择性添加0.8~1 mm厚度的流动树脂， 同时避免组织缺血，每4周复诊1次，视需要调整2~3次，使桥体牙对应的软组织形成一个深约3 mm，颊舌向曲率半径为2.5~3.0 mm的卵圆窝，进行软组织渐进式加压塑形，永久修复完成后，随访观察1年以上。评价指标包括：机械并发症、红色美学指数（pink esthetic score， PES）、牙龈乳头指数（papilla index score， PIS）以及患者满意度的视觉模拟评分（visual analogue scale， VAS）。结果 32例病例随访期间未见螺丝松动或修复体折裂等机械并发症 ；软组织美学效果理想，PES总分平均为（11.97 ± 1.18）分，96.9%的病例 ≥ 8 分；PIS显示 93.5%的邻间隙达理想充盈状态；VAS评分显示90.6%患者对修复效果满意。结论 口内焊接支架联合卵圆形桥体渐进式加压塑形技术可精准塑造符合生理形态的软组织轮廓，实现理想的美学效果。

目的 探讨中老年人群无牙颌与社会隔离发生风险的关联，为制定针对中老年无牙颌群体的社会隔离防治政策提供实证依据。方法 研究资料来源于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）2011年基线数据以及2013年、2015年和2018年3次随访数据。研究对象自基线进入随访，若在2013、2015或2018年任一次随访中被判定为社会隔离则视为到达终点；否则随访至2018年调查截止，最终纳入9 870名研究对象。根据无牙颌情况对研究对象进行分组。采用Stata17.0统计软件进行χ²检验和多因素Cox回归分析。结果 截至随访截止，9 870名研究对象中位随访时间为6.54年，社会隔离出现1 800例，发生率为18.23%（17.47%~18.99%）。多因素Cox回归分析结果显示，调整混杂因素后，中老年无牙颌人群与社会隔离发生风险增加显著相关（HR=1.21，95% CI：1.03-1.42）。亚组分析揭示这一关联存在人群异质性，饮酒显示出效应修饰作用。敏感性分析结果显示本研究结果具有一定的稳定性。结论 无牙颌会增加中老年人发生社会隔离的风险。

目的 探讨水激光（erbium，chromium： yttrium-scandium-gallium-garnet laser，Er，Cr： YSGG）磨削联合5-氨基酮戊酸（5-anminolevulinic acid，ALA）介导的光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗过角化口腔白斑（oral leukoplakia，OLK）的临床可行性及防恶变价值，为临床诊疗提供参考。方法 2例经组织病理确诊为牙龈白斑病例，采用Er， Cr： YSGG（波长2 780 nm）磨削角化层后，局部应用20% ALA溶液湿敷3 h，以635 nm半导体激光（能量密度100 J/cm²）照射病变区。随访症状消退情况及脱落细胞DNA倍体稳定性，并结合文献复习，系统回顾OLK的治疗进展。结果 病例1术后1年病损消退>90%（残留直径2 mm圆形白斑），1年无复发，脱落细胞DNA倍体正常；病例2病损完全消退，1年无复发，脱落细胞DNA倍体正常。文献复习结果显示，药物可以改善OLK临床症状，但无法有效阻断恶变进程，手术疗法存在一定的复发风险，PDT通过靶向杀伤异常增生细胞，在OLK治疗中展现出独特优势。然而角化层屏障导致ALA渗透不均，直接影响疗效。对比针刺、半导体激光及CO₂激光等预处理方式，Er，Cr： YSGG利用水吸收原理实现精准、低热损伤的角化层磨削，可显著提升角化组织的通透性，优化ALA渗透效率，从而增强PDT疗效。结论 Er， Cr： YSGG磨削联合PDT可作为治疗过角化OLK的优化方案，为缓解OLK癌变进程提供新的治疗思路。

牙发育异常及牙发育相关诊疗是口腔临床工作中的难点，涉及牙发育异常诊治、牙发育评估等多方面，涵盖从疾病诊断到治疗方案制定等各环节，诊治难度大，需要医生具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。近年来，得益于丰富的口腔临床图像资源，人工智能中以卷积神经网络为代表的深度学习技术不断发展，为口腔疾病诊疗提供了有利支持，显著提高了诊治效率。深度学习在牙发育异常及牙发育相关诊疗方面具有多方面的应用，首先其可以识别影像片和口内照中的牙发育异常疾病，以辅助医生诊断。其次，深度学习可以进行牙发育评估和牙萌出预测，为个性化治疗方案的制定提供参考。此外，其还能够识别牙根及根管形态、定位疑难根管，帮助医生了解根管解剖，提高牙髓治疗成功率。尽管深度学习在牙发育异常及牙发育相关诊疗方面具有重要应用价值，但整体研究仍处于初级阶段，存在无法进行疾病系统化诊治、多为单中心研究等不足。未来应尽可能设计多中心研究，构建集疾病诊断、发育评估等为一体的深度学习模型，综合分析多因素，进一步提高模型应用价值。

牙周炎是最常见的口腔疾病之一，是由菌斑微生物与宿主免疫系统间复杂的相互作用所致的慢性炎症性疾病，严重影响身心健康和生活质量。近30年来，我国牙周炎的负担呈上升趋势，且预计在未来25年牙周炎的发病率也可能呈不断上升趋势。吸烟、糖尿病、免疫水平、遗传因素、压力和年龄等多种因素都会影响牙周炎的发病率，增加患病风险。昼夜节律与牙周组织稳态密切相关，调节牙周组织对外界损伤的敏感性及其修复能力。在正常的昼夜节律下，牙周组织可以有效抵御外界引起的损伤，并促进受损细胞的修复。然而，当昼夜节律紊乱时，牙周组织的自我保护和修复机制受损，就会导致损伤不断积累。昼夜节律紊乱对牙周组织的影响是多因素的，可以通过调节炎症反应、氧化应激和DNA损伤修复影响牙周组织的自我保护和修复机制。目前，昼夜节律紊乱加重牙周炎的发病机制尚未明确。本文就昼夜节律紊乱对牙周炎的影响及可能机制进行综述，为进一步阐明两者的关系提供证据。

牙周组织创伤是指由多种因素导致的牙周组织病理性损伤或异常改变，涉及复杂的物理学-化学-生物学耦合机制，其精准诊断、评估与修复对口腔功能恢复和长期预后至关重要。传统单一技术常因力学表征不全或生物信息缺失等局限性而无法准确反映牙周组织状态。有限元分析通过有限元本构模型、多物理场耦合、有限元动态分析及多尺度建模的发展提升了物理模拟精度；拉曼光谱基于非弹性光散射分子振动“指纹分析”获取的牙周组织分子化学组成及微环境信息，可用于检测创伤后胶原构象变化、矿化梯度及炎症分子标志物，具有较传统检测方法能更早发现微观损伤的技术优势。单独应用有限元分析或拉曼光谱只能对牙周组织创伤的应力-应变分析等物理模拟或分子化学检测，功能较为局限；但两者联合辅以人工智能（artificial intelligence， AI）形成的物理学-化学-智能分析多模态技术，则可解析牙周组织创伤的生物力学机制、分子病理变化及动态修复过程，并具有疾病早期精准诊断、个性化治疗方案优化等临床应用优势。有限元分析与拉曼光谱在牙周创伤研究中的联合应用尚处起步阶段，现有研究存在多模态数据融合困难、实时反馈滞后、临床验证困难等不足，未来需结合AI优化模型效率，突破学科壁垒，重点解决多尺度数据融合与临床转化问题并拓展跨学科技术整合。本文重点探讨有限元分析、拉曼光谱及两者联合的多模态技术在牙周组织创伤中的应用研究进展，并提出了一类辅以AI的有限元分析-拉曼光谱多模态技术。