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    2022年 第30卷 第7期 刊出日期:2022-07-20
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    2022, 30(7):  456-456. 
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    基础研究
    蛋白聚糖与小鼠牙周炎牙槽骨吸收的相关性
    王思远, 张璠, 王雪奎, 孙瑶
    2022, 30(7):  457-463.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.001
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    目的 探讨小鼠牙周炎牙槽骨中蛋白聚糖含量的改变及其与牙周炎牙槽骨吸收的相关性。方法 选取12只8周龄C57BL/6J雄性鼠,6-0丝线结扎右侧上颌第二磨牙建立牙周炎模型,左侧上颌未结扎处作为对照,术后14 d处死小鼠。Micro-CT扫描分析牙槽骨吸收情况;HE染色观察牙槽骨形态变化;TRAP染色观察破骨细胞阳性率的改变;RT-qPCR检测细胞外蛋白聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)、双链蛋白聚糖(biglycan,BGN)、饰胶蛋白聚糖(decorin,DCN)和多能蛋白聚糖(versican,VCAN)等蛋白聚糖相关基因表达情况,组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)等破骨细胞相关基因表达情况,白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症相关基因表达情况;最后对蛋白聚糖与破骨相关基因表达量,蛋白聚糖与炎症相关基因表达量进行Pearson相关性分析。结果 牙周炎侧牙槽骨吸收增多。TRAP染色结果显示牙周炎侧牙槽骨破骨细胞数量上升。RT-qPCR结果显示牙周炎侧蛋白聚糖相关基因ACAN、BGN、DCN的表达较对照侧降低,VCAN的表达较对照侧升高。牙周炎侧破骨细胞相关基因CTSK、MMP-9、RANKL及炎症相关基因IL-1β、IL-6、TNF-α的表达较对照侧升高(P<0.05)。Pearson相关性分析表明牙周炎中蛋白聚糖与破骨细胞相关基因表达量、炎症相关基因表达量均具有负相关性(P<0.05)。结论 牙周炎时牙槽骨蛋白聚糖的表达与牙槽骨吸收密切相关。

    基于数据挖掘、网络药理学和分子对接的中药治疗牙周疾病的用药规律与作用机制
    李新尚, 牛巧丽, 赵今
    2022, 30(7):  464-474.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.002
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    目的 通过数据挖掘、网络药理学和分子对接探讨中药复方治疗牙周疾病的用药规律及其作用机制。方法 首先,数据挖掘搜索治疗牙周疾病的单味药材,并筛选活性成分及其作用靶点。然后,利用疾病靶点数据库下载牙周疾病发病机制相关的靶点,与中药复方的作用靶点去映射,获取被认为中药复方治疗牙周疾病的潜在靶点,并对潜在靶点进行基因本体功能和信号通路分析。潜在靶点再通过筛选获取治疗牙周疾病的关键靶点。最后,将活性成分与关键靶点进行分子对接。 结果 治疗牙周疾病的中药复方中熟地黄、牡丹皮、当归、茯苓、金银花、山药、知母等药材的出现频率最高,筛选得到43个活性成分及其118个作用靶点,并与856个疾病靶点进行交集得到52个潜在靶点。潜在靶点可能参与的分子功能和生物学过程主要集中在维生素D生物合成过程和对RNA聚合酶Ⅱ调控,并涉及96条信号通路。52个潜在靶点通过网络拓扑参数分析,得到11个关键靶点。分子对接结果表明,活性成分与α-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)、细胞肿瘤抗原p53(cellular tumor antigen p53,TP53)和丝裂原活化蛋白激酶-1(mitogen-activated protein kinase-1,MAPK-1)等关键靶点具有较好的结合活性。 结论 中药复方可能通过抑制牙槽骨吸收、抗菌、抗炎和促进组织修复功能,从而发挥治疗牙周疾病的作用,为中药复方的有效治疗牙周疾病提供更加科学性的参考。

    不同预处理剂对乳牙牙本质粘接耐久性的影响
    刘恩娣, 吕晶, 刘英群, 金星爱
    2022, 30(7):  475-482.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.003
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    目的 探讨不同预处理剂对乳牙牙本质粘接耐久性的影响。方法 选取42颗因滞留而拔除的乳磨牙,其中24颗沿近远中向切开为颊舌侧两部分得到48个样本,用于剪切粘接强度实验;另外18颗用于纳米渗漏实验。两项实验均按照不同预处理方式将样本随机分为3组,A组:蒸馏水预处理组,B组:2%氯己定预处理组,C组:10 mg/mL白藜芦醇预处理组。制备实验试件,分别在即刻和10%次氯酸钠溶液老化1 h后进行剪切粘接强度检测、界面纳米渗漏评估和扫描电子显微镜观察,评价不同预处理剂对粘接界面的影响。结果 即刻测试各组的剪切粘接强度无显著差异。老化后C组的剪切粘接强度显著高于A组和B组(P<0.05)。A组老化后的剪切粘接强度显著低于即刻(P<0.05),B组和C组在老化前后的剪切粘接强度无显著差异(P>0.05)。C组的界面纳米渗漏程度在老化前后比较无显著差异,老化后C组的纳米渗漏程度最低(P<0.05)。结论 氯己定和白藜芦醇预处理剂均可以改善乳牙牙本质的粘接耐久性,但白藜芦醇的效果优于氯己定。

    临床研究
    上颌美学区唇侧骨板部分缺损行即刻种植和延期种植的前瞻性队列研究
    苏镇亚, 李诗琪, 莫安春
    2022, 30(7):  483-490.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.004
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    目的 探讨唇侧骨板部分缺损的患者行即刻种植和延期种植对术后软硬组织变化情况及美学效果的影响。方法 将40例唇侧骨板呈有利型裂开式骨缺损,且缺损高度不超过4 mm的上颌单颗前牙患者分为即刻种植组(20例)和延期种植组(20例),两组均在全程导板引导下植入Nobel Active种植体,种植体颈部平台位于唇侧龈缘根方3 ~ 4 mm。植入后两组均行即刻修复,并应用Bio-Oss骨粉及Bio-Gide膜同期行引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)。比较两组种植体成功率、种植体唇侧骨板厚度变化、种植体唇侧轮廓厚度变化以及红色美学评分(pink esthetic score,PES)。结果 两组患者的种植体成功率均为100%,随访期间未发生并发症。两组术后唇侧骨板均在种植体颈部观察到最大的骨吸收量,术后12个月即刻种植组的颈部骨吸收量为(1.29 ± 0.71)mm,延期种植组为(1.43 ± 0.19)mm,但两组间在各测量位点骨吸收量差异均无统计学意义。即刻种植组和延期种植组术后6个月及12个月唇侧龈缘最高点以及近远中牙龈乳头高度的变化量差异均无统计学意义;PES评分在术后12个月分别为(10.95 ± 1.51)分和(11.05 ± 1.23)分。结论 对于唇侧骨板呈有利型裂开式骨缺损,且缺损高度不超过4 mm的上颌单颗前牙,在即刻种植和延期种植后行即刻修复及同期GBR均为可行的治疗方案。

    树脂水门汀类牙本质粘接剂的不良反应及其相关因素回顾性分析
    付馨靓, 孙吉宇, 朱卓立, 甘雪琦
    2022, 30(7):  491-498.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.005
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    目的 探讨树脂水门汀用于牙本质粘接的不良反应发生情况及其相关因素。方法 选择使用树脂水门汀类牙本质粘接剂进行复合树脂直接修复,或全冠间接修复治疗的牙体缺损患者作为研究对象,回顾性分析其治疗后7 d、1个月、3个月、6个月及1年牙体牙髓病变、软组织不良反应、修复体松动脱落等不良反应的发生情况及原因。结果 在使用树脂水门汀类牙本质粘接剂的5 971位患者14 776例患牙中,共计发生580例次(3.93%)不良反应。单因素分析示,治疗后7 d、1个月、12个月,修复类型为“全冠(桥)”的患牙不良反应发生率最高;治疗后7 d,预备层次为“预备后近髓”的患牙不良反应发生率最高;治疗后7 d和3个月,粘接面处理方式采用“牙本质处理剂-粘接剂-树脂”的患牙不良反应发生率最高。多因素分析结果显示,治疗后7 d“牙体预备穿髓后盖髓”为不良反应发生的危险因素(OR=2.610),治疗后7 d及3个月以“牙本质处理剂-粘接剂-树脂方式处理粘接面”为不良反应发生的保护因素(OR均小于1)。结论 树脂水门汀类牙本质粘接剂用于直接或间接修复时,牙体预备层次和粘接面处理方式可影响不良反应的发生率,牙体预备穿髓后盖髓及自酸蚀粘接易导致不良反应发生。

    2种消毒剂用于口腔综合治疗台吸唾管道固定端消毒效果比较
    黄敏霞, 李剑波, 贾搏, 张小燕, 黄秀霞, 施莎莎
    2022, 30(7):  499-504.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.006
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    目的 比较500 mg/L含氯消毒剂和3%过氧化氢消毒液2种清洗消毒剂应用于口腔科患者诊疗使用后的口腔综合治疗台吸唾管道固定端螺纹塑料软管的消毒效果,为临床清洁消毒提供依据。方法 选取牙髓科和颌面外科在诊疗患者使用后的各12台综合治疗台的吸唾管道固定端作为研究对象,随机分为2个实验组和1个对照组,实验1组使用500 mg/L含氯消毒剂、实验2组使用3%过氧化氢消毒液冲洗消毒,对照组用0.9%无菌生理盐水冲洗管道,连续4周,每周1次。冲洗消毒前后采集螺纹塑料软管接口处内壁样本行细菌培养及菌落计数,对比组内及组间消毒前后菌落计数,数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 清洗消毒前,三组细菌菌落数基线均衡,差异无统计学意义(χ2 = 0.538,P = 0.764),清洗消毒后的细菌菌落数均低于冲洗消毒前的细菌菌落数,500 mg/L含氯消毒液和3%过氧化氢消毒液消毒前后具有显著性差异(Z = -4.801,P<0.001;Z = -4.429,P<0.001),组间对比500 mg/L含氯消毒液和3%过氧化氢消毒液消毒效果差异无统计学意义,但均优于对照组(χ2 = 18.070,P<0.001)。结论 口腔综合治疗台诊疗使用后用消毒剂消毒吸唾管道,能有效降低吸唾管道固定端螺纹塑料软管接口处细菌污染,消毒方法简单易行,取材方便,值得在口腔门诊推广应用。

    防治实践
    幼年性玻璃样变纤维瘤病1例及文献回顾
    夏亮, 乌丹旦, 陈阳
    2022, 30(7):  505-510.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.007
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    目的 探讨幼年性玻璃样变纤维瘤病的临床病理特点、影像学表现、遗传学模式及诊治。方法 报道1例幼年性玻璃样变纤维瘤病的临床表现、影像学检查、组织病理学检查、遗传学改变,同时对以往文献进行回顾,重点讨论该疾病的临床诊断、治疗以及预后情况。结果 幼年性玻璃样变纤维瘤病好发于婴幼儿及儿童,本例患者具有典型的临床和病理学表现,临床征状为枕后部肿块、皮肤及皮下结节、牙龈过度增生、关节挛缩和关节溶骨性病变,病理学病变特征为组织内单一的梭形细胞增殖并伴有大量无定形透明嗜酸性物质聚集。对手术切除后病变组织行基因检测,进一步明确ANTXR2基因突变,符合幼年性玻璃样变纤维瘤病的遗传学改变。对该患者术后6个月随访结果显示,牙龈及面部肿块切除后均无明显复发。该疾病的治疗除了手术外,还需结合康复性治疗和多学科联合对症支持治疗,才能取得较好的预后效果。结论 幼年性玻璃样变纤维瘤病是一种罕见的非肿瘤性常染色体隐性遗传病,与ANTXR2基因突变相关,其临床表现为皮下结节、牙龈增生、关节挛缩和溶骨性破坏等;治疗需要多学科联合对症支持治疗。

    综述
    无牙颌种植固定义齿设计的研究进展
    刘诗瑶, 晏奇, 施斌
    2022, 30(7):  511-516.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.008
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    随着人口老龄化和无牙颌患者数量的增加,种植支持式固定义齿修复在临床上的应用越来越多。正确评估患者的剩余骨量和咬合状态十分重要。上颌通常需要6~8颗种植体,而下颌需要4~6颗种植体以完成种植固定修复,而对于牙槽骨萎缩严重的患者,可以采取“All-on-4/6”的治疗方案、短种植体、穿颧穿翼种植体等以避免复杂的植骨手术,以上外科经验要求较高的术式需要谨慎尝试。上部结构按修复方式可以分为整体式修复和分段式修复,整体式修复种植体植入数目少、位置灵活、应力分布合理但后期维护成本大;分段式修复易获得被动就位,方便清洁和后期的维护,但种植体需要数量多,对牙槽骨要求高。咬合设计推荐使用相互保护,尤其在即刻负重时应尽量避免悬臂设计。

    无牙颌种植覆盖义齿修复对剩余牙槽嵴影响的研究进展
    翟建佳, 储顺礼
    2022, 30(7):  517-522.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.009
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    随着种植技术的日益成熟,种植覆盖义齿逐渐成为无牙颌患者恢复美观和功能的常规修复方式,其提高了无牙颌患者的生活质量。本文对种植覆盖义齿的种植体因素、附着体因素、咬合因素和患者自身因素等对剩余牙槽嵴的影响进行综述。现有研究提示医师在进行义齿设计时,首先需要在术前考虑患者的口腔黏膜及颌骨条件,选择适宜尺寸的种植体以确保种植体周围余留充足的骨量;其次在选择附着体类型时应充分考虑种植体的数目、位置及A-P距,并适当降低牙尖斜度以避免过大的侧向力对牙槽嵴造成危害;最后还应在术后定期复查,以维持义齿更长久的使用时间及无牙颌患者更充足的骨量。然而影响颌骨吸收的因素是多方面的,未来还应对患者戴义齿的习惯和次数,口腔卫生和营养状况,全身疾病和服药情况等多种因素进一步探究。

    OX40/OX40L轴介导T细胞免疫参与口腔扁平苔藓病程的研究进展
    刘洋, 王兴, 张妮, 张芳
    2022, 30(7):  523-527.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.010
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    口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种发病机制尚不明确的、常见的口腔黏膜慢性疾病。T细胞的局部浸润在其病理过程中起关键作用。越来越多的研究支持辅助性T细胞(helper T cell,Th)如Th1/Th2、Th17/调节T细胞(regulatory T cells,Treg)及其相关细胞因子的失衡与OLP的发病进展密切相关。近年来研究显示,共刺激分子OX40(CD134)及其配体OX40L(CD252)在T细胞免疫应答过程中具有重要意义而受到关注,参与Th1/Th2、Th17/Treg的平衡调控,介导促炎和抗炎的失衡,影响多种自身免疫性疾病的发生发展。但目前缺乏OX40/OX40L轴介导OLP发病过程中T细胞亚群失衡作用机制的研究。因此,未来仍需要针对OX40/OX40L轴调控OLP中T细胞亚群平衡机制开展大样本的临床和体内外实验研究。

    新型冠状病毒肺炎患者口腔表现的研究进展
    喻锦铃, 杨柳青, 姚经经, 黄晗丹, 陶璐, 高颖, 张惠利, 任纪巍, 刘志辉
    2022, 30(7):  528-532.  DOI: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.07.011
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    新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)因其大规模爆发造成众多人员感染和死亡已成为备受全球关注的突发公共卫生事件。COVID-19是由新型冠状病毒所引起的传染性极强的呼吸道疾病。COVID-19感染人数众多,传播速度极快,快速诊断感染者且尽早排查无症状感染者极为重要。目前,初步筛查是通过患者的临床表现来判断,主要涉及呼吸系统,但近来研究发现COVID-19患者具有独特的口腔表现,具体为味觉障碍、口干、口臭、唾液腺炎症,坏死性牙周病及念珠菌病、多形性红斑等一些常见的口腔黏膜病,且一些表现早于干咳、发烧等典型症状。关注患者的口腔表现能够进一步完善COVID-19筛查程序,目前对于这些口腔症状,以对症治疗为主。