现代科学技术的进步使得医学数据越来越复杂、丰富和多样,生物医学已然进入大数据时代。在大数据时代背景下,当前主流的循证医学模式可能被精准医学模式替代,肿瘤的诊疗策略也在发生重大变革。本文将评述大数据时代背景下口腔癌精准诊疗策略的进展,包括口腔癌的筛查、早期诊断、分子分型、预后判断和治疗方案的选择、转移和化疗敏感性的预测等,以期为口腔癌的精准诊疗提供新的思路。
目的 探讨使用Nd：YAG激光辅助根管治疗的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、中文生物医学文献数据库等,筛选国内外使用Nd：YAG激光辅助根管治疗的随机对照临床研究,检索范围为1997—2015年。在严格筛选资料和质量评价的基础上,采用RevMan5.3软件对纳入的研究结果进行Meta分析,系统评价Nd：YAG激光在根管治疗中的作用。结果共纳入8篇临床对照试验研究。对Nd：YAG激光辅助根管治疗术后24 ~ 48 h、1周和6 ~ 12个月的疗效数据采用固定模型分析。Nd：YAG激光辅助根管治疗组术后24 ~ 48 h和1周,发生根管治疗期间急症（endodontic interappointment emergencies,EIAE）的百分比较常规根管治疗组减少,差异有统计学意义（24 ~ 48 h：OR合并 = 0.27,95％CI = 0.15 ~ 0.48;1周：OR合并 = 0.26,95％CI = 0.13 ~ 0.54）。术后6 ~ 12个月,Nd：YAG激光辅助根管治疗组的失败率低于常规根管治疗组,差异有统计学意义（OR合并 = 0.24,95％CI = 0.06 ~ 1.00）。结论 使用Nd：YAG激光辅助根管治疗减少了术后的疼痛反应,降低了根管治疗6~12个月失败率。
目的 从定性和定量两方面研究不同粒径和形貌的羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）对牙本质小管的堵塞作用及其耐磨性。方法 选择人前磨牙40颗,以高速手机制取牙本质片并抛光,酸蚀后随机均分为4组：20 nm HA组;30 nm HA组;12 μm HA组;空白对照组（不使用任何实验品）。各组分别用对应的材料刷洗牙本质片表面7 d。将牙本质片一分为二,一半扫描电镜观察;另一半进行刷牙磨耗实验后扫描电镜观察,应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算牙体质小管堵塞率。结果 扫描电镜下见牙本质小管被颗粒状物堵塞,堵塞率达82%~96%,平均堵塞率为30 nm HA组（短棒状）>20 nm HA组（针状）>12 μm HA组（球形）。牙刷磨耗实验后,扫描电镜下见牙本质表面沉积层光滑致密,仍有63%以上的小管被封闭。结论 30 nm短棒状HA、20 nm 针状HA及12 μm球形HA对牙本质小管均具有良好的堵塞作用及耐磨性。
目的 探讨自噬相关蛋白人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensinhomology deleted on chromosome ten,PTEN）、微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein 1 light chain 3,MAP1LC3）在舌鳞状细胞癌（tongue squamous cell carcinoma,TSCC）、癌前病变及癌旁组织中的表达及相关性,探讨其与TSCC发生、发展及转移的关系。方法 采用免疫组化SP法检测46例TSCC手术标本及13例癌前病变、13例癌旁组织标本中PTEN、MAP1LC3的蛋白表达,分析其与临床病理特征间的关系。结果 PTEN（χ2 = 9.905,P = 0.007）、MAP1LC3（χ2 = 9.577,P = 0.008）在TSCC组织、癌前病变、癌旁组织中的蛋白表达差异有统计学意义。在TSCC中,PTEN蛋白的阳性表达率（34.78%）明显低于癌旁组织（69.23%, χ2 = 4.926,P = 0.026）及癌前病变组织（76.92%,χ2 = 7.302,P = 0.007）;MAP1LC3蛋白的阳性表达率（28.26%）明显低于癌旁组织（61.53%, χ2 = 4.896,P = 0.027）及癌前病变组织（69.23%, χ2 = 7.275,P = 0.007）,差异均有统计学意义。PTEN与MAP1LC3蛋白表达与患者年龄、性别、吸烟、饮酒、细胞分化无关（P>0.05）。颈淋巴结从无转移到转移以及临床分期越晚,PTEN蛋白及MAP1LC3蛋白的阳性表达率降低,差异有统计学意义（P < 0.05）。PTEN和MAP1LC3两种蛋白在复发组中阳性表达率皆较低,复发组与非复发组PTEN的蛋白表达差异有统计学意义（χ2 = 4.269,P = 0.039）,而复发组与非复发组MAP1LC3的蛋白表达差异尚无统计学意义（χ2 = 0.343,P = 0.453）。PTEN与MAP1LC3蛋白阳性表达呈正相关。结论 自噬相关蛋白PTEN与MAP1LC3的低表达与TSCC的临床病理特征相关,对TSCC的诊断与预后有一定参考价值。
目的 研究安氏Ⅰ类错 患者下颌Bonwill-Hawley弓形与基骨弓形态之间的相关性。方法 利用CBCT和Mimics10.01软件对32例安氏Ⅰ类错 患者的下颌基骨弓进行三维定位和测量,绘制其个体化Bonwill-Hawley弓形,分别测量弓形和基骨弓的长度和宽度,并使用SPSS 16.0软件对数据进行比较和相关性分析。结果 Bonwill-Hawley弓形与基骨弓在长度与宽度上均具有较高的相关性（r>0.5）;弓形前段、中段长度和宽度与基骨弓的差异无统计学意义（P>0.05）;弓形后段长度大于基骨弓后段长度,差异具有统计学意义（t=2.21,P=0.03）;弓形后段宽度小于基骨弓后段宽度（t=2.42,P=0.02）,差异具有统计学意义。结论 安氏Ⅰ类错患者下颌Bonwill-Hawley弓形与基骨弓形态之间具有较高的相关性。
目的 分析使用复合基台的全口固定式种植义齿组织面菌斑附着的特点,为指导患者口腔卫生的维护提供依据。方法 选取上颌全口固定式种植义齿修复患者21例,永久修复后3个月对修复体的组织面进行菌斑染色,收集图片通过Image J 2.1.4.7软件评估菌斑附着的特点。结果 永久修复体组织面菌斑附着面积百分比为（46.13 ± 7.23）%。颊侧和腭侧菌斑附着面积百分比分别为（41.53 ± 3.08）%和（53.76 ± 3.07）%,腭侧菌斑附着面积百分比显著大于颊侧（t = 16.750,P < 0.001）;游离端菌斑附着面积百分比为（71.86 ± 2.00）%,显著高于前部（48.85 ± 2.09）%（t = 40.445,P < 0.001）和中部（49.33 ± 0.98）%（t = 47.124,P < 0.001）。种植体间距离越小,永久修复体的组织面菌斑附着面积越大。结论 缩小腭侧组织面延伸、扩大种植体之间的距离、尽可能减小游离端面积有助于减少上颌全口固定式种植义齿组织面的菌斑附着。
目的 本研究比较托槽在数字化牙颌模型上的位置与转移至初始石膏模型上的位置的差异,以期为数字化托槽间接粘结位置的一致性提供实验依据。方法 选取在含牙根的数字化牙颌模型上进行托槽定位的15个数字化模型,通过间接粘结转移托盘将托槽转移至初始石膏模型上,用OrthoRx软件工具测量每个托槽在数字化牙颌模型上的位置与初始石膏模型上位置的线距差。结果 所有牙位托槽在数字化牙颌模型上的位置与初始石膏模型上位置的线距差值均小于检验值0.20 mm,与检验值差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 托槽在数字化牙颌模型上的位置与初始石膏模型上位置具有一致性。
目的 观察临床治疗中上颌第二乳磨牙根管数目。方法 选取需行上颌第二乳磨牙根管治疗的3~8岁患儿204例,共216颗患牙。常规方法开髓、制备开髓洞型,使髓室底完全暴露,用小号锉结合17％乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA）溶液探查各根管口的位置,确定并记录根管数目,根管预备完成后采用碘仿氧化锌糊剂进行根管充填。结果 216颗上颌第二乳磨牙中,122颗为3根管（占56.5%）;94颗为4根管（占43.5%）,根管数目变异以近中颊根第二根管（second mesiobuccal canal,MB2）出现频率较高,占比41.2%。上颌第二乳磨牙MB2的发现率在性别（χ2 = 1.004,P = 0.316）及牙位方面的差异（χ2 = 0.072,P = 0.788）没有统计学意义。结论 上颌第二乳磨牙根管数目存在较多变异,MB2发现率较高。
目的 观察三氧化矿物聚合体（mineral trioxide aggregate,MTA）应用于年轻恒前牙意外露髓时直接盖髓术的临床效果,分析影响疗效的因素。方法 上、下颌恒前牙意外露髓病例64例,68颗患牙,随机分为试验组和对照组,分别用MTA 和氢氧化钙进行直接盖髓,术后定期复查,观察24个月,对盖髓术后活髓保存成功率进行统计学分析。结果 试验组成功率为91.4%,对照组成功率为60.6%,2组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）;性别、颌位、露髓原因、穿孔部位、直径等因素对疗效无影响（P > 0.05）。结论 MTA是较理想的直接盖髓材料。
目的 为更近似地模拟细胞在体内所处的低氧环境,研制一种低氧控制装置,以实现对体外细胞培养氧气浓度的自动化控制。方法 体外细胞培养低氧控制装置由计算机控制的硬件和软件组成,硬件包括氧气控制与检测系统、氮气管路、细胞培养和抗干扰优化装置,软件是基于C语言的系统开发套件。当控氧仪经氧气传感器读取的氧气浓度值大于设定值时,氮气管路开放,氮气进入培养箱;当达到设定值时,氮气管路关闭,氮气不能通入,如此不断循环往复,从而使氧气浓度达到某一水平并维持稳定。通过将装置设定的氧气浓度与测氧仪测得的箱内实际氧气浓度进行比较及对氧气浓度达设定值后的波动情况进行监测,进一步验证装置的可行性。结果 体外细胞培养低氧控制装置设定的氧气浓度与测得的箱内实际氧气浓度差异无统计学意义（P>0.05）,且该装置对设定值模拟的精度可达 ± 0.5%的要求,满足系统预定精度要求,并可保持较长时间稳定。结论 本装置能有效控制氧气浓度达所需要求,能满足在低氧条件下进行体外细胞培养的要求。
H H（hedgehog）信号通路轴由：hedgehoge配体（Shh、Ihh和Dhh）、Patch 和Smo两个膜蛋白形成复合物以及下游锌指核转录因子Gli组成,HH信号通路中锌指核转录因子Gli家族以Gli1为主导并起到决定性作用。上皮-间充质转化与包括口腔鳞状细胞癌在内的多种肿瘤的侵袭和转移密切相关,关于口腔鳞状细胞癌与Shh/Gli1信号轴的作用研究报道较少见,现就口腔鳞状细胞癌发生上皮-间充质转化与Gli1的相关性研究进展作一综述。
牙周炎发生发展离不开细菌与宿主的交互作用。瘦素作为宿主免疫防御系统机制的一部分可能对牙周组织有着一定的保护作用。本文就瘦素与牙周炎关系的研究进展作一综述。
桩的根内长度与冠部长度应存在一个理想的平衡点。一些学者提倡在不破坏根尖封闭的前提下桩应该尽可能长。另一些学者认为桩长应该大于冠长或与根长成一定比例。从半个世纪前开始,一般认为桩长应为牙根长度的2/3~3/4。这些学说大都强调依靠桩的长度来增加冠部修复体的固位力。然而,近年来口腔材料学的发展日新月异,纤维桩树脂核代替金属桩核,树脂类水门汀代替传统的磷酸锌﹑玻璃离子水门汀,桩的应力分布和固位力得到改良。因此,有理由认为对于粘结力强的纤维桩,桩长应在保持足够固位力的前提下最小化。牙本质肩领高度、桩在根内长度、牙槽骨内桩长度、预备体高度、核的长度和桩在骨外的长度这6个影响因素在维持桩核力学平衡中有重要意义。本文归纳纤维桩的影响因素,结合文献进行综述。
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