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2017年, 第25卷, 第6期 刊出日期:2017-06-20
  

  • 全选
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    专家论坛
  • 高燕, 蒋晓琼
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 341-346. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.001
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    口腔手术显微镜因具有良好的光源和适度的放大倍数,现已广泛应用于根管治疗尤其是疑难根管的治疗中,显著提高了临床患牙的保留率。其在非手术根管治疗中的应用,已由过去主要用于牙体牙髓疑难病例,发展到用于根管治疗术的各个环节,如开髓、清理、预备、充填等。本文通过回顾相关文献,结合术者近16年的临床显微根管治疗体会,重点介绍口腔手术显微镜在定位隐蔽遗漏根管口、疏通细小钙化根管、去除根管内阻塞物、处理根管台阶和根尖偏移、修补髓壁穿孔等的治疗要点,期望对有志于微创牙髓治疗的临床医生有所借鉴。

  • 专栏论著
  • 付俊, 范琳犀, 姜宁, 林海英, 王琼
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 347. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.002
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    目的 建立人成骨样细胞氧化应激模型,研究氧化应激对人成骨样细胞形态和增殖活力的影响。方法 用不同浓度黄嘌呤/黄嘌呤氧化酶(xanthine/xanthine oxidase,X/XO)的酶促反应产生的超氧阴离子自由基(O2?˙)刺激人成骨样细胞MG63,建立成骨细胞内氧化应激模型,用X/XO加黄嘌呤氧化酶抑制剂羟嘌呤醇研究其对该氧化应激模型的逆转作用。运用氧化敏感性荧光探针2-7-二氯荧光黄双乙酸盐结合流式细胞术检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成,用倒置相差显微镜和MTT实验观察研究氧化应激对成骨细胞形态及增殖活力的影响。结果 X/XO处理MG63细胞后,细胞形态发生明显破坏;在相同处理时间下,X/XO浓度越高,细胞内ROS荧光强度值越高,吸光光密度(opitical density,OD)值越低,差异具有统计学意义(P < 0.05),且X/XO加羟嘌呤醇联合处理组的细胞内ROS平均荧光强度较相同浓度X/XO单独处理组明显降低(P < 0.05)。在相同X/XO处理浓度下,随着处理时间的延长,细胞内ROS平均荧光强度逐渐增强,OD值明显降低,120 min时细胞内ROS平均荧光强度比对照组增加了345%。24 h时OD值为相同时间对照组的22.9%。结论 X/XO可导致人成骨样细胞氧化应激损伤,破坏人成骨样细胞的形态,抑制人成骨样细胞的增殖活力。X/XO抑制剂羟嘌呤醇可逆转X/XO引起的人成骨样细胞氧化损伤。

  • 基础研究
  • 贾晓威, 马艳, 曾宪涛, 袁亚娣, 林英梅, 邵军, 张继斌
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 354-359. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.003
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    目的 评价白细胞介素?4?590C/ T(IL?4?590C/T) 基因多态性与牙周炎易感性之间的关系。方法 计算机检索PubMed、Embase、ScienceDirect 和Web of Science、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集国内外有关基因多态性与牙周炎相关性的病例对照研究,经文献筛选、资料提取和质量评价后,采用R 3.3.1软件进行Meta分析,按牙周病分类及人群种族进行亚组分析。结果 Meta 分析结果显示,总体: IL?4?590C/T等位基因频率及各基因型频率与牙周炎间无显著关联:(T vs C:OR=1.19,95%CI= 0.811.76,P =0.37)。亚组:高加索人种对于携带CC基因型而言,携带TT 基因更具牙周炎易感性(TT vs CC:OR=1.75,95%CI=1.10~2.78,P =0.02),差异具有统计学意义,而该基因型在亚洲人种未见显著差异(P =0.63);在慢性牙周炎与侵袭性牙周炎中,均未发现IL?4?590C/ T 等位基因频率及基因型频率与二者存在易感性(以 T vs C. 为例,慢性牙周炎:OR=1.20,95%CI=0.75~1.90,P=0.45;侵袭性牙周炎:OR=1.17,95%CI=0.77~1.78,P =0.45)。结论 IL-4-590C/ T 基因多态性与高加索人牙周炎易感性间有一定相关性,与亚洲人牙周炎易感性无关。

  • 王利宏, 张文彪, 习利军, 包爱琴, 黄世光
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 360-364. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.004
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    目的 观察牙周基础治疗对2型糖尿病伴发或不伴发慢性牙周炎患者龈沟液(gingival crevicular fluid, GCF)丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)和肿瘤坏死因子?α(TNF?α)水平的影响。方法 本研究包含60个研究对象,分为4组:15例2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者为DM?CP组;15例慢性牙周炎不伴发2型糖尿病患者为CP组;15例牙周健康的2型糖尿病患者为DM组;15例牙周及全身系统均健康的个体为CTRL组。治疗前与牙周基础治疗8周后取样GCF并检测牙周临床指标。通过ELISA法检测GCF样本中vaspin和TNF?α的水平。结果 治疗前慢性牙周炎组GCF中vaspin和TNF?α水平显著高于牙周健康组(P < 0.05),治疗后慢性牙周炎组GCF中vaspin和TNF?α水平显著降低(P < 0.05)。各组vaspin总量与TNF?α总量、糖化血红蛋白水平、牙龈指数以及探诊深度在统计学上存在正相关关系(P < 0.05)。结论 牙周基础治疗能明显降低慢性牙周炎患者GCF中vaspin和TNF?α的水平。提示GCF中vaspin和TNF?α可作为糖尿病、牙周炎诊断及其预后的炎性标志物。

  • 临床研究
  • 夏欣欣, 方芳, 陈丽娟
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 365-368. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.005
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    目的 评价Pathfile与WaveOne 联合运用在树脂模拟弯曲根管的成型效果。方法 选用20个弯曲根管树脂模块分组为W组(WaveOne)、PW组(Pathfile + WaveOne),记录两组根管预备的时间、器械分离的数量,并且通过扫描仪获取这两组预备前后的根管图像。使用Photoshop 与ImageJ2X软件进行图像重叠并测量根管弯曲的变化值。从距根尖孔1 mm作为第一个观测点,在根管长轴方向每隔1 mm定一个观测点,测量每个观测点在弯曲内、外侧树脂去除量,共10个观测点,计算中心定位力。ImageJ2X软件测量根管内外侧壁的树脂去除量。对两组内,外侧去除树脂量的多少进行分析和比较。结果 两组均无器械分离的现象,两组根管预备的时间及两组根管预备长度变化的差异无统计学意义(P > 0.05)。但在距根尖4、5 mm位点处W组偏移程度为别为-0.085 ± 0.05 mm、-0.312 ± 0.068 mm,PW组的偏移程度分别为: -0.071 ± 0.042 mm、 -0.26 ± 0.103 mm,两组间差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 两组均能较好的完成根管预备,但两组预备后在根管中下段均有部分偏移,PW组的偏移程度较W组小。

  • 胡欣欣, 朱耀旻, 沈佩, 罗晓, 何柳婷, 顾颖, 杨驰
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 369-374. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.006
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    目的 探讨改良Twin?block治疗颞下颌关节盘可复性前移位前后关节盘形态和位置的变化。方法 将2015年7月~2016年6月就诊于深圳市第二人民医院口腔科,经临床及MRI检查诊断为单侧或双侧颞下颌关节盘可复性前移位,并接受改良Twin?block矫治器进行治疗者19例,共28侧关节纳入研究,治疗前后均拍摄MRI,测量治疗前后关节盘前后径、盘髁距离、盘髁角度并进行配对t检验,对治疗前后的关节盘形态进行Wilcoxon符号秩和检验,P<0.01为差异具有统计学意义。结果 19例患者28侧关节盘均存在可复性前移位,经过改良Twin?block治疗后,24侧关节盘位置恢复正常,4侧关节盘在闭口时仍处于前移位状态。治疗后关节盘前后径增加,盘髁距离、盘髁角度减小,差异均具有统计学意义(P<0.01)。关节盘形态治疗前以V形最多(16侧),其次为双面平滑形(9侧);治疗后以双凹形(16侧)和双面平滑形(10侧)为主;治疗后关节盘形变程度减小,且差异有统计学意义(P<0.01)。4侧关节盘复位失败者,治疗前盘髁距离及盘髁角度相对较大,关节盘形变相对较重。结论 改良Twin?block是治疗颞下颌关节盘可复性前移位的一种有效手段,可以使发生移位的关节盘前后径及位置恢复,使关节盘形变减小。但对于关节盘移位及形变程度较重者,其治疗效果可能不理想,还需进一步扩大样本量进行分层研究,并延长随访时间。

  • 谢远鸿, 丘仿松, 郑军, 洪劲超, 潘朝斌
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 375-379. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.007
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    目的 探讨个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损的临床效果。方法 选取2010年5月~2016年5月期间江门市中心医院收治的上颌骨缺损患者36例作为研究对象,采用个性化钛网结合游离组织瓣修复方案,总结、探讨该治疗方案的临床应用价值。结果 随访期6~36个月,组织瓣成活率100%,肿瘤复发率5.56%,满意度为100%;无复视发生;无吞咽障碍发生;患者咀嚼功能有所下降,并且出现咀嚼时间变长的情况;而在语言沟通方面未受到影响。结论 应用个性化钛网与游离组织瓣相结合的方式修复上颌骨缺损患者,临床修复效果较好,可有效改善患者生活质量,但在后期义齿修复时仍有困难。

  • 庞继凯, 聂二民, 黄代营
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 380-384. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.008
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    目的 探讨光固化氢氧化钙制剂作为临时冠粘结剂的可行性。方法 纳入242例需行临时冠的患者,根据每月就诊周数顺序随机分为3组,每组患牙制作临时冠并分别采用TempoCemNE(n = 78)、Provicol(n = 80)、Calcimol LC(n = 84)行临时冠粘结,1周后复诊,观察固位效果、牙龈状况以及牙髓状况,比较其临床效果。结果 1周后复诊,3组间总体的固位效果、牙龈状况以及牙髓状况比较,差异无统计学意义(χ12= 5.553,P1 = 0.062 > 0.05;χ22= 4.783,P2 = 0.091 > 0.05;χ32= 3.290,P3 = 0.193 > 0.05)。结论 光固化氢氧化钙制剂Calcimol LC和临时冠粘结剂TempoCemNE、Provicol具有相似的粘结效果,牙龈和牙髓保护作用良好,操作简单,可作为一种新型临时冠粘结剂进行临床应用。

  • 曹安怡, 焦岚, 曹芳, 王臻, 羊晓, 葛红珊
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 385-388. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.009
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    目的 探讨安氏Ⅱ类错不同垂直骨面型患者间Spee曲线深度的差异以及Spee曲线深度与牙颌面形态间的关系。方法 随机选取101名安氏Ⅱ类错患者,按照GoGnSN角的大小将所有患者分为高角、均角、低角3组。对所有患者的模型和头颅侧位片进行测量,分析不同组间、Spee曲线深度的差异,并将头影测量项目与Spee曲线深度进行相关与回归分析。结果 不同垂直骨面间Spee曲线深度差异有统计学意义(P < 0.05),高角组最小,低角组最大;GoGn?SN角与Spee曲线深度呈负相关,r = -0.428, P = 0.000;ODI、S?Go/N?Me、L7?GoGn角与Spee曲线深度呈正相关,r值分别为 = 0.381、0.357、0.333,P值分别为:0.000、0.000、0.001。逐步多元线性回归分析显示GoGn?SN角对Spee曲线深度产生显著影响。结论 安氏Ⅱ类错 不同垂直骨面型间Spee曲线深度存在差异,Spee曲线深度与牙颌面形态间存在相关性,GoGn?SN角对Spee曲线深度产生显著影响。

  • 黄丹丹
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 389-393. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.010
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    目的 研究正畸治疗对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响。方法 选取佛山市顺德区第一人民医院2015年1月 ~ 2016年1月收治的50例牙周病患者作为研究对象,治疗前对患者进行口腔宣教,在患者同意下行正畸治疗。比较患者治疗前、治疗1月后牙槽骨密度及血液、唾液、龈沟液内表皮生长因子、牙周炎症指标(牙龈指数、龈乳头探诊出血指数、牙周探诊深度)的变化,观察唾液及龈沟液流量。结果 治疗前患者下颌牙槽骨密度高于上颌(P < 0.05);治疗后患者上颌、下颌骨密度均低于治疗前,且上颌骨密度低于下颌骨密度(P < 0.05);治疗1个月后患者血液、唾液内表皮生长因子浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P > 0.05),龈沟液内表皮生长因子浓度高于治疗前(P < 0.05);治疗前、治疗1个月后患者龈沟液内表皮生长因子浓度高于血液、唾液(P < 0.05);治疗1个月后患者的牙龈指数、龈乳头探诊出血指数、牙周探诊深度水平均低于治疗前(P < 0.05);治疗1个月后患者唾液、龈沟液的流量均高于治疗前(P < 0.05)。结论 正畸治疗对患牙龈沟液内表皮生长因子表达具有一定影响,说明表皮生长因子增加源于牙周组织细胞,与牙周组织改建密切相关。

  • 孙先阁, 米姣平, 房思炼, 李惠玲, 陈雪莹, 葛雅平, 梁侃, 尧华昆
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 394-397. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.011
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    目的 检测鼻咽癌放疗患者血清中不同放疗时段α2?巨球蛋白含量 ,了解其变化规律,探讨其作为反映放疗损伤的血清标志物的可行性。方法 采集23例鼻咽癌初诊患者在单纯放疗前、放疗10、20、30、33次5个时段的血标本,检测α2?巨球蛋白水平。采用SPSS17.0软件包,以配对t检验分析5个时段血清α2?巨球蛋白水平差异。结果 患者血清中α2?巨球蛋白水平随放疗次数增加而升高。放疗10次后鼻咽癌患者的血清α2?巨球蛋白浓度(12.04 ± 5.72) U/L高于放疗前(10.81 ± 5.38) U/L,差异具有统计学意义(t=-4.818,P < 0.05);放疗20次后鼻咽癌患者的血清α2?巨球蛋白浓度(12.26 ± 5.77) U/L高于放疗前,差异具有统计学意义(t=5.237,P < 0.001);放疗30次后鼻咽癌患者的血清α2?巨球蛋白浓度(12.91 ± 5.55) U/L高于放疗前,差异具有统计学意义(t=6.076,P < 0.05);放疗结束时鼻咽癌患者的血清α2?巨球蛋白浓度13.43 ± 6.05 U/L高于放疗前,差异具有统计学意义(t=5. 189,P < 0.05)。结论 放射治疗可引起血清α2?巨球蛋白改变,α2?巨球蛋白可成为反映颌骨电离辐射损伤的血清标志物。

  • 陈仕生, 姚小武, 卢子正, 林敏校
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 398-400. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.012
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    目的 探讨耳后发际联合耳屏缘切口在腮腺上极良性肿瘤切除术的临床效果。方法 采用耳后发际联合耳屏缘切口对20例腮腺上极良性肿瘤行手术治疗并分析其疗效与美容效果。结果 20例患者腮腺上极良性肿瘤均被顺利完整切除,术中冰冻及术后常规病理报告均为良性。术后2例出现暂时性耳垂麻木,1例出现暂时性面神经颧支麻痹,1例发生术后涎瘘;所有病例无味觉出汗综合征、无术后出血、无皮瓣坏死等并发症,随访24~48月,未见复发,手术切口疤痕不明显,美容效果满意。结论 腮腺上极良性肿物切除术应用耳后发际联合耳屏缘切口术式安全、可行,切口隐蔽。

  • 防治实践
  • 陈宏吉, 段昌华, 黄少宏
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 401-404. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.013
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    目的 了解佛山市禅城区小学生家长对儿童牙外伤的认知程度,为牙外伤健康教育提供依据。方法 采用随机抽样方法,对禅城区5所小学共320名小学生家长进行关于儿童前牙外伤处理方法的问卷调查,并采用卡方检验对数据进行统计分析。结果 调查显示有40.6%的家长未能正确判断9岁儿童受外伤的门牙为恒牙;66.2%的家长不能正确回答对全脱位牙的处理方法;72.2%的家长不知道如何保存全脱位牙;95.6%的家长认为需要学习更多的牙外伤应急处理的知识。结论 佛山市禅城区小学生家长对儿童牙外伤(脱位)的认知程度低,相关的健康教育活动中需要注意提高人群对牙外伤(脱位)的认知能力和应急处理能力。

  • 综述
  • 周晓晴(综述), 李霞(审校)
    口腔疾病防治. 2017, 25(6): 405-408. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2017.06.014
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    在儿童牙病的治疗过程中,患儿不合作是口腔科医生经常面临的问题。合理使用行为管理技术能帮助我们更有效地管理儿童行为,以助于提高治疗效率,缓解工作压力。本文主要从基础行为管理技术和高级行为管理技术两方面对儿童口腔行为管理技术的研究进展进行简要综述。