口腔颌面肿瘤手术因解剖结构复杂、创伤范围大及术后功能重建需求高，其围手术期并发症和功能障碍影响患者的康复进程、生活质量及长期预后。加速康复外科（ERAS）基于循证医学证据，通过多学科协作优化围手术期管理流程，在口腔颌面外科领域具有重要应用潜力。多项前瞻性研究证实，通过标准化气道管理、体液与体温管理及专业化病房管理等策略，可缩短患者住院时间，促进早期肠内营养与下床活动，降低重症监护室入住率和术后并发症发生率。然而，现有ERAS研究多聚焦传统临床结局，对口腔颌面肿瘤患者术后的语言、吞咽、咀嚼、表情及心理社会功能关注不足。本文基于结构-过程-结果质量评价模型，梳理了ERAS在口腔颌面肿瘤手术中的应用路径与评价框架。同时，结合国内外研究进展及作者团队关于游离皮瓣移植患者延迟拔管策略的大样本队列研究，证实契合ERAS理念的围手术期管理可在保证安全性的前提下显著缩短住院时间、降低并发症发生率并减少医疗成本。未来应加强口腔颌面外科专科路径制定、长期功能与生活质量随访，探索数字化与精准康复工具，以推动ERAS向促进功能恢复与社会回归的综合康复模式转变。
目的 探讨亲代人骨髓间充质干细胞（BMSCs）的衰老状态对其衍生凋亡囊泡（apoVs）骨诱导特性的影响，为基于apoVs的牙槽骨缺损及骨质疏松治疗提供实验依据及质量控制参考。方法 本研究通过连续传代构建衰老BMSCs（A-BMSCs）模型，以年轻BMSCs（Y-BMSCs）作为对照。在星形孢菌素诱导细胞凋亡后，分别从Y-BMSCs和A-BMSCs中提取apoVs（Y-BMSCs来源apoVs，Y-apoVs；A-BMSCs来源apoVs，A-apoVs）。首先对2种囊泡的表征（形态、粒径、电位、产量及蛋白标志物等）进行系统鉴定。随后，将Y-BMSCs分为增殖培养（PM）组、成骨诱导（OM）组、OM + Y-apoVs组和OM + A-apoVs组，通过碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红染色及实时定量PCR检测成骨相关基因runt相关转录因子2（RUNX2）、ALP、骨桥蛋白（OPN）及成骨特异性转录因子（OSX）的表达，评估其体外骨诱导效能。获得单位实验动物伦理委员会批准，利用18月龄的C57BL/6老龄小鼠模型验证使用红色荧光染料PKH26标记的2种apoVs的体内分布及骨诱导效能，将小鼠随机分为Control组（注射PBS）、Y-apoVs组（注射Y-apoVs）和A-apoVs组（注射A-apoVs），连续8周尾静脉注射apoVs，通过微计算机断层扫描和组织学分析评估其骨再生效果。结果 电镜及粒径分析显示，Y-apoVs和A-apoVs均呈典型的双凹圆盘状结构，粒径主要分布在100~500 nm；Western blot证实两者均高表达囊泡通用标志物（CD9、CD63、CD81）及凋亡标志物Fas。Y-apoVs和A-apoVs的形态无差异，两者在粒径、电位、产量及蛋白标志物表达差异上均无统计学意义。体外实验显示，与PM组相比，OM组、OM + A-apoVs组、OM + Y-apoVs组均能显著增强靶细胞Y-BMSCs的ALP活性及钙结节沉积，并显著上调RUNX2、ALP、OPN、OSX的表达（P<0.05）；且与OM组及OM + A-apoVs组相比，OM + Y-apoVs组的上述促进作用更为显著（P<0.05）。体内实验证实，尾静脉注射的apoVs可有效归巢至骨组织，且Y-apoVs组能更有效地改善老龄小鼠的骨微结构，显著提高骨矿物质密度及骨体积分数，其疗效优于Control组和A-apoVs组（P<0.05）。结论 亲代细胞的衰老状态显著削弱了BMSCs来源apoVs的骨诱导能力。Y-apoVs是治疗年龄相关性骨丢失的有效生物制剂。
目的 探究脱落多配体蛋白聚糖-4（sSDC4）在大鼠颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）中的作用机制，以期为TMJOA的防治提供实验依据。方法 本实验已获得单位实验动物伦理委员会批准。将12只6周龄雌性SD大鼠随机分为2组，分别于双侧颞下颌关节上腔注射50 μL浓度为4 mg/mL碘乙酸钠（MIA）（TMJOA模型组）和50 μL PBS（对照组）。4周后，取颞下颌关节髁突软骨，用苏木精-伊红（HE）染色、番红O-固绿（SO）染色及Ⅱ型胶原（Col-Ⅱ）免疫组化染色观察髁突软骨退变程度；取颞下颌关节滑膜用免疫组化染色检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达以评估滑膜炎症程度；并收集颞下颌关节腔滑液通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定sSDC4水平。另外将12只6周龄雌性SD大鼠随机分为His-SDC4组和对照组，每3 d分别于双侧颞下颌关节上腔处注射50μL 100 ng/mL His-SDC4蛋白和50 μL PBS，共28 d，同以上实验取材进行HE、SO染色以及免疫组化染色（Col-Ⅱ、IL-6、TNF-α）观察髁突软骨退变以及检测滑膜炎症程度。体外培养SD大鼠滑膜成纤维细胞和髁突软骨细胞，随机分为His-SDC4刺激（10 ng/mL）组和对照组，进行CCK-8细胞毒性检测和光学显微镜下观察细胞形态学特点，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测IL-6、TNF-α的mRNA表达水平变化，ELISA检测细胞培养上清中IL-6、TNF-α的含量变化。结果 与对照组相比，TMJOA组髁突软骨厚度、SO阳性面积百分比、Col-Ⅱ阳性面积百分比降低（均P<0.001）；滑膜炎评分升高（P<0.001），滑膜IL-6、TNF-α阳性细胞率升高（均P<0.001）；滑液中sSDC4水平显著升高（P=0.011）。关节腔注射His-SDC4后，髁突软骨厚度、SO阳性面积百分比和Col-Ⅱ阳性面积百分比降低（均P<0.001）；滑膜炎评分升高（P=0.006），滑膜IL-6、TNF-α阳性细胞率升高（均P<0.001）。体外细胞实验显示，His-SDC4刺激可显著上调滑膜成纤维细胞和髁突软骨细胞中IL-6和TNF-α的表达水平（均P<0.01），同时培养上清中这两种细胞因子的含量也显著增加（均P<0.01）。结论 TMJOA进程中滑液中的sSDC4水平显著升高，滑液中的sSDC4可以直接刺激滑膜成纤维细胞和髁突软骨细胞分泌更多的促炎因子，形成恶性循环加速TMJOA进程。
目的 探索基于增强计算机断层扫描（CT）影像组学结合机器学习算法在术前预测口腔鳞状细胞癌（OSCC）神经侵犯中的价值，为辅助临床制定治疗决策提供依据。方法 本研究已通过上海交通大学医学院附属第九人民医院伦理审查委员会批准。共纳入250例经术后病理确诊的OSCC患者，其中神经侵犯阳性组128例与神经侵犯阴性组122例。数据集按照7∶1.5∶1.5的比例随机划分为训练集（n=175）、验证集（n=38）和独立测试集（n=37）。对术前图像进行感兴趣区勾画及影像组学特征提取，经最小绝对收缩和选择算子回归等方法降维筛选后，构建支持向量机、随机森林、轻量级梯度提升机（LightGBM）等多种机器学习模型及Stacking集成模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、灵敏度、校准曲线及决策曲线分析（DCA）等评估模型性能，并采用Shapley加性解释（SHAP）及分组置换重要性分析解释模型决策。结果 在纳入机器学习分析的250例样本中，相较于临床模型诊断效能（AUC 0.549~0.711），基于影像组学的LightGBM模型在独立测试集表现最佳，AUC为0.781，优于支持向量机（AUC = 0.730）和随机森林（AUC = 0.691）等模型。该模型校准度良好（Brier分数0.198），且DCA显示在宽阈值范围内具有较高的临床净获益。配对DeLong检验显示，融合模型相较于对应影像组学模型的AUC差异均无统计学意义。SHAP分析和分组置换重要性分析进一步表明，模型的主要判别信息来源于影像组学纹理特征。结论 基于增强CT的LightGBM影像组学模型在术前预测OSCC神经侵犯方面显示出较好的判别能力。在独立测试集中，该模型取得了最高的 AUC，有望作为一种无创辅助工具用于术前风险评估。鉴于独立测试集样本量较小，上述结果仍需在更大样本和外部队列中进一步验证。
目的 探讨Twin-Block联合上颌慢速扩弓矫治器对青少年安氏Ⅱ类1分类患者牙颌横向相关指标的影响，为该类患者的正畸临床诊疗提供参考。方法 本研究为回顾性研究，已通过医院医学伦理委员会审批。纳入2021—2023年间于广西医科大学附属口腔医院正畸科使用Twin-Block联合上颌慢速扩弓矫治器行双期矫治的青少年安氏Ⅱ类1分类患者21例。第一期使用功能矫治器利用生长潜力协调上下颌骨骨性关系，二期再视情况使用固定矫治器进行牙列精细调整。于矫治前（T0）及一期矫治结束后（T1）分别行锥形束CT检查，使用Dolphin 3D Imaging 软件测量治疗前后上下颌第一磨牙区的横向指标，包括磨牙颊舌向倾斜度、牙弓宽度及基骨宽度，并进行统计分析。结果 一期矫治结束后，上颌左侧、右侧第一磨牙颊向倾斜度分别增加5.47°±1.38°和5.35°±1.61°（均P<0.001）；上颌第一磨牙区牙弓宽度增加（2.68±1.14）mm，基骨宽度增加（1.14±1.24）mm，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。骨性扩弓效应占比为42.86%，牙性扩弓效应占比为57.14%。下颌各项横向指标治疗前后变化差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于伴有上颌牙弓宽度不足的青少年安氏Ⅱ类1分类患者，采用Twin-Block联合上颌慢速扩弓矫治器治疗，可在改善上下颌骨矢状关系的同时有效扩展上颌牙弓及基骨宽度，改善上下牙颌横向不调。上颌宽度变化以牙性效应为主。
微生物与人类健康关系密切，其致病性是多种感染性疾病的重要病因，尤其在口腔医学中表现为龋病、牙周病及口腔黏膜病等常见疾病。精准、快速的微生物检测是疾病早期诊断、靶向治疗及疾病预防的关键。传统方法如细菌培养、分子生物学检测等虽具特异性，但受检测周期长、操作流程复杂及实验条件依赖性强等限制。太赫兹（terahertz，THz）光谱技术因其非电离性、高灵敏度以及对水分子和生物大分子的特异性响应，在微生物检测领域展现出重要的应用潜力。结合THz时域光谱、近场成像及超材料增强技术，研究表明该方法能够有效区分细菌、真菌和酵母菌等不同微生物类型，甚至可鉴别革兰氏阳性与阴性细菌，以及判断细菌的存活状态。并通过机器学习提升了该方法信号特征提取与分类的准确性，在多类别微生物识别、耐药菌株判别及微生物浓度定量等方面表现出显著优势。然而，目前THz技术仍受水分强吸收、穿透深度有限以及缺乏标准化光谱数据库等问题制约，未来亟须在降低水分干扰、提升复杂样本检测能力及建立统一的微生物光谱标准方面持续突破。本文系统综述了THz技术在微生物检测中的最新进展，分析了技术机理、优势及临床转化挑战，并提出未来研究方向。
牙周炎是一种慢性炎症性疾病，其发生发展与局部先天免疫应答失衡密切相关。半胱天冬酶家族在牙周先天免疫相关细胞（如牙龈上皮细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等）的炎症应答与死亡途径调控中发挥重要作用。这类蛋白酶对细胞功能具有双重调节作用：一方面，通过半胱天冬酶-3/7/9介导的细胞凋亡清除衰老或受损细胞，通过半胱天冬酶-1/4介导的细胞焦亡通路执行免疫防御、清除病原体，共同维持组织稳态；另一方面，通过过度激活半胱天冬酶-1/消皮素D通路及半胱天冬酶-4/6/8参与的炎症放大相关通路，促进白介素-1β、白介素-18等炎性因子释放，从而破坏上皮屏障、加剧牙周组织损伤。半胱天冬酶调控既有共性，亦表现出细胞特异性。在牙龈上皮细胞中，半胱天冬酶-1介导细胞焦亡与炎症激活，半胱天冬酶-3调控凋亡与增殖信号，半胱天冬酶-4参与分化调节及病原选择性免疫应答，三者协同响应生理与病理状态的变化。中性粒细胞则可通过半胱天冬酶-1/消皮素D信号通路驱动中性粒细胞胞外陷阱的释放，而不引发典型的细胞焦亡。在巨噬细胞中，半胱天冬酶-1与半胱天冬酶-8协同促进其向M1型极化；半胱天冬酶-3除作为凋亡执行者外，亦可在特定微环境中促进巨噬细胞向M2型转化。本文综述了半胱天冬酶在牙周先天免疫相关细胞中的具体作用机制，旨在为靶向调控半胱天冬酶治疗牙周炎提供新的理论依据。
Ecoflex是基于环保与柔韧性理念开发的弹性体商品化材料统称，多个厂商提供不同类型的Ecoflex产品，具有不同成分和功能，其中，铂催化硅橡胶Ecoflex系列，凭借优异的柔韧性、生物相容性、宽温域稳定性及可调控力学性能，在口腔医学各相关领域均展现适配优势：组织工程中，其可模拟口腔黏膜力学行为，用于唇裂手术训练模型以及颞骨凹陷重建术前评估等；可穿戴设备领域，依托其封装保护与柔性特性，构建的高灵敏度传感器能实现口腔咬合力、咀嚼肌活动等信号监测，助力颞下颌关节紊乱病诊断与唇腭裂术后评估；与生物废物材料形成复合材料，可推动未来口腔可穿戴设备的 “功能化 + 绿色化” 发展；药物传递系统中，其柔性贴合特性与控释能力可解决口腔局部给药痛点，基于柔性微针、温度响应复合系统等设计为牙周炎、口腔溃疡治疗提供精准方案；微创手术器械方面，其柔软特性赋能软体机器人与磁控微流体阀，提升手术安全性与精准度；口腔修复领域，仿章鱼吸盘结构的Ecoflex软衬材料可增强义齿固位，低模量特性减少黏膜刺激，兼顾舒适性与耐久性。尽管Ecoflex在生物医学领域展现了巨大的应用潜力，但仍面临一些挑战，尤其是在长期植入后的稳定性、机械疲劳性能以及微生物定植等方面需要深入研究。未来，随着3D打印技术的发展，Ecoflex有望在多个领域实现更精准的临床转化，并推动智能生物材料的创新发展。
随着大众口腔健康意识的不断提升，功效型牙膏已逐渐成为市场主流产品，通过化学活性成分与机械清洁的协同作用，实现防龋、抗炎、抗牙本质敏感及美白等多重功效。本文系统梳理了近年来牙膏功效成分的研究进展，重点分析四大核心功能领域关键成分及其作用机制：在防龋方面，以氟化物为核心，钙磷类协同促进牙体再矿化，益生菌与草本制剂辅助调节口腔微生态；在抗菌抗炎方面，依赖多种成分的协同作用，抑制致病菌并减轻炎症反应；在抗牙本质敏感方面，通过物理封闭和神经抑制双路径发挥作用，草本制剂提供了天然替代方案；在美白方面，依托机械摩擦、化学美白和光学修饰三重机制重塑色泽。当前研究仍存在碎片化、重复性高的问题，难以形成系统的科学证据体系，导致消费者难以基于充分证据选择合适产品，且牙膏的精准化与个性化研究尚显不足。未来研究应致力于构建更加完整的功效评价体系，深化多组分协同机制研究，并推动针对不同口腔微生态特征及个体需求的精准牙膏研发。本文通过综述牙膏成分、作用机制、临床效果及安全性，旨在为功效型牙膏的研发优化与临床推荐提供理论依据，助力精准口腔医学的发展。
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