随着数字化技术的快速发展,数字化种植外科导板在口腔医学中的应用越来越广泛。然而,数字化种植外科导板的精确性始终是关注的焦点。本文通过查阅文献,从数字化种植导板的设计制作、导板的支持方式、种植系统及引导系统、植入种植体长度、骨密度和术者临床经验等方面分析了影响数字化种植外科导板精确性的因素,以期减少种植手术过程中人为因素的误差,提高种植植入的精确性、客观性和安全性。

目的 研究氢氟酸（Hydrofluoric acid,HF）酸蚀后清洁处理对IPS e-max与Vita MarkⅡ陶瓷嵌体表面及粘接强度的影响。方法 用CAD/CAM分别制作IPS e-max和Vita MarkⅡ陶瓷嵌体试件各50个,统一使用9％HF酸蚀粘接表面后,随机平均分配成1个对照组（A组）和4个实验组,分别采用中和粉（B组）,37％磷酸（C组）,超声波荡洗（D组）及中和粉+37%磷酸+超声波荡洗联合处理（E组）,对实验组进行处理,对照组不进行清洁处理。每组8个试件在标准条件下与Variolink N树脂粘接剂粘接,经37 ℃恒温水浴24 h后测试剪切粘接强度,记录断裂的位置和粘接破坏的类型,分析剪切粘接强度的平均值。其余2个试件用扫描电子显微镜观察其表面微观形态,包括晶体结构、孔隙图、残余物。结果 IPS e-max组和Vita MarkⅡ组结果相似,两组最大粘接强度均在E处理,其中,IPse-max瓷嵌体组粘接强度均数较对照组增加11.96 MPa,Vita MarkⅡ瓷嵌体组,粘接强度均数较对照组增加9.74 MPa。IPS e-max和Vita MarkⅡ瓷嵌体两组中统计学分析结果相似,其中C、D及E处理组与对照组A处理组的粘接强度之间的差异有统计学意义（P < 0.05）,B处理组与对照组A的粘接强度之间的差异无统计学意义,同时发现处理组B、C、D、E组的粘接强度各组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。电镜扫描观察发现,实验组酸蚀清洁处理后陶瓷表面孔隙增宽且均匀,残留物少于对照组,D、E组效果最佳。结论 HF酸蚀后清洁处理可增强IPS e-max与Vita MarkⅡ陶瓷嵌体的粘接强度,联合处理时粘接强度最高,同时电镜下表面残留物较少。

上颌后牙区由于其缺牙后骨高度往往发生较多吸收且骨密度较低,种植牙时常需要进行上颌窦底提升术。传统观点认为剩余骨高度是影响提升术式的重要因素,经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术被认为只能用于剩余骨高度大于4~5 mm的患者中。然而,近年来不断有学者挑战嵴顶提升的剩余骨高度的极限,通过外科器械的改良、临床技术的提高以及先进仪器的使用,使剩余骨高度不再被认为是决定侧壁提升与嵴顶提升的主要条件。本文通过对近年来文献的回顾以及笔者临床操作的感悟,对在重度吸收的上颌后牙区运用经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的方法改良进展、操作技巧等方面进行述评。

目的 评估数字化全程外科导板在磨牙区即刻种植应用的临床效果。方法 选择磨牙区即刻种植患者26例,术前拍摄CBCT和制取模型,通过计算机软件设计种植体的理想三维位置,其中对照组13例采用自由手操作完成即刻种植,试验组13例则通过制备数字化全程外科导板,在全程导板的引导下完成种植窝洞的预备及种植体的植入,均获得良好初期稳定性并进行间隙植骨,经过5~6个月骨结合后制备最终修复体。术后测量种植体三维位置的精准度以及修复后6个月的改良菌斑指数（modified plaque index, mPLI）、改良出血指数（modified sulcular bleeding index, mSBI）和探诊深度（probing depth, PD）。结果 26例患者顺利完成最终修复,对照组和试验组植体的最终三维位置顶端的垂直向误差分别为为（1.246 ± 0.072）mm和（0.628 ± 0.046）mm（t =26.078,P < 0.001）,水平向误差分别为（1.563 ± 0.086）mm和（0.546 ± 0.056）mm（t = 35.813,P < 0.001）;根端的垂直向误差分别为（1.352 ± 0.042）mm和（0.532 ± 0.030）mm（t = 57.021,P < 0.001）,水平向误差分别为（1.645 ± 0.076）mm和（0.625 ± 0.072）mm（t =35.086,P < 0.001）,差异具有统计学意义。试验组的mPLI值0.923 ± 0.760、mSBI值0.846 ± 0.689和PD值（3.460 ± 0.713）mm显著低于对照组mPLI值（1.769 ± 0.927,t = 2.546, P = 0.018）、mSBI值（1.692 ± 0.947, t = 22.605,P = 0.016）和PD值（4.579 ± 0.475）mm（t =4.709, P < 0.001）。结论 数字化全程外科导板可以增加磨牙区即刻种植修复的精准度及种植体周健康。

目的 构建Miller Ⅲ度牙龈退缩动物模型,为探索Miller Ⅲ度牙龈退缩的治疗奠定基础。方法 选择2只成年雄性比格犬,每只犬选择4颗犬齿采取去除颊侧软硬组织显露牙根表面的方法来建立Miller Ⅲ度牙龈退缩动物模型,通过检测造模术后1、2、4、6、8周的垂直向牙龈退缩量（vertical gingival retraction, VGR）、水平向牙龈退缩量（horizontal retraction, HGR）、角化龈宽度（keratosis tissue width, KTW）、牙龈组织厚度（gingival tissue thickness, GTT）、探诊深度（probing depth, PD）评估动物模型是否建立成功。结果 经过临床指标的观察,PD造模前后均小于3 mm,无深牙周袋形成;造模前VGR为0 mm,造模后VGR的范围为5~6.38 mm,VGR造模前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,术后VGR结果按时间点分组进行对比,术后2、4、6、8周各组之间差异均无统计意义（P > 0.05）;造模前HGR为0 mm,造模后HGR在10.5 mm上下波动,HGR造模前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,对术后HGR结果按时间点分组进行单因素方差分析,组间对比结果差异无统计学意义（F = 0.952,P = 0.45）;造模前KTW范围为6~9 mm,造模后KTW在2 mm上下波动,KTW造模前后对比差异有统计意义（P<0.05）,术后KTW结果按时间点分组进行对比,术后各组之间差异均无统计学意义（P > 0.05）。造模前GTT为1.5 mm,造模后GTT的范围为1.5~2 mm,术前及术后GTT结果按时间点分组对比,结果显示术后1周与术后2周对比差异无统计学意义（P > 0.05）,术后1周与其他各组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本实验所采用的方法成功构建出Miller Ⅲ度牙龈退缩动物模型,并在创口愈合后能够保持稳定。

浓缩生长因子（concentrated growth factors,CGF）是新一代的自体血小板浓缩制品,在体外细胞学实验、动物实验以及临床实验中都显示出了促进牙周软组织和骨组织再生的潜能。临床上,CGF可单独或混合骨移植材料使用,已应用于牙周组织再生术、上颌窦提升术和颌骨囊肿术后缺损的充填。CGF作为富含多种组织再生所需的细胞因子来源,在促进牙周组织再生上有良好的应用前景。

目的 比较临时冠与愈合基台成形美学区种植位点牙龈的美学效果。方法 选择上颌美学区单颗牙缺失行种植修复患者48例,分为A、B两组,其中A组26例患者于二期手术后使用临时冠进行牙龈成形,6~10个月后行永久修复,B组22例于二期手术使用愈合基台成形牙龈,2周后即行永久修复,所有患者均于永久修复后12个月复诊。采用红色美学指数对48例患者永久修复时和复诊时的牙龈美学效果进行评估比较。结果 A组共植入26颗种植体,B组共植入22颗种植体,随访期内所有种植体周围软组织健康状况良好,未发现机械并发症;A组永久修复时和复诊时的红色美学指数分别为8.18和8.35,差异无统计学意义（P > 0.05）;B组永久修复时和复诊时的红色美学指数分别为6.73和8.18,差异有统计学意义（P < 0.05）;永久修复时A、B组之间的红色美学指数差异具有统计学意义（P < 0.05）,而复诊时A、B组之间的红色美学指数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 美学区应用临时冠可以提高永久修复时的红色美学效果。

目的 探讨病情分级分区诊疗在口腔专科医院急诊科的应用效果。方法 随机选取2016年4月—2016年7月在南方医科大学口腔医院急诊科就诊的急诊患者150例作为实施分级分区诊疗前的对照组,同时选取2016年8月—2016年11月就诊的150例急诊患者实施分级分区诊疗后为观察组。对照组采用传统护理工作处置模式,观察组采用病情分级分区诊疗模式。对比2组患者的就诊效率（候诊时间、开单检查时间、开始治疗时间）、患者对护理分诊工作管理的满意度的差异性。结果 观察组患者与对照组患者相比,在候诊时间(min)（25.63 ± 8.75 vs 35.57 ± 10.60,t = -8.52,P < 0.001）、开单检查时间(min)（24.80 ± 7.90 vs 39.23 ± 12.42,t = -12.01,P < 0.001）和开始治疗时间(min)（28.67 ± 9.37 vs 40.47 ± 10.86,t = -10.08,P < 0.001）方面,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者对护理分诊工作管理的满意度（96.67%）高于对照组（85.33%）,差异有统计学意义（χ²=17.647,P=0.001）。结论 对口腔急诊患者按照病情的轻重和急危程度进行分级分区诊疗,可以保证优先救治危重患者,安全有效地开展急诊工作,提升急诊医疗服务管理的效率和质量。

目的 比较冠向复位瓣技术联合结缔组织瓣移植技术与膜引导组织再生技术进行根面覆盖治疗下前牙牙龈退缩的临床效果。方法 对1例33~43 Miller Ⅲ 类牙龈退缩伴右下牙敏感的患者采用自身左右对照的方法,42、43行冠向复位瓣技术联合结缔组织瓣移植、33~41行冠向复位瓣技术联合可吸收胶原蛋白膜引导组织再生术治疗牙龈退缩。结果 术后3.5个月,42、43取得较理想的根面覆盖效果,敏感症状消失;33~41牙龈根面覆盖与术前相比没有发生明显变化;术后12个月,42、43根面覆盖效果稳定。结论 利用冠向复位瓣技术联合结缔组织瓣治疗牙龈退缩是一种安全可行的手术方法,可以获得较好的根面覆盖;采用膜引导组织再生技术治疗邻面附着丧失的多牙Miller Ⅲ类牙龈退缩效果欠佳。

目的 rnc基因敲除后,观察变异链球菌的耐酸、耐氧化、耐高渗透压性能的改变及其可能的调节机制。方法 通过长链PCR连接诱变技术,构建rnc基因缺失突变株,分别对比突变菌株与野生菌株对氧化环境、酸性环境及高渗透压环境的耐受能力;采用real-time RT-PCR验证rnc缺失后变异链球菌环境耐受相关基因的转录水平表达变化。结果 rnc基因缺失后,变异链球菌的耐酸性(χ²=13.464, P=0.001)及耐氧化性(χ²=4.505, P=0.048)较野生菌株显著下降,但耐高渗透压性显著增加(χ²=11.971, P = 0.001)。环境耐受相关基因luxS与ropA的表达水平显著下调(P< 0.001),分别为野生菌株的0.64倍、0.51倍;而htrA与brpA的表达水平显著上调(P < 0.001),分别为野生菌株的1.56倍、1.80倍。结论 rnc基因缺失影响变异链球菌环境耐受相关基因的表达,降低了变异链球菌耐酸、耐氧化能力,增强了对高渗透压的耐受能力。

目的 检测miR-27a在犬上颌窦黏膜干细胞（maxillary sinus membrane stem cells , MSMSCs）成骨分化过程中的表达情况,探讨其在犬上颌窦黏膜干细胞成骨分化中的作用。方法 体外培养犬上颌窦黏膜干细胞,经成骨诱导培养后,RT-PCR检测miR-27a的表达。犬上颌窦黏膜干细胞转染pre-miR-27a和anti-miR-27a后,RT-PCR检测Runt相关转录因子2（runt-related transcription factor 2, Runx2）和骨桥蛋白（osteopontin,OPN）mRNA的表达,Western blot检测Runx2和OPN蛋白的表达。转染pre-miR-27a的细胞成骨诱导培养后与Bio-Oss复合,建立裸鼠皮下异位成骨模型,观察miR-27a体内抑制成骨情况。结果 犬上颌窦黏膜干细胞经成骨诱导培养后,miR-27a表达量降低。miR-27a 1 d (t_D =3.795,P=0.023),3 d(t_D =4.493,P=0.011),7 d (t_D =11.591,P < 0.001),14 d(t_D=12.542,P < 0.001),21 d (t_D=5.621,P=0.008)的表达量均高于0 d组。转染pre-miR-27a的犬上颌窦黏膜干细胞经成骨诱导培养后,与阴性对照组相比,成骨标志物 Runx2 mRNA (t=4.923,P=0.007) 及蛋白(t=4.425,P=0.008)和OPN mRNA (t=5.253,P=0.006) 及蛋白(t=5.132,P=0.006)表达量明显降低。相反,转染anti-miR-27a的犬上颌窦黏膜干细胞经成骨诱导培养后,Runx2(t=3.925,P=0.013)和OPN (t=3.712,P=0.019) mRNA表达量比阴性对照组明显升高。单纯培养细胞与Bio-Oss复合后,在裸鼠皮下有成骨表现;但转染pre-miR-27a的犬上颌窦黏膜干细胞与Bio-Oss 复合后,犬上颌窦黏膜干细胞在裸鼠皮下异位新骨形成面积减少(t=7.219,P=0.002)。结论 miR-27a负向调控上颌窦黏膜干细胞成骨分化。

目的 对比口腔颌面部组织缺损患者应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣与前臂皮瓣修复术后供区并发症,探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床应用价值和优势。方法 选择2010年4月—2011年4月,因口腔颌面部肿瘤在北京大学口腔医院住院治疗的患者,20例肿瘤切除后组织缺损应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,同期另有20例行前臂皮瓣修复,比较术后供区并发症发生情况,包括术后2周内的近期并发症和3个月以上的远期并发症。近期并发症包括植皮下积液、植皮部分坏死、伤口裂开、伤口感染、供区组织坏死及功能障碍等。远期并发症包括瘢痕、色素沉着、感觉异常及功能障碍等,同时采用患者主观评价和供区客观检查对供区的远期功能恢复进行评价。结果 在20例采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的病例中,1例供区植皮,其余19例均为直接拉拢缝合,术后1例出现供区肌肉坏死,术后供区只有线形瘢痕,对外形和功能影响轻微。在20例前臂皮瓣中,供区创面全部植皮,近期供区并发症为植皮下积液3例,植皮部分坏死2例,伤口裂开2例。术后远期供区主观感受比较显示,前臂组感觉异常有16例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣组感觉异常有5例,差异有统计学意义（P < 0.05）,其余主观感受比较无统计学意义（P > 0.05）。前臂皮瓣组与腓肠内侧动脉穿支皮瓣组相比出现明显瘢痕增生和色素沉着（P < 0.05）,但功能客观检查差异都无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于口腔颌面部中小型缺损,应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,供区并发症少,远期对供区外观影响小,修复效果好,可以部分替代前臂皮瓣。

目的 观察腭前部裂隙大于0.5 cm的腭裂患者,应用三瓣法预防腭裂术后腭前瘘的效果。方法 选取18~24月腭裂患儿12例,患儿均为单侧完全性腭裂,采用三瓣法修复,即在传统两瓣法基础上,在患儿健侧腭前部做一蒂部在裂隙缘、大小约占前腭一半左右的黏骨膜瓣,翻转与对侧鼻腔黏膜边缘缝合,松弛裂隙两侧黏骨膜瓣分层对位缝合,术后两周拆线,随访观察腭裂术口恢复情况。结果 12例患儿术后愈合良好,3个月后无腭瘘以及其他并发症,效果良好,腭部形态良好。结论 三瓣法修复腭裂可以较好封闭腭前部裂隙。

随着数字化、信息化及互联网技术广泛应用于口腔医学领域,数字化口腔美学修复技术也日新月异地改变着传统修复诊疗模式。数字化美学修复治疗的发展,与医学其他领域的数字化发展轨迹相类似,从不同临床治疗步骤的数字化技术介入,逐渐演变为贯穿整个治疗过程的数字化。数字化对于提高美学修复的精准度与质量,提高临床工作效率起到了积极的推动作用,造福了广大患者。数字化美学修复甚至可以取代传统的修复诊疗模式,促进美学修复进入完全数字化时代。功能、美学、微创是当今口腔修复的三大理念,而数字化口腔美学修复技术是集三者为一身的完美诠释。本文介绍目前美学修复治疗的数字化技术,述评数字化美学修复的优势、目前的局限性及今后发展方向。

舌鳞癌是最常见的口腔癌,易发生早期淋巴结转移,预后较差,目前治疗方案是以手术为主的综合序列治疗。近年来舌鳞癌治疗方式趋于规范化、个性化,本文从手术治疗、辅助放疗、化疗、生物治疗、功能康复和心理康复治疗、影响舌鳞癌预后的因素和随访制度等方面,对目前国内外舌鳞癌综合治疗方法和研究进展作一述评,旨在帮助了解舌鳞癌的最新治疗进展,为临床治疗提供参考。

目的 探讨拔管时机对幼儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法 将择期行腭裂手术的患儿90例,随机分为3组（n=30）。常规气管插管后,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合维持全麻。手术结束前10 min停止丙泊酚输入,5 min停止瑞芬太尼输入,减小七氟醚吸入浓度至1%。术毕停七氟醚吸入, 将氧流量调至6 L/min。分别于5 min内（A组）、5~10 min（B组）、10 min以上（C组）拔除气管导管。记录停七氟醚吸入至苏醒时间,苏醒后出室时间。3组患儿拔除气管导管时及出手术室时给予躁动评分。结果 3组患儿苏醒时间A组（21.8 ± 2.5）min、 B组（21.4 ± 2.1）min、C组（20.9 ± 1.3）min差异无统计学意义（P > 0.05）。3组患儿出室时间分别是A组（8.1 ± 1.6）min、B组（5.2 ± 2.0）min、C组（2.1 ± 0.7）min,差异有统计学意义（P<0.05）。拔除气管插管时,A组躁动发生率（26/30）高于B组（16/30）和C组（5/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。B组躁动发生率与C组差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 复合七氟醚吸入全身麻醉的患儿,术毕通过适当给予丙泊酚控制呛咳,延长拔管时间至停止七氟醚吸入10 min以后,可有效减少术后躁动的发生,最佳拔管时间是停止七氟醚吸入后15 min。

龋病是最常见和广泛的生物膜依赖性口腔疾病,纳米技术可干扰龋病相关细菌代谢,抑制生物膜形成,减少牙体硬组织脱矿、促进其再矿化,有望成为龋病管理的有效策略。近年来,纳米技术在防龋材料特别是纳米防龋粘接剂、纳米防龋复合树脂的开发方面展现了巨大的潜在应用价值。本文从抗菌纳米防龋材料、再矿化纳米防龋材料、纳米载药系统方面进行综述,阐述功能性纳米材料在龋病防治方面的应用研究进展。

目的 探讨不同浓度无机三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）对根尖乳头干细胞（stem cells from apical papilla,SCAP）增殖及分化能力的影响及促进其向成牙本质细胞分化的潜力。方法 向SCAP分别加入不同浓度MTA培养液,配制成浓度为0.01、0.02、0.1、0.2、1、2、10、20 mg/mL的MTA实验组;设不含MTA而含有15%胎牛血清的α-MEM培养液为对照组,CCK-8法测定1、3、5、7 d的细胞数,观察不同浓度MTA对SCAP增殖的影响,使用Real-time PCR检测分化相关基因牙本质涎蛋白（dentinsialoprotein,DSPP）、Runt相关转录因子（runt-related transcription factor 2, Runx2）表达的变化。结果 培养1 d时,各实验组的MTA实验组对SCAP的体外增殖的促进作用与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）;而在培养3、5及7 d时,0.01 mg/mL组的体外增殖作用比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）,0.02、0.1、0.2、1 mg/mL组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,2、10、20 mg/mL组的体外增殖作用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Real-time PCR检测显示,经0.01 mg/mL MTA处理7 d的实验组细胞DSPP（t=-11.12,P<0.05）及Runx2（t= -10.62,P<0.05）表达水平高于对照组。结论 0.01 mg/mL浓度组对SCAP的增殖、成牙本质分化及成骨分化有显著促进作用,而高浓度MTA则抑制SCAP的增殖。

在越来越多的要求正畸治疗的成人患者中,患有牙周炎的正畸患者比例增加。为了避免牙周炎引起的骨破坏进一步加重,正畸牙移动需要在牙周炎症彻底控制后才能进行。然而曾经患有牙周炎的牙齿,其牙周组织状态在炎症控制后能否完全恢复到健康状态且良好地耐受正畸力的加载,这仍然是一个具有争议的问题。本文从临床研究（宏观）到生物学检测（微观）的层面分析有牙周炎病史的牙齿的牙周组织及牙周膜细胞在承受正畸力加载后的生物特性,认为：受牙周炎影响的成人正畸治疗由于牙周状态的改变而具有特殊性;正畸力与未治疗的牙周炎症共同作用会加重病理性的牙槽骨吸收,因此正畸治疗前完善牙周治疗非常必要;牙周治疗后,牙周组织能够耐受适当的正畸力加载;正畸治疗作为辅助手段能改善牙周炎造成的牙周组织破坏及病理性牙齿移位。

单侧上颌骨缺损是临床常见的颌面畸形,因其缺损范围较大及结构的复杂性,在修复重建时常使修复体及支持组织应力分布不均导致患者口内软组织出现压痛、破溃、甚至基牙的松动脱落等。因此,近年来常用三维有限元法指导赝复体的设计和植体的植入,该方法有利于修复体的固位、稳定,有利于保护余留组织的健康,以提高修复体的使用质量和患者的满意度。本文就单侧上颌骨缺损有限元模型的建立,及三维有限元在传统式赝复体、种植支持式赝复体、外科组织瓣移植联合赝复体修复单侧上颌骨缺损中的应用及进展进行综述。

涎腺淀粉样变罕见,本文报道了1例62岁的男性病例,因口底逐渐肿胀凸起20年而使舌抬高,影响吞咽、发音和舌的运动,临床检查发现患者口底巨大肿块,唇和颊黏膜有多个黄豆大小的淡黄色硬结节。手术切除舌体下方和舌根前方肿块。经病理检查和刚果红染色诊断为颌下腺、舌下腺淀粉样变。随访5年未见复发。本文就相关问题进行文献复习。

目的 观察断冠再接术和活髓切断术治疗外伤冠折露髓年轻恒前牙的临床效果。方法 对外伤冠折露髓、断片保留完整的30颗年轻恒前牙,采用活髓切断术和断冠再接术进行治疗,分别于术后1、3、6、12个月复查,观察其临床疗效。结果 术后随访,1、3、6个月复诊牙数为30、29、25颗,活髓切断术的1、3、6个月的成功率分别为100%、93.1%、93.1%。断冠再接术的1、3、6个月的成功率均为100%。结论 活髓切断术是年轻恒牙露髓后进行活髓保存的治疗方法之一,临床疗效好。断冠再接术对外伤冠折的年轻恒前牙是一种有效的短期修复方法。

目的 评价无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗上前牙轻、中度拥挤的临床效果。方法 选择11例骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类错成年患者,磨牙远中关系不超过尖对尖。上颌前牙轻度至中度拥挤,下颌正常或轻度拥挤,侧貌为直面型。采用无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引推磨牙向远中非拔牙矫治。测量患者治疗前后的模型和头颅侧位片,配对t检验比较分析测量所得的数据。结果 治疗后11例患者的上下牙列排齐,磨牙关系中性。头影测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙牙冠平均远中移动2.32 mm（t=3.315,P<0.01）,磨牙长轴远中倾斜度增加3.83°（t=3.959,P<0.01）,上中切牙牙轴唇倾度增加1.72°（t=3.274, P<0.01）,差异有统计学意义。模型测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙平均颊向移动1.43 mm（t=2.461,P<0.05）,差异有统计学意义。结论 无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引可实现上颌磨牙的远中移动,纠正远中磨牙咬合的同时,排齐轻中度拥挤的上前牙。

目的 通过锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）分析下颌第一恒磨牙近中中根管（middle mesial canal,MM）和狭区的形态和发生率。方法 调取在南方医科大学口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像资料进行统计学分析,要求下颌第一恒磨牙未进行过根管治疗,无牙根吸收和钙化,牙根发育完全。分析项目包括性别、年龄、是否存在狭区和MM、牙根数目和根管数目等。结果 在217例下颌第一磨牙样本中,8例（3.7%）具有MM,其中2例（0.9%）具有独立的根尖孔。狭区总的发生率为57.1%,其中,在牙根颈1/3峡区的发生率为50.7%,在根中1/3为17.5%,而在根尖1/3为13.4%;峡区在左侧的发生率为61.8%,右侧为52.3%,男性为58.7%,女性为55.8%,左右侧和不同性别的峡区发生率差异无统计学意义（P>0.05）;60岁以下人群超过半数存在峡区,60岁以上的人群,峡区的发生率明显降低。结论 下颌第一恒磨牙仅有极小概率的MM具有独立的根尖孔;但近中根峡区发生率较高,多发生在牙根颈1/3,根管治疗或根尖手术时,应注意狭区的机械和化学预备。

种植修复体常见的机械并发症有基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、支架或种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失（失粘接）等。本文将种植修复体分为：种植体支持的单冠、种植体支持的多单位桥、种植体支持的全口固定义齿三类,并对2000年后发表有关种植机械并发症的临床文献进行总结归纳。分别对基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失（失粘接）等各种机械并发症的原因、预防及临床处理进行详细的分析,旨在减少临床种植修复机械并发症的发生,为种植修复治疗提供临床指导。

目的 观察全瓷嵌体修复治疗儿童第一恒磨牙重度缺损的临床效果。方法 已行完善牙髓治疗的第一恒磨牙严重牙体缺损患者34例,年龄7~15 岁,共40颗患牙,使用CEREC系统进行全瓷修复,制备8颗全瓷嵌体和32颗高嵌体,使用复合树脂水门汀粘固。修复后即刻和24个月时对患者进行满意度调查,12个月和24个月使用改良美国公共卫生服务（United States Public Health Service,USPHS）标准评价临床疗效,评价项目包括继发龋、边缘适合性、外形、颜色匹配、破裂、解剖形态、邻接关系、牙龈健康状况。结果 40颗全瓷修复儿童第一恒磨牙,修复后24个月,修复体的继发龋、外形、破裂三项指标都100%达到A级,边缘适合性、颜色匹配、解剖形态、邻接关系和牙龈健康状况其他指标也85%以上达A级。24个月和12个月结果比较,各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。患者修复后即刻、修复后24个月的主观评价满意率均达94%以上。结论 使用CEREC椅旁全瓷嵌体/高嵌体微创修复可以作为儿童恒磨牙严重牙体缺损的有效治疗方案,疗效确切,满意度高。

隐适美（Invisalign）正式应用到临床至今已有近二十年的历史。其隐形、舒适、美观的特点越来越受到医患的青睐。Invisalign技术在不断创新,从最初简单牙齿的排齐（G1）、较复杂牙齿的移动（G2）、前牙牙齿转矩的控制（G3）、开牙合的治疗（G4）、深覆牙合的治疗（G5）,到第一前磨牙拔除后的治疗（G6）、后牙开牙合的治疗（G7）,再到生长期骨性Ⅱ类错牙合的矫正（MA）,其适应证几乎覆盖了传统固定矫治的所有领域。但是,由于该技术仍然处于探索阶段,计算机设计的目标效果与矫治器的临床效能之间仍存在差异,特别是在实现牙的伸长、去扭转等方面,隐适美效能较低,但其在压低、倾斜移动以及远移磨牙上已表现优异性能。本文就Invisalign G1~G7、Invisalign MA的特点以及不同牙移动方式的效能进行综述。

骨形成蛋白-2（bone morphogenetic protein-2,BMP-2）与碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）为自然骨修复中两种重要信号分子,被广泛应用于骨组织工程领域。前者可促进成骨细胞的成熟矿化,后者有显著的促细胞分裂及促血管形成作用,二者在骨形成时作用机制不同,有潜在的互补作用。相对于使用单一生长因子,在骨组织工程中联合应用剂量恰当的BMP-2与bFGF可协同促进新骨的形成,具有更好的修复效果,然而联合应用BMP-2与bFGF的适宜剂量范围还有待进一步明确;有关BMP-2与bFGF之间相互协同和拮抗的机制,及药物控释系统如何更好地模拟自然骨修复过程中生长因子释放模式仍有待研究。

目的 研究巨噬细胞介导的炎性微环境对牙周膜细胞（periodontal ligament cells,PDLCs）增殖和成骨分化的影响。方法 通过1 μg/mL脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）激活RAW264.7巨噬细胞得到含炎性因子的条件培养基模拟体内炎性微环境,原代分离培养PDLCs,分别在条件培养基（LPS-CM组）,普通培养基（Ctrl组）下培养PDLCs,MTT法检测PDLCs 的增殖情况;加入成骨诱导剂共培养3 d、7 d,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）试剂盒检测ALP活性,Real-time PCR检测Runt相关基因2（runt-related transcription factor 2,RUNX2）、骨钙素（osteocalcin,OCN）、I型胶原（collagen I,COL-I）mRNA的表达,Western Blot检测RUNX2、OCN、COL-I蛋白表达水平;成骨诱导14 d茜素红染色观察钙化结节。分析比较2组PDLCs增殖和成骨分化的差异。结果 MTT法检测,LPS-CM组PDLCs的OD值低于Ctrl组（P < 0.05）;相同时间点LPS-CM组的RUNX2、OCN、COL-I基因的mRNA表达均低于Ctrl组（P < 0.05）,蛋白表达,除了OCN 3 d两组比较无统计学意义（t = 2.75,P=0.056）外,其余显示相应的RUNX2、OCN、COL-I的蛋白表达量LPS-CM组低于Ctrl组（P &lt; 0.05）;ALP活性检测,LPS-CM组ALP活性高于Ctrl组,分别是3 d时1.58倍（t=5.91,P=0.030）;7 d时为1.29倍（t=6.01,P=0.046）;14 d钙化结节 LPS-CM组少于Ctrl组,差异有统计学意义（t=8.63,P=0.048）。结论 巨噬细胞介导的炎性微环境抑制PDLCs 的增殖与成骨分化。

由于成骨细胞与骨形成的直接联系,传统骨替代材料的研发主要致力于调控成骨细胞系的直接成骨向分化从而达成生物材料介导成骨的目的。然而,骨生物学的研究进展揭示局部微环境,尤其是免疫微环境对成骨过程具有重要调控作用。骨免疫学理论揭示免疫系统和骨骼系统联系密切,共用许多细胞因子与调控因子;免疫细胞在骨相关的生理病理过程中发挥了重要作用。既往的研究理念过于强调成骨细胞的直接调控,而忽略对成骨分化微环境的管理。基于这一研究背景,笔者课题组提出基于“骨免疫微环境调控”的骨替代材料研发理念：研发材料通过调控免疫细胞反应诱导产生良好的骨免疫微环境,从而协调成骨与破骨过程,达到最佳骨再生效果。本文综述结合骨免疫学和生物材料免疫调节性能的研究进展,阐述基于“骨免疫微环境调控”的研发理念,旨在提高生物材料的临床转化率,更好的为临床骨缺损,尤其是口腔颌骨缺损修复服务,解决颌骨缺损再生修复的科学难题。

目的 探讨木犀草素(Luteolin)对人舌鳞状细胞癌细胞SCC15侵袭和迁移能力的影响。方法 采用浓度梯度的木犀草素药物（5、10、15、20、40、60 μg/mL）,分别处理SCC15细胞24 h、48 h、72 h,通过MTT实验检测木犀草素对SCC15细胞增殖能力的影响;采用浓度梯度的木犀草素药物（1、5、10 μg/mL）分别处理SCC15细胞,通过划痕实验检测木犀草素对SCC15细胞迁移能力的影响;采用浓度梯度的木犀草素药物（5、10 μg/mL）分别处理SCC15细胞24 h,通过Transwell实验检测木犀草素对SCC15细胞侵袭和迁移能力的影响;采用浓度梯度的木犀草素药物（10、20、40 μg/mL）分别处理SCC15细胞24 h,通过明胶酶谱法检测木犀草素对SCC15细胞上清液中基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）活性的变化。结果 MTT实验表明木犀草素对SCC15细胞增殖具有明显的抑制作用（P < 0.01),并呈现明显的剂量—效应和时间—效应关系;划痕实验、Transwell小室迁移及侵袭实验表明实验组细胞的迁移和侵袭能力均明显低于对照组,迁移实验3组穿膜细胞数分别为（340.00 ± 22.94）个、（52.67 ± 6.94）个和（6.57 ± 0.80）个;侵袭实验3组穿膜细胞数分别为（85.67 ± 5.18）个、（39.67 ± 4.63）个和（2.67 ± 0.29）个（P < 0.01）;明胶酶谱显示木犀草素能明显降低MMP-2、MMP-9的酶活性,呈剂量依赖性（P < 0.01）。结论 木犀草素可通过抑制明胶酶MMP-2、MMP-9的分泌从而抑制SCC15细胞的侵袭和迁移。

目的 探讨犬上颌窦黏膜干细胞的成骨性能。方法 取健康Beagle犬上颌窦黏膜,免疫磁珠法分选CD146阳性细胞,培养犬上颌窦黏膜干细胞。流式细胞术检测一代细胞的表面抗原CD146和CD44、CD34。犬上颌窦黏膜干细胞经基础培养（基础培养组）和成骨诱导培养（成骨诱导组）后,应用Real-time PCR、免疫组化法检测2组成骨相关基因mRNA和蛋白的表达,应用ALP测试盒检测碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）活性,应用茜素红染色、Von KOSSA 染色观察成骨诱导后矿化结节的形成。结果 成功培养犬上颌窦黏膜干细胞,流式细胞术检测显示CD146和CD44阳性、CD34阴性。成骨诱导组犬上颌窦黏膜干细胞Runt相关转录因子2（runt-related transcription factor 2,RUNX2）（t = 14.44,P < 0.001）、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）（t = 7.85,P = 0.001）和ALP mRNA（t = 14.27,P < 0.001）表达量明显高于基础培养组,差异均有统计学意义;成骨诱导组RUNX2和OPN蛋白表达水平增强。犬上颌窦黏膜干细胞经成骨诱导后,与基础培养组相比,ALP活性增高,3 d（t = 8.79,P < 0.001）、7 d（t = 9.75,P < 0.001）、14 d（t = 12.14,P < 0.001）、21 d（t = 19.62,P < 0.001）、28 d（t = 17.53,P < 0.001）时,成骨诱导组明显高于基础培养组;犬上颌窦黏膜干细胞经成骨诱导后茜素红和Von KOSSA 染色可见到明显的矿化结节。结论 犬上颌窦黏膜干细胞具有成骨能力。

细胞间隙连接是普遍存在于动物组织中的一种细胞连接形式,介导相邻细胞间的信息、能量和物质的交换。研究表明,间隙连接蛋白43（connexin 43,Cx43）基因的异常表达与肿瘤的发生发展密切相关,本文就Cx43异常表达与口腔鳞状细胞癌的相关研究进展作一综述。

目的 探讨多种植体支持式交互固位固定桥在修复后牙区牙缺失并伴有咬合空间不足病例中的应用,评估其可行性及初步临床效果。方法 选择后牙区种植固定桥修复并伴有咬合空间不足的病例4例,每例2颗种植体,8个植体位点,龈距离平均3.3 mm,均使两颗种植体基台外形形成相互倒凹的关系,在基台无共同就位道情况下,种植修复桥和基台,在半接合状态,通过旋转方式同时准确就位,并由基台螺丝最终旋紧固定,无需使用粘接剂。制作时与修复技师充分沟通交互固位的理念和方法,技师按照旋转就位方式完成修复体制作。临床操作中,按照技师制作的特点,戴入种植体支持式交互固定桥,并观察临床效果。结果 所有种植修复体顺利戴入,种植体与基台及基台与修复体之间就位精确,恢复咬合关系满意。行使功能3~18个月后,所有修复体和基台无松动,无脱落,无基台折断;修复体周围粘膜无红肿,无压痛。结论 种植固定桥的交互固位方式可以有效解决后牙区种植修复空间不足的情况,其长期效果有待长期和大量病例观察。

目的 探讨半导体激光在老年人瘘管型慢性根尖周炎治疗中的作用。方法 选取114例瘘管型根尖周炎的老年患者,随机分为2组,试验组根管预备后使用半导体激光对根管消毒及瘘管内壁进行消炎,对照组常规根管预备,不使用激光进行特殊处理,2组均封Vitapex糊剂。2周后复诊检查瘘管愈合率并进行根管充填,或继续封药观察,3个月、12个月后复查,观察其疗效。结果 2周后复诊,试验组、对照组瘘管愈合率分别为90.0%、75.8%,2组差异有统计学意义（χ² = 4.19,P < 0.05）;3个月及12个月后2组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 使用半导体激光对老年人瘘管型根尖周炎的患牙进行根管消毒和瘘管消炎后,能缩短瘘管愈合时间。

目的 探讨应用虚拟牙合架在对重度四环素牙患者进行功能导向的全瓷冠美学修复设计中的效果。方法 采用氧化锆全冠修复,先将患者口内下颌功能运动数据转移到实体牙合架,再经匹配的转移台将上下模型关系等效扫描至数字化设计平台中,运用CAD/CAM软件中虚拟牙合架组件进行数字化修复体咬合面设计,在保留患者原有咬合特征基础上,参考Dawson理想牙合型特征,建立稳定均匀的前后牙正中咬合止点、协调的非正中咬合引导轨迹、后牙呈正中点状咬合接触、上前牙腭侧短线状轨迹引导后牙咬合分离。结果 四环素牙修复完成后,形态排列及颜色获得很好改善,患者对美观满意,功能状态舒适,咬合接触与患者下颌功能运动范围相协调,口内戴入修复体后,经40 μm咬合纸检验,具有清晰正中止点,稳定均匀的双侧咬合接触、流畅便利的前牙咬合引导,无早接触及咬合干扰。术后1年随访,患者口腔清洁维护良好,唇齿位置关系自如,咬合功能稳定、舒适、健康。修复体周软组织健康稳定。结论 应用CAD/CAM系统中虚拟牙合架模块对重度四环素患者进行功能导向的全瓷冠设计,有助于患者快速适应新修复体,实现长期稳定健康的功能美学修复。

健康儿童口腔存在动态平衡的微生物群落环境,当这种平衡遭到破坏,部分微生物将转变为致龋微生物并引发低龄儿童龋（Early Childhood Caries, ECC）。致龋微生物在ECC发病过程中发生的改变可作为评估儿童患龋风险及预测ECC发展速度的生物标志物,对ECC的诊疗意义非凡。就目前研究较多的数种微生物而言,变异链球菌和与其密切相关的白假丝酵母菌、双歧杆菌属、血链球菌的相关指标有可能作为生物标志物联合判断儿童龋易感性。乳杆菌属的检出率和检出水平可能为判断ECC发展速度提供参考。

骨组织在受到损伤后可以实现无瘢痕性修复。而要实现恰当的骨组织的形态和功能的完全修复,过程十分复杂,并且常容易失败。骨再生过程要求宿主免疫系统和受损的骨组织在骨损伤部位具有高度有序的相互作用。骨组织受损后会发生一系列动态修复过程,其组织学过程体现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。骨组织受损后的炎症过程对骨再生的开始有至关重要的作用,将会对骨组织损伤的预后产生深远影响。宿主的炎症反应与机体免疫系统密切相关,多种免疫细胞、因子参与了调节过程,其中T细胞对骨再生的调节作用是一大研究热点,本文综述T细胞在骨再生中起到调节作用的研究进展。

目的 研究口腔扁平苔藓（oral lichen planus, OLP）患者外周血CD4+ T淋巴细胞组蛋白乙酰化水平及组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylases, HDACs)活性,探讨其在OLP发病中的作用。方法 收集2016 年8月—2017年1月于南方医科大学口腔医院就诊,经临床及组织病理学诊断为OLP的23例患者（包括11例非糜烂型OLP 及12例糜烂型OLP,OLP组）以及10例健康志愿者的外周血（对照组）,采用免疫磁珠分离CD4+T淋巴细胞并提取组蛋白和核蛋白,采用ELISA方法检测组蛋白H3/H4乙酰化水平的变化及HDACs活性,并比较分析其在OLP组及对照组的表达差异。结果 OLP组外周血CD4+T淋巴细胞组蛋白H3乙酰化水平低于对照组,差异有统计学意义（u = -2.410,P = 0.012）,而OLP组与对照组的外周血CD4+T淋巴细胞组蛋白H4乙酰化水平差异无统计学意义（u = -1.412,P = 0.158）; OLP外周血CD4+T淋巴细胞HDACs活性较对照组高,差异有统计学意义（F = 5.749,P = 0.023）,其中糜烂型OLP研究对象外周血HDACs活性水平高于非糜烂型OLP组（P = 0.014）和对照组（P = 0.001）; OLP组的组蛋白H3乙酰化水平与HDACs酶活性存在负相关关系（r_s = -0.771,P < 0.001）,但健康对照组的组蛋白H3乙酰化水平与HDACs酶活性无相关关系（r_s = 0.382,P = 0.276）;OLP组的组蛋白H4乙酰化水平与HDACs酶活性无相关关系（r_s = 0.149,P = 0.498）,对照组的组蛋白H4乙酰化水平与HDACs酶活性也无相关关系（r_s = 0.527,P = 0.117）。结论 OLP患者外周血CD4+T淋巴细胞存在组蛋白乙酰化异常且与HDACs活性相关,提示组蛋白乙酰化的表观遗传修饰可能与OLP的发病密切相关。

氧化锆陶瓷的染色方法有浸泡染色法和预成染色法。染色方法对氧化锆陶瓷的半透明性、色彩稳定性、力学性能及粘接性能会产生不同影响。本文对不同染色方法对氧化锆陶瓷性能的影响作一总结,认为：浸泡染色法和预成染色法两种染色方法都能使氧化锆陶瓷获得匹配的颜色,浸泡染色法较预成染色法能获得更好的半透明性;反复烧结其颜色变化在临床可接受范围内;反复烧结对其弯曲强度有一定影响,但仍满足临床需要。烧结次数或浸泡染色能增加氧化锆陶瓷与树脂的剪切粘接强度。