疼痛是正畸治疗过程中的常见并发症,给患者及医生带来很多困扰。近年来许多学者研究出很多缓解正畸疼痛的方法如药物、激光照射、使用新材料控制矫治力度和一些心理疗法。本文将从缓解身体和心理不适两个方面对缓解正畸疼痛的方法做一综述。

目的 分析环状RNA（circular RNA,circRNA）在口腔鳞状细胞癌组织及癌旁组织中表达谱的差异及临床意义。方法 利用高通量芯片技术检测3例口腔鳞状细胞癌患者癌组织和配对癌旁组织中的差异表达circRNA,采用实时定量PCR（quantitative real-time PCR,RT-qPCR）方法验证所筛选的部分circRNA分子在45对口腔鳞状细胞癌组织与癌旁组织中的表达情况。分析上调明显的circRNA表达水平与口腔鳞状细胞癌临床病理特征的关系,采用Arraystar公司circRNA靶基因分析软件,预测可能与上调明显的circRNA相互作用的靶miRNA分子。结果 口腔鳞状细胞癌患者癌组织与癌旁组织样本间差异表达的circRNA共155个,其中上调45个,下调110个。所挑选的在口腔鳞状细胞癌组织上调或下调差异表达最显著的3条circRNA中RT-qPCR验证结果显示,与癌旁组织相比,口腔鳞癌癌组织中hsa_circ_0001874、hsa_circ_0001971、has_circ_0067934表达上调,hsa_circ_0000520、hsa_circ_0023944、hsa_circ_0000140表达下调,与芯片检测结果一致。在上述芯片筛选的口腔鳞状细胞癌组织特征circRNA表达谱中,hsa_circ_0001874上调表达最明显,hsa_circ_0001874的表达在不同临床分期及细胞分化程度存在显著差异;circRNA靶基因分析软件预测结果提示,miR-103a-3p、miR-107、miR-593-5p、miR-661和miR-662可能是hsa_circ_0001874的潜在靶基因。结论 多种circRNA在口腔鳞状细胞癌组织中呈异常表达,这些表达差异的circRNA及其潜在的靶基因可能与口腔鳞状细胞癌的发生、发展密切相关。

肿瘤外科手术和外伤导致的口腔颌面部组织缺损,严重影响患者组织器官的功能和外形美观。采用游离软组织瓣移植修复不仅可避免重要的血管和神经外露,而且有助于恢复患者基本的解剖结构和形态。然而,由于口腔颌面部解剖结构精细且功能复杂,修复效果往往不尽如人意。因此,针对不同缺损情况选择适当的修复方法,优化游离软组织瓣的设计和制备过程,具有重要的临床意义。本文对常用游离软组织瓣在口腔颌面部缺损中的应用和优化修复策略进行评述。

目的 研究氢氟酸（Hydrofluoric acid,HF）酸蚀后清洁处理对IPS e-max与Vita MarkⅡ陶瓷嵌体表面及粘接强度的影响。方法 用CAD/CAM分别制作IPS e-max和Vita MarkⅡ陶瓷嵌体试件各50个,统一使用9％HF酸蚀粘接表面后,随机平均分配成1个对照组（A组）和4个实验组,分别采用中和粉（B组）,37％磷酸（C组）,超声波荡洗（D组）及中和粉+37%磷酸+超声波荡洗联合处理（E组）,对实验组进行处理,对照组不进行清洁处理。每组8个试件在标准条件下与Variolink N树脂粘接剂粘接,经37 ℃恒温水浴24 h后测试剪切粘接强度,记录断裂的位置和粘接破坏的类型,分析剪切粘接强度的平均值。其余2个试件用扫描电子显微镜观察其表面微观形态,包括晶体结构、孔隙图、残余物。结果 IPS e-max组和Vita MarkⅡ组结果相似,两组最大粘接强度均在E处理,其中,IPse-max瓷嵌体组粘接强度均数较对照组增加11.96 MPa,Vita MarkⅡ瓷嵌体组,粘接强度均数较对照组增加9.74 MPa。IPS e-max和Vita MarkⅡ瓷嵌体两组中统计学分析结果相似,其中C、D及E处理组与对照组A处理组的粘接强度之间的差异有统计学意义（P < 0.05）,B处理组与对照组A的粘接强度之间的差异无统计学意义,同时发现处理组B、C、D、E组的粘接强度各组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。电镜扫描观察发现,实验组酸蚀清洁处理后陶瓷表面孔隙增宽且均匀,残留物少于对照组,D、E组效果最佳。结论 HF酸蚀后清洁处理可增强IPS e-max与Vita MarkⅡ陶瓷嵌体的粘接强度,联合处理时粘接强度最高,同时电镜下表面残留物较少。

牙周病是最常见的口腔疾病之一，也是成人牙齿丧失的主要原因之一。牙周治疗的目的是实现牙周组织的再生，恢复牙周组织的结构与功能。牙骨质是牙周组织的重要组成，在牙周再生过程中发挥重要的作用，探索牙骨质的特性、构成及牙骨质形成相关因子在牙周组织再生中的作用，尤其是牙骨质特异性蛋白在牙骨质形成中的作用及其用于牙周组织再生的潜能，成为当前牙周再生研究的热点。本文拟就牙骨质的特性、构成和牙骨质特异性蛋白在牙骨质形成以及促进牙周组织再生过程中的作用进行综述。

上颌后牙区由于其缺牙后骨高度往往发生较多吸收且骨密度较低,种植牙时常需要进行上颌窦底提升术。传统观点认为剩余骨高度是影响提升术式的重要因素,经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术被认为只能用于剩余骨高度大于4~5 mm的患者中。然而,近年来不断有学者挑战嵴顶提升的剩余骨高度的极限,通过外科器械的改良、临床技术的提高以及先进仪器的使用,使剩余骨高度不再被认为是决定侧壁提升与嵴顶提升的主要条件。本文通过对近年来文献的回顾以及笔者临床操作的感悟,对在重度吸收的上颌后牙区运用经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的方法改良进展、操作技巧等方面进行述评。

口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）因其病因复杂,当前仍然缺乏有效的根治方法。有效控制该病病情、预防其复发是OLP临床治疗的首要目的。现有的研究证据支持糖皮质激素可作为治疗本病的首选药物,但临床上仍然存在部分病例治疗效果欠佳的现象,这主要与药物抵抗性以及不可耐受等因素有关。因此国内外学者一直在探索新的治疗药物与方法,以期达到更有效且安全的治疗效果。局部应用他克莫司、吡美莫司以及维甲酸与糖皮质激素类药物的联合应用,对糖皮质激素药物抵抗性的病例可作为一线替代疗法。全身性使用糖皮质激素、免疫抑制剂如氨甲喋呤、麦考酚酯、氨苯砜等药物应该限于病变广泛、难治性病例,或者病损累及口腔以外的部位。手术治疗、冷冻治疗可应用于独立的、范围较局限的病损。由于以往临床随机对照研究存在样本量小、治疗周期短、临床追踪不足、缺乏可靠的调查量表以及统一的疗效评估标准等局限性,因而今后工作应注重以下几点：①开展大样本临床随机对照研究,为评估各治疗方式疗效提供可靠度更高的研究依据;②治疗评估的周期应尽可能延长;③追踪研究周期应足够长,以便于评估复发率;④治疗效果的评估方式与标准应统一。

颞下颌关节是口腔颌面部咀嚼系统的枢轴关节,承担着口腔颌面部语言、咀嚼等复杂精细的功能运动。当颞下颌关节发生病理变化或者功能异常时,除了影像学、滑液的理化性质和生物因子的表达发生变化,关节内的压力数值也随之发生变化,并在一定程度上反映出颞下颌关节紊乱病的病理机制和病程。本文将作者课题组近30年来对正常及病理情况下颞下颌关节内压的变化规律相关研究,及其对颞下颌关节组织变化和生物力学的影响等进行阐述,以期为颞下颌关节紊乱病的临床诊疗提供新的思路。

目的 评估数字化全程外科导板在磨牙区即刻种植应用的临床效果。方法 选择磨牙区即刻种植患者26例,术前拍摄CBCT和制取模型,通过计算机软件设计种植体的理想三维位置,其中对照组13例采用自由手操作完成即刻种植,试验组13例则通过制备数字化全程外科导板,在全程导板的引导下完成种植窝洞的预备及种植体的植入,均获得良好初期稳定性并进行间隙植骨,经过5~6个月骨结合后制备最终修复体。术后测量种植体三维位置的精准度以及修复后6个月的改良菌斑指数（modified plaque index, mPLI）、改良出血指数（modified sulcular bleeding index, mSBI）和探诊深度（probing depth, PD）。结果 26例患者顺利完成最终修复,对照组和试验组植体的最终三维位置顶端的垂直向误差分别为为（1.246 ± 0.072）mm和（0.628 ± 0.046）mm（t =26.078,P < 0.001）,水平向误差分别为（1.563 ± 0.086）mm和（0.546 ± 0.056）mm（t = 35.813,P < 0.001）;根端的垂直向误差分别为（1.352 ± 0.042）mm和（0.532 ± 0.030）mm（t = 57.021,P < 0.001）,水平向误差分别为（1.645 ± 0.076）mm和（0.625 ± 0.072）mm（t =35.086,P < 0.001）,差异具有统计学意义。试验组的mPLI值0.923 ± 0.760、mSBI值0.846 ± 0.689和PD值（3.460 ± 0.713）mm显著低于对照组mPLI值（1.769 ± 0.927,t = 2.546, P = 0.018）、mSBI值（1.692 ± 0.947, t = 22.605,P = 0.016）和PD值（4.579 ± 0.475）mm（t =4.709, P < 0.001）。结论 数字化全程外科导板可以增加磨牙区即刻种植修复的精准度及种植体周健康。

目的 比较深层漂白方案与联合漂白方案3个月的漂白效果、牙齿复色程度及牙齿敏感状况。方法 将30名符合纳入标准的患者随机分为2组,第1组上前牙左侧行联合漂白方案,右侧行深层漂白方案,而第2组上前牙左侧行深层漂白方案,右侧行联合漂白方案。漂白治疗前,治疗结束后1 d、7 d、30 d和90 d复诊,使用Olympus Crystaleye 电脑比色仪比色,评价漂白效果及牙齿复色情况。分别于漂白治疗前,治疗结束后1 d和7 d,采用Loe & Sillness 牙龈指数评价牙龈健康状况,视觉模拟疼痛量表（VAS疼痛评分）评价牙齿和牙龈敏感情况。结果 深层漂白方案漂白效果优于联合漂白方案,但更易发生牙齿敏感,其差异有统计学意义（P < 0.05）。两种漂白方案在相同时间内牙齿复色差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 深层漂白方案与联合漂白方案均可获得明显的漂白效果,两者在相同时间内牙齿复色程度相当。深层漂白方案比联合漂白方案漂白效果更好,但更易引起牙齿敏感。

目的 了解下颌管分支的发生率、直径、角度和其大致形态位置分布,为临床提供参考。方法 选取下颌管锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）影像学资料500例观测下颌管分支发生率及类型并进行回顾性分析。依据Naitoh的分型将下颌管分支分为4类：Ⅰ类是磨牙后管,Ⅱ类是根尖下管,Ⅲ类是前行管,Ⅳ类是颊舌向管,对各类型分支与其主干直径关系和夹角进行分析。结果 500例患者的1 000侧下颌骨中,190例患者共322侧下颌骨中观测到下颌管分支,其中,各类型发生率分别为52.17%,36.03%,6.21%,5.59%。下颌管分支的直径大于或等于主干1/2的有90例;少于主干1/2的有100例。下颌管分支与主干间的夹角：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型夹角的均值分别为50.21° ± 22.25°、28.81° ± 11.5°和13.50° ± 2.39°。结论 通过CBCT可观测到较高的下颌管分支检出率,最常见的是磨牙后管,在施行下颌手术前可首选CBCT仔细评估该部位的解剖结构。

口腔颌面部是构成人体容貌的重要组成部分,口腔颌面部病损的治疗手段、手术切口大小等都成为患者关心的问题。随着微创外科器械和影像学技术的不断进步,微创外科在包括口腔颌面外科在内的各个外科领域得到了快速发展。微创外科的宗旨是力求以最小的手术切口路径和最少的组织损伤完成对患者体内病灶的诊治。近年来,微创外科技术在口腔颌面外科的各个领域,如牙槽外科、口腔颌面部肿瘤、颌面创伤等都得到了较好的开展和应用,使传统的疾病诊治模式,尤其是手术入路和手术方式发生了重要改变。本文结合文献资料及笔者临床经验,阐述微创外科技术在口腔颌面外科的应用与发展。

随着数字化、信息化及互联网技术广泛应用于口腔医学领域,数字化口腔美学修复技术也日新月异地改变着传统修复诊疗模式。数字化美学修复治疗的发展,与医学其他领域的数字化发展轨迹相类似,从不同临床治疗步骤的数字化技术介入,逐渐演变为贯穿整个治疗过程的数字化。数字化对于提高美学修复的精准度与质量,提高临床工作效率起到了积极的推动作用,造福了广大患者。数字化美学修复甚至可以取代传统的修复诊疗模式,促进美学修复进入完全数字化时代。功能、美学、微创是当今口腔修复的三大理念,而数字化口腔美学修复技术是集三者为一身的完美诠释。本文介绍目前美学修复治疗的数字化技术,述评数字化美学修复的优势、目前的局限性及今后发展方向。

目的 比较临时冠与愈合基台成形美学区种植位点牙龈的美学效果。方法 选择上颌美学区单颗牙缺失行种植修复患者48例,分为A、B两组,其中A组26例患者于二期手术后使用临时冠进行牙龈成形,6~10个月后行永久修复,B组22例于二期手术使用愈合基台成形牙龈,2周后即行永久修复,所有患者均于永久修复后12个月复诊。采用红色美学指数对48例患者永久修复时和复诊时的牙龈美学效果进行评估比较。结果 A组共植入26颗种植体,B组共植入22颗种植体,随访期内所有种植体周围软组织健康状况良好,未发现机械并发症;A组永久修复时和复诊时的红色美学指数分别为8.18和8.35,差异无统计学意义（P > 0.05）;B组永久修复时和复诊时的红色美学指数分别为6.73和8.18,差异有统计学意义（P < 0.05）;永久修复时A、B组之间的红色美学指数差异具有统计学意义（P < 0.05）,而复诊时A、B组之间的红色美学指数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 美学区应用临时冠可以提高永久修复时的红色美学效果。

目的 了解广东省12~74岁人群的牙龈出血、牙石情况现状,为规划广东省口腔卫生保健工作提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取广东省城乡12岁、13岁、14岁、15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁常住人口共8 544人,其中 12岁、13岁、14岁、15 岁年龄组各1 920 人,成年人每年龄组 288 人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准,使用WHO推荐的CPI探针检查全口牙牙龈出血、牙石情况。资料录入采用Epidata软件,采用SAS9.2软件进行统计学分析。结果 12岁、13岁、14岁、15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁人群牙龈出血的检出率分别为43.75%、42.76%、49.06%、39.38%、81.94%、90.97%、84.03%,人均有牙龈出血的牙齿数分别为1.95、2.07、2.59、2.39、9.62、10.36、9.98。12岁、13岁、14岁、15岁人群,牙龈出血检出率和人均检出牙数在12、13岁接近,14岁最高,15岁牙龈出血检出率下降,差异有统计学意义（P < 0.05）。35~44岁、55~64岁、65~74岁人群牙龈出血检出率和人均检出牙数随着年龄的增长而增加,但到老年人群（65~74岁）牙龈出血检出率下降,差异有统计学意义（P < 0.05）。12岁、13岁、14岁、15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁人群牙石的检出率分别为40.57%、41.09%、45.05%、54.84%、98.96%、97.22%、92.01%,人均有牙石的牙齿数分别为1.61、1.71、2.14、3.52、20.30、20.55、17.26。牙石检出率和人均检出牙数随着年龄的增长而增加,但到老年人群（65~74岁）下降,差异有统计学意义（P < 0.05）。各个年龄组牙龈出血和牙石的检出情况,35~74岁各年龄组牙石的总检出率城市高于农村（χ²=4.409,P=0.036）,总人均牙数男性高于女性（t=4.50,P < 0.001）;其余城乡和性别差异无统计学意义。结论 广东省12~74岁上述的7个年龄组人群牙龈出血和牙石检出率高,提示口腔卫生不良和牙龈炎症在广东省青少年和中、老年人群普遍存在。

龋病作为一种感染性疾病,口腔微生物群落在其发生发展过程中的具体作用机制尚无定论。高通量测序技术及宏组学技术的应用为龋病病因研究和龋病的微生态防治提供了新的思路。本文从与龋病相关口腔微生物群落的基因组学、宏基因组学、宏转录组学、宏蛋白质组学及宏代谢组学等方面的研究进展进行综述。

种植修复已成为成年人牙齿缺失的重要修复方式,其预后受多种因素影响,其中牙周病对种植修复的影响日益受到关注。大量研究表明,牙周病患者种植体周围疾病的发生率高于牙周健康患者,且种植体失败率也相应增高。种植体周围疾病的致病菌与牙周致病菌关系密切。另外,牙周病患者种植修复的远期效果受定期口腔卫生维护及吸烟等多重因素的影响。本文从牙周病患者种植成功率、牙周病与种植体周围菌群异同及影响牙周病患者种植预后的因素3个方面作一综述。

目的 构建Miller Ⅲ度牙龈退缩动物模型,为探索Miller Ⅲ度牙龈退缩的治疗奠定基础。方法 选择2只成年雄性比格犬,每只犬选择4颗犬齿采取去除颊侧软硬组织显露牙根表面的方法来建立Miller Ⅲ度牙龈退缩动物模型,通过检测造模术后1、2、4、6、8周的垂直向牙龈退缩量（vertical gingival retraction, VGR）、水平向牙龈退缩量（horizontal retraction, HGR）、角化龈宽度（keratosis tissue width, KTW）、牙龈组织厚度（gingival tissue thickness, GTT）、探诊深度（probing depth, PD）评估动物模型是否建立成功。结果 经过临床指标的观察,PD造模前后均小于3 mm,无深牙周袋形成;造模前VGR为0 mm,造模后VGR的范围为5~6.38 mm,VGR造模前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,术后VGR结果按时间点分组进行对比,术后2、4、6、8周各组之间差异均无统计意义（P > 0.05）;造模前HGR为0 mm,造模后HGR在10.5 mm上下波动,HGR造模前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,对术后HGR结果按时间点分组进行单因素方差分析,组间对比结果差异无统计学意义（F = 0.952,P = 0.45）;造模前KTW范围为6~9 mm,造模后KTW在2 mm上下波动,KTW造模前后对比差异有统计意义（P<0.05）,术后KTW结果按时间点分组进行对比,术后各组之间差异均无统计学意义（P > 0.05）。造模前GTT为1.5 mm,造模后GTT的范围为1.5~2 mm,术前及术后GTT结果按时间点分组对比,结果显示术后1周与术后2周对比差异无统计学意义（P > 0.05）,术后1周与其他各组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本实验所采用的方法成功构建出Miller Ⅲ度牙龈退缩动物模型,并在创口愈合后能够保持稳定。

目的 探讨不同修复方式对乳磨牙大面积缺损修复的临床疗效。方法 选择大面积缺损的乳磨牙150颗,将其随机分成A、B、C组。A组选用玻璃离子加复合树脂修复,B组选用Hall技术修复,C组选用金属预成冠修复。比较3组患牙6、12个月的修复成功率。结果 A、B、C组间6个月修复成功率差异无统计学意义（P>0.05）;B、C组12 个月修复成功率均明显高于A组（P<0.05）。结论 Hall 技术和金属预成冠对乳磨牙大面积缺损的修复成功率高于玻璃离子加复合树脂。

龋病是最常见和广泛的生物膜依赖性口腔疾病,纳米技术可干扰龋病相关细菌代谢,抑制生物膜形成,减少牙体硬组织脱矿、促进其再矿化,有望成为龋病管理的有效策略。近年来,纳米技术在防龋材料特别是纳米防龋粘接剂、纳米防龋复合树脂的开发方面展现了巨大的潜在应用价值。本文从抗菌纳米防龋材料、再矿化纳米防龋材料、纳米载药系统方面进行综述,阐述功能性纳米材料在龋病防治方面的应用研究进展。

近年来，骨皮质切开辅助正畸治疗技术的临床应用与关注度不断增加。该技术几经改良，由传统的颊舌侧翻瓣骨皮质切开发展至颊侧不翻瓣骨皮质切开。大量临床研究表明该技术可以提高牙移动速率，增加牙槽骨骨量，维持牙周组织健康，其原理与局部加速现象有关。本文主要就骨皮质切开辅助正畸治疗技术原理、术式、最近临床研究结果及临床应用进行阐述。

舌鳞癌是最常见的口腔癌,易发生早期淋巴结转移,预后较差,目前治疗方案是以手术为主的综合序列治疗。近年来舌鳞癌治疗方式趋于规范化、个性化,本文从手术治疗、辅助放疗、化疗、生物治疗、功能康复和心理康复治疗、影响舌鳞癌预后的因素和随访制度等方面,对目前国内外舌鳞癌综合治疗方法和研究进展作一述评,旨在帮助了解舌鳞癌的最新治疗进展,为临床治疗提供参考。

目的 rnc基因敲除后,观察变异链球菌的耐酸、耐氧化、耐高渗透压性能的改变及其可能的调节机制。方法 通过长链PCR连接诱变技术,构建rnc基因缺失突变株,分别对比突变菌株与野生菌株对氧化环境、酸性环境及高渗透压环境的耐受能力;采用real-time RT-PCR验证rnc缺失后变异链球菌环境耐受相关基因的转录水平表达变化。结果 rnc基因缺失后,变异链球菌的耐酸性(χ²=13.464, P=0.001)及耐氧化性(χ²=4.505, P=0.048)较野生菌株显著下降,但耐高渗透压性显著增加(χ²=11.971, P = 0.001)。环境耐受相关基因luxS与ropA的表达水平显著下调(P< 0.001),分别为野生菌株的0.64倍、0.51倍;而htrA与brpA的表达水平显著上调(P < 0.001),分别为野生菌株的1.56倍、1.80倍。结论 rnc基因缺失影响变异链球菌环境耐受相关基因的表达,降低了变异链球菌耐酸、耐氧化能力,增强了对高渗透压的耐受能力。

随着数字化技术的快速发展,数字化种植外科导板在口腔医学中的应用越来越广泛。然而,数字化种植外科导板的精确性始终是关注的焦点。本文通过查阅文献,从数字化种植导板的设计制作、导板的支持方式、种植系统及引导系统、植入种植体长度、骨密度和术者临床经验等方面分析了影响数字化种植外科导板精确性的因素,以期减少种植手术过程中人为因素的误差,提高种植植入的精确性、客观性和安全性。

目的 探讨病情分级分区诊疗在口腔专科医院急诊科的应用效果。方法 随机选取2016年4月—2016年7月在南方医科大学口腔医院急诊科就诊的急诊患者150例作为实施分级分区诊疗前的对照组,同时选取2016年8月—2016年11月就诊的150例急诊患者实施分级分区诊疗后为观察组。对照组采用传统护理工作处置模式,观察组采用病情分级分区诊疗模式。对比2组患者的就诊效率（候诊时间、开单检查时间、开始治疗时间）、患者对护理分诊工作管理的满意度的差异性。结果 观察组患者与对照组患者相比,在候诊时间(min)（25.63 ± 8.75 vs 35.57 ± 10.60,t = -8.52,P < 0.001）、开单检查时间(min)（24.80 ± 7.90 vs 39.23 ± 12.42,t = -12.01,P < 0.001）和开始治疗时间(min)（28.67 ± 9.37 vs 40.47 ± 10.86,t = -10.08,P < 0.001）方面,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者对护理分诊工作管理的满意度（96.67%）高于对照组（85.33%）,差异有统计学意义（χ²=17.647,P=0.001）。结论 对口腔急诊患者按照病情的轻重和急危程度进行分级分区诊疗,可以保证优先救治危重患者,安全有效地开展急诊工作,提升急诊医疗服务管理的效率和质量。

目的 评价成人下颌磨牙根尖与下牙槽神经管（inferior alveolar nerve canal, IANC）的关系。方法 收集236名中国成人的锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）数据,利用专用软件NNT4.6测量下颌第一磨牙、下颌第二磨牙的各个牙根的根尖至IANC的距离,分析其与性别的关系。结果 男性两根下颌第一磨牙近中根、远中根的根尖至IANC距离分别为（7.34 ± 2.07） mm、（6.69 ± 2.08） mm;女性两根下颌第一磨牙近中根、远中根的根尖至IANC距离分别为（6.47 ± 2.22） mm、（5.94 ± 2.11） mm;男性三根下颌第一磨牙近中根、远中颊根、远中舌根的根尖至IANC距离分别为（7.29 ± 1.30） mm、（7.40 ± 2.33） mm、（9.97 ± 2.19） mm;女性三根下颌第一磨牙近中根、远中颊根、远中舌根的根尖至IANC距离分别为（6.08 ± 2.57） mm、（6.35 ± 2.40） mm、（9.01 ± 2.90） mm。男性单根下颌第二磨牙牙根的根尖至IANC距离为（4.09 ± 1.64） mm;女性单根下颌第二磨牙牙根的根尖至IANC距离为（3.89 ± 1.76） mm;男性两根下颌第二磨牙近中根、远中根的根尖至IANC距离分别为（5.14 ± 2.08） mm、（4.39 ± 1.85） mm;女性两根下颌第二磨牙近中根、远中根的根尖至IANC距离分别为（3.78 ± 1.69） mm、（3.24 ± 1.72） mm。相同性别患者的左侧与右侧下颌第一磨牙、下颌第二磨牙各同名牙根的根尖至IANC的距离差异无统计学意义（P > 0.05）。男性下颌第一磨牙的根尖至IANC的距离均大于女性。三根下颌第一磨牙的远中舌侧根尖至IANC的距离最大,远中颊侧根尖至IANC的距离大于双根下颌第一磨牙的远中根尖至IANC的距离。男性和女性单根下颌第二磨牙的根尖至IANC的距离差异无统计学意义（P > 0.05）,但男性双根下颌第二磨牙的根尖至IANC的距离均大于女性（P < 0.05）。下颌第二磨牙任何一牙根的根尖至IANC的距离均小于同性别下颌第一磨牙任何一牙根的根尖至IANC的距离（P < 0.05）。结论 成人下颌第一磨牙和双根下颌第二磨牙根尖至IANC的距离存在性别差异,男性同名牙根的根尖至IANC的距离大于女性,下颌第二磨牙根尖至IANC的距离小于下颌第一磨牙。

植骨材料已不仅仅是简单的支架材料,还应具备使细胞生长分化成为成骨细胞的潜能,也就是骨诱导性能。拥有良好骨诱导性能的材料不仅能加速骨缺损的愈合,还能成功修复更大面积的骨缺损。目前,对使材料拥有骨诱导潜能的研究层出不穷,如何最大限度提高材料的骨诱导潜力,从而最大限度地利用生物材料以生产出更优质的下一代创新生物材料是目前应解决的问题。本文针对目前研究中的几类骨替代材料骨诱导性能做一综述。

随着激光技术的不断发展,激光在牙髓病治疗中的应用越来越普遍,其操作方便、使用安全、术后反应轻微、患者舒适度高。其中以根管治疗术、盖髓术、牙髓切断术、去除根管内充填物和折断器械、牙髓镇痛及牙髓失活的研究较多,激光作为辅助治疗手段可以有效提高治疗效果,获得更为长期和稳定的预后,本文就激光在牙髓病治疗中的应用做一综述。

组合性牙瘤是发生于颌骨内的牙源性肿瘤,常被认为是错构瘤,其特征为生长缓慢,无侵袭性。本文报道1例组合性牙瘤,应用锥形束CT术前诊断及评估,指导手术,取出牙样组织39枚,并结合相关文献对其发病机制、临床表现及诊断治疗方法进行了讨论。

常规根管治疗对于牙周牙髓联合病变、大面积根尖周病变、颊舌侧穿通病变等患牙疗效不佳。引导组织再生技术能显著提高这类疾病的根尖外科手术成功率。本文对众多植骨材料、膜性材料、调控因子在不同类型根尖周疾病的根尖外科手术治疗中的应用作一综述。

目的 了解广东省35~44岁、55~64岁及65~74岁人群口腔内余留牙数和无牙颌状况,为广东省今后开展口腔卫生保健工作提供信息支持。方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省城乡35~44岁、55~64岁及65~74岁常住人口各288人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案中临床检查牙列状况的方法和标准,检查余留牙和无牙颌。结果 35~44岁人群余留牙均≥20颗,88.89%的人≥28颗牙,人均牙数为29.88颗,没有牙颌缺失;55~64岁人群余留牙≥20颗占87.50%,≥28颗牙的人占59.03%,人均有26.05颗牙,4.16%的人群出现单颌缺失,1.04%的人群出现全口缺失;65~74岁人群余留牙≥20颗占73.96%,仅35.07%的人牙数≥28颗,人均牙数22.94颗,有8.34%的人出现单颌牙缺失,及1.39%的全口缺失。35~44岁组和65~74岁组牙列缺损率女性高于男性,差异有统计学意义（P < 0.05）,城乡差异无统计学意义（P > 0.05）,较2005年保留更多牙（P < 0.05）。结论 广东省35~44岁人群中年人失牙较少,过半数的老年人有失牙,但牙颌缺失率较低。

在越来越多的要求正畸治疗的成人患者中,患有牙周炎的正畸患者比例增加。为了避免牙周炎引起的骨破坏进一步加重,正畸牙移动需要在牙周炎症彻底控制后才能进行。然而曾经患有牙周炎的牙齿,其牙周组织状态在炎症控制后能否完全恢复到健康状态且良好地耐受正畸力的加载,这仍然是一个具有争议的问题。本文从临床研究（宏观）到生物学检测（微观）的层面分析有牙周炎病史的牙齿的牙周组织及牙周膜细胞在承受正畸力加载后的生物特性,认为：受牙周炎影响的成人正畸治疗由于牙周状态的改变而具有特殊性;正畸力与未治疗的牙周炎症共同作用会加重病理性的牙槽骨吸收,因此正畸治疗前完善牙周治疗非常必要;牙周治疗后,牙周组织能够耐受适当的正畸力加载;正畸治疗作为辅助手段能改善牙周炎造成的牙周组织破坏及病理性牙齿移位。

目的 观察断冠再接术和活髓切断术治疗外伤冠折露髓年轻恒前牙的临床效果。方法 对外伤冠折露髓、断片保留完整的30颗年轻恒前牙,采用活髓切断术和断冠再接术进行治疗,分别于术后1、3、6、12个月复查,观察其临床疗效。结果 术后随访,1、3、6个月复诊牙数为30、29、25颗,活髓切断术的1、3、6个月的成功率分别为100%、93.1%、93.1%。断冠再接术的1、3、6个月的成功率均为100%。结论 活髓切断术是年轻恒牙露髓后进行活髓保存的治疗方法之一,临床疗效好。断冠再接术对外伤冠折的年轻恒前牙是一种有效的短期修复方法。

目的 对比口腔颌面部组织缺损患者应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣与前臂皮瓣修复术后供区并发症,探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床应用价值和优势。方法 选择2010年4月—2011年4月,因口腔颌面部肿瘤在北京大学口腔医院住院治疗的患者,20例肿瘤切除后组织缺损应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,同期另有20例行前臂皮瓣修复,比较术后供区并发症发生情况,包括术后2周内的近期并发症和3个月以上的远期并发症。近期并发症包括植皮下积液、植皮部分坏死、伤口裂开、伤口感染、供区组织坏死及功能障碍等。远期并发症包括瘢痕、色素沉着、感觉异常及功能障碍等,同时采用患者主观评价和供区客观检查对供区的远期功能恢复进行评价。结果 在20例采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的病例中,1例供区植皮,其余19例均为直接拉拢缝合,术后1例出现供区肌肉坏死,术后供区只有线形瘢痕,对外形和功能影响轻微。在20例前臂皮瓣中,供区创面全部植皮,近期供区并发症为植皮下积液3例,植皮部分坏死2例,伤口裂开2例。术后远期供区主观感受比较显示,前臂组感觉异常有16例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣组感觉异常有5例,差异有统计学意义（P < 0.05）,其余主观感受比较无统计学意义（P > 0.05）。前臂皮瓣组与腓肠内侧动脉穿支皮瓣组相比出现明显瘢痕增生和色素沉着（P < 0.05）,但功能客观检查差异都无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于口腔颌面部中小型缺损,应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复,供区并发症少,远期对供区外观影响小,修复效果好,可以部分替代前臂皮瓣。

目的 观察腭前部裂隙大于0.5 cm的腭裂患者,应用三瓣法预防腭裂术后腭前瘘的效果。方法 选取18~24月腭裂患儿12例,患儿均为单侧完全性腭裂,采用三瓣法修复,即在传统两瓣法基础上,在患儿健侧腭前部做一蒂部在裂隙缘、大小约占前腭一半左右的黏骨膜瓣,翻转与对侧鼻腔黏膜边缘缝合,松弛裂隙两侧黏骨膜瓣分层对位缝合,术后两周拆线,随访观察腭裂术口恢复情况。结果 12例患儿术后愈合良好,3个月后无腭瘘以及其他并发症,效果良好,腭部形态良好。结论 三瓣法修复腭裂可以较好封闭腭前部裂隙。

纳米二氧化钛因其具有小尺寸效应、表面效应等纳米颗粒的特点,使其在空气净化、废水处理以及自清洁方面得到广泛应用。近年来,二氧化钛光催化作用作为一种新型钛种植体表面处理方法得到深入的研究。二氧化钛纳米线相对纳米颗粒具有更大的比表面积和表面能,具有较高的电荷载流子传输效率,使其具有较强的电荷收集效率,可使光生载流子在纳米线中沿着一维的长轴方向传递,从而减少了光电子的损失,表现出更好的光催化性能,因此二氧化钛纳米线的研究得到广泛的关注。本文对二氧化钛纳米线的光催化作用原理、制备方法、光催化影响因素、毒性及其光催化应用方面进行综述。

浓缩生长因子（concentrated growth factors,CGF）是新一代的自体血小板浓缩制品,在体外细胞学实验、动物实验以及临床实验中都显示出了促进牙周软组织和骨组织再生的潜能。临床上,CGF可单独或混合骨移植材料使用,已应用于牙周组织再生术、上颌窦提升术和颌骨囊肿术后缺损的充填。CGF作为富含多种组织再生所需的细胞因子来源,在促进牙周组织再生上有良好的应用前景。

目的 探讨不同脉冲能量的Er：YAG激光照射对可切削二硅酸锂增强型玻璃陶瓷（IPS e.max CAD）粘接性能的影响。方法 制作96个5 mm × 5 mm × 5 mm的IPS e.max CAD试件,依据预处理方式分为8组：对照组（A组）、氢氟酸酸蚀组（B组）、不同脉冲能量Er：YAG激光组（C组100 mJ、D组200 mJ、E组300 mJ、F组400 mJ、G组500 mJ、H组600 mJ）,每组12个样本。通过原子力显微镜观察陶瓷表面微观形貌,并测试其剪切粘接强度（Shear Bond Strength,SBS）。结果 C~H组SBS均大于B组,其中F组SBS最大,为（24.12 ± 1.91） MPa,与B组相比差异具有统计学意义;原子力显微镜观察表面结构显示,A组光滑平整,B组形成均匀的针尖状凸起结构,激光组逐渐形成排列规则的圆柱状凸起结构,其中G、H组表面有破坏痕迹。结论 400 mJ Er：YAG激光照射可作为IPS e.max CAD陶瓷粘接前的有效预处理方法。

目的 探讨银杏叶中异鼠李素（isorhamnetin,ISO）对RAW264.7细胞向破骨细胞分化的影响及其可能的相关分子机制。方法 在核因子κB受体活化因子配基（receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）诱导RAW264.7细胞分化为破骨细胞的同时,加入不同浓度的ISO（1~10 μM）,研究其对RAW264.7细胞向破骨细胞分化的影响,通过CCK8法检测及评估各作用浓度ISO的细胞毒性,通过抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase staining,TRAP）染色及骨片吸收效果判定其对RAW264.7细胞向破骨细胞分化的影响。实时定量PCR检测破骨细胞分化过程的标志性基因：TRAP、组织蛋白酶K（cathepsin K,Ctsk）、金属基质蛋白酶9（matrix metallo protein,MMP-9）;分化相关转录因子：原癌基因c-Fos（proto-oncogene protein,c-Fos）、核转录因子激活的T细胞1（nuclear factor of activated T-cells cytoplasmic 1,NFATc1）的表达及破骨细胞分化下游因子NF-κB p65信号通路的磷酸化水平。结果 不同浓度的ISO（1~10 μM）对RAW264.7细胞无细胞毒性,并且能抑制TRAP活性,减少骨吸收陷窝数量,在浓度为10 μM时最为显著; ISO能显著降低TRAP、Ctsk、MMP-9、 c-Fos、NFATc1及NF-κB p65的mRNA表达。结论 ISO对RAW264.7细胞向破骨细胞的分化具有抑制作用,其机制可能与经典NF-κB通路的抑制有关。

目的 探讨拔管时机对幼儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法 将择期行腭裂手术的患儿90例,随机分为3组（n=30）。常规气管插管后,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合维持全麻。手术结束前10 min停止丙泊酚输入,5 min停止瑞芬太尼输入,减小七氟醚吸入浓度至1%。术毕停七氟醚吸入, 将氧流量调至6 L/min。分别于5 min内（A组）、5~10 min（B组）、10 min以上（C组）拔除气管导管。记录停七氟醚吸入至苏醒时间,苏醒后出室时间。3组患儿拔除气管导管时及出手术室时给予躁动评分。结果 3组患儿苏醒时间A组（21.8 ± 2.5）min、 B组（21.4 ± 2.1）min、C组（20.9 ± 1.3）min差异无统计学意义（P > 0.05）。3组患儿出室时间分别是A组（8.1 ± 1.6）min、B组（5.2 ± 2.0）min、C组（2.1 ± 0.7）min,差异有统计学意义（P<0.05）。拔除气管插管时,A组躁动发生率（26/30）高于B组（16/30）和C组（5/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。B组躁动发生率与C组差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 复合七氟醚吸入全身麻醉的患儿,术毕通过适当给予丙泊酚控制呛咳,延长拔管时间至停止七氟醚吸入10 min以后,可有效减少术后躁动的发生,最佳拔管时间是停止七氟醚吸入后15 min。