随着人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高，口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化，治疗模式改进的同时，仍存在着诸多问题，包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复体系的不完善以及有效预防措施未建立等，尤其是在治疗模式上，对于早期口咽癌，是单纯手术还是单纯放疗，机器人微创手术是否比放疗具有更好的功能保护，尚存争议；对于中晚期口咽癌，治疗模式的争议更大，是采用同期放化疗或诱导化疗加同期放化疗的非手术治疗模式，还是采用手术加术后放（化）疗的治疗模式仍不明确。为规范中国口咽癌的外科治疗，明确口咽癌外科治疗的适应证，本专家共识根据中国口咽癌的发病特点和诊疗现状，结合国内外最新理论和实践，在口咽癌的外科术前评估、手术指征确定、原发肿瘤切除、颈淋巴清扫、术后缺损修复、术后并发症处理、预后及随访等多方面形成共识性意见，重点包括：①口咽癌治疗前应当检测p16蛋白表达以明确HPV状态；②手术前进行颌面部增强磁共振检查从而清晰评估口咽癌浸润深度、侵袭方向，指导口咽癌的精准外科切除；开口度与气道评估对于外科手术的入路决策和术后风险预测具有重要意义；③较大口咽癌手术，预估口腔内1~2月不能有效进食者，建议术前接受经皮内镜胃造瘘，有效提升治疗期间的营养摄入；④对于早期口咽癌患者，可以选择单纯手术治疗或是单纯放疗；对于中晚期患者，HPV相关性口咽癌一般首选放射治疗，并根据肿瘤的临床分期酌情选择是否增加同步化疗；非HPV相关性口咽鳞状细胞癌（包括原发和复发）、放化疗后复发性HPV相关性口咽鳞状细胞癌建议首选手术治疗；⑤原发外生性的T1-2口咽癌，首选经口入路直接手术或达芬奇机器人手术，T3-4的中晚期口咽癌患者建议酌情采用下颌骨暂时离断入路或是舌骨上入路进行手术；⑥肿瘤浸润深度>3 mm的cT1-2N0口咽癌患者以及cT3-4N0的非HPV相关性口咽癌患者建议行ⅠB-Ⅳ区的预防性颈淋巴清扫，cN+的非HPV相关性口咽癌患者建议进行I-V区的治疗性颈淋巴清扫；⑦HPV相关性口咽癌放疗后12周或更长时间的PET-CT扫描显示颈淋巴结中有较强的氟代脱氧葡萄糖（fludeoxyglucose，FDG）摄取，或影像学提示淋巴结持续增大，建议进行颈淋巴清扫；⑧术前怀疑包膜外侵犯的患者，颈淋巴清扫时应当切除淋巴结周边的肌肉脂肪结缔组织；⑨口咽癌的缺损修复需要遵循修复重建阶梯原则，优先选择邻近瓣，次选远位带蒂瓣，最后游离瓣，组织量丰富的股前外侧皮瓣可以作为术后大范围缺损的首选皮瓣。

牙周炎导致牙周组织发生不可逆性破坏是外在致病因素与内在免疫应答失衡的结果。巨噬细胞作为人体免疫细胞，在牙周炎的发生发展中发挥促炎与抗炎双重作用。患者牙周组织微环境内的病原菌、炎症因子、中性粒细胞可显著影响巨噬细胞代谢和功能状态，而巨噬细胞的状态又能反过来调节疾病进程。病原菌通过激活NF-κB信号通路促使巨噬细胞向M1促炎型极化并发生焦亡，进而形成诱导牙周组织破坏的微环境。随着牙周炎的发展，大量凋亡中性粒细胞被巨噬细胞识别、吞噬（胞葬），该过程能够抑制NF-κB信号通路，同时激活核受体PPAR、LXR，利于向M2抗炎型极化并进一步增强巨噬细胞胞葬活性，从而限制组织炎症性损伤并促进修复。近年来以调节巨噬细胞为核心的牙周炎治疗策略得到了广泛关注，具体手段包括基因敲除、纳米粒子、外泌体、miRNA、多不饱和脂肪酸饮食等等。本文就巨噬细胞极化、焦亡、胞葬与牙周炎的关系进行综述，为牙周炎的治疗提供参考。

抗菌光动力治疗是光敏剂在光照下产生活性氧，从而降低致病菌活性的治疗方法。近年来，该疗法逐步应用于口腔感染性疾病的治疗。单一光敏剂在组织和生物膜的穿透性较差，生物利用度低，研究者通过引入纳米材料改进光敏剂，增强抗菌光动力治疗的疗效。聚合物的优势在于可以通过调整其结构实现可控释放光敏剂，但它的稳定性难以保持；金属及金属氧化物本身具有较强的抗菌性能，但其潜在毒性需要深入评估；金属有机框架的灵活设计结构使其具备多功能性，但也存在稳定性和毒性问题。碳、硅纳米材料具有良好的抗菌性和生物相容性，但较高的制备成本限制了其广泛应用。壳聚糖、氧化石墨烯等具备抗菌效果的纳米材料具有更加广阔的应用前景，可以与光敏剂形成多模态协同抗菌平台，增强抗菌效果，消除感染。未来的研究可以增加其他功能材料，如抗炎材料、免疫调节材料等构建综合治疗纳米平台。

在正畸治疗中，对患者的临床监控有利于及时发现并妥善处置问题，确保矫治计划的顺利实施，是决定正畸治疗成功与否的关键要素之一。本文对近年来数字化技术在正畸牙移动、正畸相关并发症以及矫治器戴用依从性监控中的应用进行综述，旨在为相关研究人员及临床医师提供洞见，推动数字化技术在正畸临床实践中的广泛应用，以期提高治疗效果并优化患者体验。数字化技术在正畸临床诊疗中逐渐得到广泛应用，不仅能够辅助临床决策和方案设计，也可在临床监控方面发挥重要作用。检查资料的数字化以及口腔模型的可视化使椅旁复诊监控更加便捷、精准、高效，远程监控技术帮助正畸医生及时发现患者口腔问题、采取相应措施。此外，多模态数据的融合可为根骨关系的监控提供指导，人工智能技术已初步实现正畸牙移动、相关并发症及患者戴用情况的自动识别，传感装置则可用于监测患者戴用情况，为临床决策提供数据支撑。数字化技术在口腔正畸监控中的应用前景广阔，然而仍需应对技术瓶颈、伦理考量及患者接受度等多重挑战。

目的 研究白藜芦醇（resveratrol，RSV）对丝线结扎诱导的实验性小鼠种植体周围炎（peri-implantitis，PI）的保护作用及其作用机制。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准。拔除40只C57BL/6小鼠右侧上颌磨牙待自然愈合8周后在第一磨牙位点植入种植体；随机将小鼠分为对照组、小鼠种植体周围炎模型组、20 mg/kg白藜芦醇低剂量组（RSV-L）和40 mg/kg白藜芦醇高剂量组（RSV-H），植入种植体4周后，除对照组外其它小鼠建立丝线结扎诱导的种植体周围炎模型，其中模型组予以生理盐水灌胃干预，药物组用白藜芦醇灌胃干预，连续6周。观察种植体周围牙龈的水肿情况，显微CT测量小鼠种植体周围骨吸收情况；酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测龈沟液中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α，TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的含量；HE染色观察小鼠种植体周围组织炎性细胞浸润情况；蛋白印迹法（Western blot，WB）检测牙龈组织中细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）、p-ERK、c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK）、p-JNK、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen activated protein kinase，p38 MAPK）、p-p38MAPK、核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）、p-NF-κB、核因子-κB抑制蛋白（nuclear factor-κB inhibitory protein，IκΒα）、p-IκBα等蛋白表达水平及蛋白磷酸化情况。结果 对照组、白藜芦醇低剂量组和高剂量组治疗效果与模型组相比，组织水肿减轻，牙槽骨吸收减少，其中白藜芦醇高剂量组与低剂量组相比，组织水肿更轻，骨吸收更少；显微CT结果显示，模型组小鼠在近中、远中、颊侧和腭侧向4个位点均可观察到种植体周围骨水平发生显著的改变，高剂量白藜芦醇干预后可以减少牙槽骨的吸收（P<0.05）；与低剂量相比，高剂量组骨吸收在腭侧吸收减少（P<0.05），在近中、远中和颊侧吸收差异不显著（P>0.05）；ELISA结果显示，与模型组比较，白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组小鼠龈沟液中TNF-α、IL-6的水平较低（P<0.05），白藜芦醇高剂量组小鼠龈沟液中IL-6低于低剂量组（P<0.05），但TNF-α含量两组差异不显著；HE染色显示白藜芦醇治疗后小鼠炎性细胞浸润减少；WB结果显示，与对照组比较，模型组小鼠牙龈组织的p-Erk、p-JNK、p-p38MAPK、p- IκΒα和p-NF-κB磷酸化蛋白表达水平显著升高（P<0.01），白藜芦醇处理组显著抑制p-Erk、p-JNK、p-p38MAPK、p-IκΒα和p-NF-κB等蛋白的磷酸化，高剂量组与低剂量组相比，抑制MAPKs/NF-κB信号通路相关蛋白的磷酸化更显著（P<0.05）。结论 白藜芦醇可缓解丝线结扎诱导的实验性小鼠种植体周围炎，其机制可能是通过抑制MAPKs/NF-κB信号通路相关蛋白磷酸化。

目的 探讨牙周炎环境下人牙龈成纤维细胞（human gingival fibroblasts，HGFs）线粒体稳态的失衡变化，为牙周炎发病机制的探索提供基础。方法 本研究已获得单位伦理委员会的批准。收集2023年6月1日至2023年12月31日于第四军医大学口腔医院牙周病科进行牙周手术治疗患者的牙周组织，所有受试者均在术前签署知情同意书。分别在冠延长术和牙周翻瓣术时收集牙龈组织健康受试者[健康对照组（control 组）]和牙周炎受试者[牙周炎组（CP组）]的牙龈结缔组织各6例；原代培养牙周健康受试者来源的HGFs，并将其分为对照组（NC组）和Pg. LPS组，NC组用不含药物的培养基培养24 h，Pg. LPS刺激组用含有5 μg/mL牙龈卟啉单胞菌脂多糖（Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide，Pg.LPS）的培养基培养24 h，利用透射电镜观察上述各组牙龈结缔组织和HGFs中线粒体的数量、形态和结构，并对其数量、周长及表面积进行定量分析；利用MitoSOX^TMRed染液、TMRM染液和ATP检测试剂盒测定比较不同刺激条件下HGFs中线粒体活性氧（reactive oxygen species，ROS）、线粒体膜电位和线粒体三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）的生成水平。结果 透射电镜结果提示，牙周炎组牙龈结缔组织HGFs及Pg.LPS刺激组HGFs中线粒体的形态异常，线粒体嵴断裂甚至消失；炎症刺激下线粒体数量显著减少，线粒体表面积和周长显著增加（P < 0.05）。此外，经Pg.LPS刺激后，HGFs中线粒体ROS水平显著高于对照组（P < 0.05），而线粒体膜电位及ATP生成水平显著低于对照组（P < 0.05）。结论 牙周炎环境下，HGFs线粒体数量、形态结构及功能均发生显著改变，HGFs线粒体稳态失衡与牙周炎发生发展密切相关。

富氢水具有良好的抗菌、抗炎、抗氧化及促进伤口愈合等作用，在脑损伤、肾损伤等多种疾病的治疗中发挥积极效应。在牙周炎的治疗中，富氢水也具有一定的临床应用潜力。目前研究认为，富氢水可抑制牙周致病菌生物膜形成，抑制口腔结缔组织及骨组织破坏，对炎症及氧化应激相关的牙周炎具有潜在治疗作用。富氢水通过抑制氧化应激反应，上调抗氧化酶如谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GPX）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）表达，减轻牙周炎环境下的牙周组织损伤。调节与炎症密切相关的核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2） 抗氧化防御通路和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号通路，抑制炎症细胞因子如白细胞介素（interleukin, IL）的表达，是富氢水发挥抗炎作用的主要机制。在菌斑生物膜的形成中，富氢水可以抑制细菌生长增殖，并下调糖基转移酶（glycosyltransferase，GTFs）和葡聚糖结合蛋白（glucan-binding protein，GBP）以抑制细菌黏附，预防牙周炎发生。此外，富氢水对多种细胞生长因子、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）和I型胶原表达也具有积极作用，可以促进伤口愈合。目前临床研究中尚未发现富氢水使用的不良反应，其生物安全性能够得到一定保证，但有关富氢水在牙周炎中的研究多为体内外临床前研究，且对于富氢水在治疗中的有效浓度和剂量的选择仍不明确，需要进一步研究证明富氢水在牙周炎中的治疗意义，并探究富氢水的最佳使用方案。本文旨在对目前富氢水在牙周炎治疗中的作用及机制进行综述。

牙周炎是由菌斑微生物引起的慢性炎症性疾病，是目前导致我国成人失牙的首要原因。由于牙周炎发病机制复杂，目前发病机制仍不清楚。铁死亡（ferroptosis）是一种铁依赖性调节细胞死亡的形式，通过不同的信号途径影响细胞内谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathione peroxidase 4，GPX4）功能，进而抗氧化能力下降，活性氧积累，脂质过氧化，最终造成细胞和组织损伤。最近研究发现，铁超载、氧化应激和脂质过氧化与牙周炎的发生、发展过程密切相关。铁死亡主要表现为机体的氧化还原稳态被破坏，抗氧化能力降低，损伤相关的分子模式被激活，促炎介质释放，炎症被诱导或加重。铁依赖性氧化应激与脂质过氧化同时参与铁死亡与炎性疾病的调控，牙周炎致病菌能诱导牙周韧带干细胞的铁死亡，从而激活炎症因子如白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α、缺氧诱导因子-1α等的释放，加重牙周炎；另外铁死亡所激活的炎症因子在牙槽骨稳态中发挥重要作用，铁死亡参与脂多糖诱导牙龈成纤维细胞炎症的过程。未来的研究可着重于探讨铁死亡在牙周炎中作用的分子机制及其治疗靶点，为牙周病的防治提供新的策略。

目的 探讨阶段式康复训练改善颈部淋巴清扫术后患者肩综合征的效果，为患者术后肩关节功能恢复提供有效方案。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。制定颈部淋巴清扫术后肩部阶段式康复训练计划，选取中山大学附属口腔医院2020年12月至2021年4月符合纳入标准的患者70例，随机分成试验组和对照组（每组各35例）。对照组进行常规护术后护理，主要包括术后6周开始进行肩关节活动训练、协调性训练和颈部小范围活动训练等运动康复训练至术后12个月；试验组则在常规术后护理的基础上，增加术前、术后全麻清醒至拆线、拆线至术后6周、术后6周至12个月4个阶段渐进性开展术前熟悉手法训练、术后保护性康复训练、运动型康复训练、抗阻训练等阶段式康复训练计划。两组受试者训练频率均为至少3次/周，每次训练时长为10~15 min，锻炼强度为Borg自觉运动强度分级 2~3分（即轻到中度的呼吸急促或疲劳），并分别在术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月使用淋巴清扫损伤指数（neck dissection impairment index，NDII）评估其肩关节功能相关生活质量，分数越高表示生活质量越高。结果 试验组28例和对照组32例完成了1年的随访。在术后3、6个月，试验组受试者的NDII显著高于对照组[术后3个月：试验组（93.48 ± 9.36） vs. 对照组（80.00 ± 11.34）（P<0.001），术后6个月：试验组（98.21 ± 4.76） vs.对照组（90.70 ± 9.12）（P<0.001）]；术后12个月，试验组受试者的NDII（97.23 ± 4.88）仍高于对照组（96.33 ± 4.49），但是差异无统计学意义（P = 0.458）。两组受试者在术后3、6、12个月3个时间点的组内NDII得分比较，差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 阶段式康复训练法在颈部淋巴清扫术患者中应用具有可行性，有助于加速患者术后6个月内肩关节功能及生活质量的恢复。

目的 探讨环境污染物三氯生（triclosan，TCS）对牙髓干细胞（dental pulp stem cells，DPSCs）的多种生物学特性是否有消极影响，以及TCS在大鼠体内牙髓组织的分布情况和危害，为DPSCs的临床应用和TCS的安全性提供依据。方法 获得武汉科技大学附属天佑医院医学伦理委员会批准，收集离体牙，分离、培养并鉴定人来源的DPSCs，在DPSCs体外培养液中加入0~0.08 mmol/L的TCS，通过CCK-8检测DPSCs的增殖能力，划痕实验检测DPSCs的迁移能力，诱导三系分化检测DPSCs的分化能力，检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）的基因或蛋白表达，荧光染色分析DPSCs生成活性氧（reactive oxygen species，ROS）的水平，荧光探针检测DPSCs线粒体膜电位的改变，以及检测DPSCs的PI3K/Akt/mTOR、p38和JNK通路活性。获得武汉科技大学实验动物伦理委员会批准，建立50 mg/kg/d的TCS短期灌胃暴露2个月的大鼠模型，收集并通过液相色谱-质谱联用法检测大鼠肝脏、大脑和牙髓组织中的TCS浓度。结果 0.02 mmol/L、0.04 mmol/L和0.08 mmol/L的TCS在与人来源DPSCs接触的第5天和第7天显著抑制了其增殖能力；0.04 mmol/L和0.08 mmol/L的TCS在接触第3天显著抑制了DPSCs的迁移能力和三系分化能力，诱导了促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS以及TGF-β的基因或蛋白表达，抑制了抗炎因子IL-10的蛋白表达；0.04 mmol/L和0.08 mmol/L的TCS在接触第1天诱导了DPSCs的ROS产生，降低了DPSCs的线粒体膜电位，并在第3天抑制了DPSCs的PI3K/Akt/mTOR通路活性，增强了p38通路活性，不影响JNK通路活性；大鼠短期TCS灌胃暴露后，在肝脏（430 ng/mL）和大脑（41.4 ng/mL）组织中检测到TCS存在，牙髓中未检测到，TCS分布浓度最高的肝脏未出现明显组织病理学变化。结论 TCS对DPSCs的多种生物学特性具有抑制作用，对生物体具有潜在风险；短期TCS暴露大鼠的牙髓组织中没有TCS，大鼠健康未受到损害。

中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps，NETs）是中性粒细胞释放的一种由解聚的染色质和颗粒蛋白组成的纤维网状结构，可以捕获和杀死细菌。NETs的形成由各种细菌、病毒等病原体激活，其过程被称为网捕死亡（NETosis）。NETosis是一种不同于细胞凋亡和细胞坏死的细胞程序性死亡过程，目前已经报道了两种NETosis形式：裂解性NETosis和非裂解性NETosis。研究发现NETs能够在肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）中与免疫细胞相互作用，激活巨噬细胞；促进髓系抑制细胞的免疫抑制作用；并能包裹在肿瘤表面，防止CD8⁺ T细胞和自然杀伤细胞发挥细胞毒性作用。近年研究发现，NETs 在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）组织中大量存在，与OSCC发生发展关系复杂，根据不同的中性粒细胞表型，NETs可发挥促肿瘤或抗肿瘤作用，对N1型中性粒细胞，NETs可能是其发挥抗肿瘤作用的手段，而转换生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β） 诱导的NETs的形成可能与N2型中性粒细胞呈现促癌活性从而诱导口腔扁平苔藓恶变的机制有关。NETs还可能参与OSCC的转移过程，其通过捕获循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTC）并诱导高凝状态促进肿瘤相关血栓的形成和血源性转移。NETs参与了OSCC发生和转移的过程，为抗肿瘤治疗和预测OSCC的预后提供了新的研究方向。抑制NETs的形成可以显著抑制化疗后产生的耐药性，并有利于降低OSCC患者的血栓形成风险从而抑制肿瘤转移。目前基于NETs相关基因已构建了多个关于头颈部鳞状细胞癌的预后模型。但目前NETs与OSCC的治疗尚处于讨论阶段，其作用机制与实行的可能性尚需大规模的基础与临床试验验证。本文通过综述NETs 与OSCC之间的关系，为治疗OSCC提供新思路 。

目的 探讨DNA修复重组RAD54样蛋白（RAD54-like protein，RAD54L）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）中的表达及功能作用。方法 利用癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中OSCC相关数据，通过Mann-Whitney U检验分析RAD54L在OSCC与对照样本中的表达差异，并采用受试者工作特征曲线评估RAD54L在OSCC诊断中的潜在价值。通过卡方检验分析RAD54L mRNA表达水平与OSCC患者临床病理数据之间的关系。将OSCC样本根据RAD54L mRNA表达中位值分为高低表达两组后，采用Cox回归分析比较两组的预后差异；采用DESeq2软件包筛选组间的差异表达基因，并利用clusterProfiler包进行KEGG通路富集分析。采用Spearman相关性分析展示RAD54L与同源重组修复途径中基因表达的相关性。在明确RAD54L的生物信息学意义后，在人OSCC细胞株HSC-3中进行RAD54L基因敲低实验，并通过qRT-PCR验证敲低效率。转染后，通过CCK-8、5-乙炔基-2'-脱氧尿苷（5-ethynyl-2'-deoxyuridine，EdU）染色、细胞划痕、细胞凋亡及细胞周期实验，评估HSC-3细胞增殖、迁移、凋亡及周期的变化。结果 生物信息学分析结果显示，RAD54L mRNA在OSCC中的表达高于正常对照组（P<0.001），且对预后不良的预测具有较高价值（AUC = 0.927）。RAD54L高表达组男性患者比例增加（P = 0.032），具有更高的T分期（P = 0.040）、临床分期（P = 0.027）及病理学分级（P = 0.013）。以RAD54L mRNA表达中位值将OSCC样本分为高低表达两组后，RAD54L高表达组的预后较低表达组差（P = 0.049）；RAD54L高低表达两组间的差异表达基因主要富集于神经活性配体与受体的相互作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用、钙信号通路、细胞周期、胃癌、细胞外基质受体相互作用、化学致癌-DNA加合物、DNA 复制、同源重组和错配修复途径（P<0.05），在同源重组修复途径中RAD54L的表达与BRCA1、BLM、EME1、XRCC2、POLD1、TOPBP1、RAD51、BRIP1、RAD54B、BRCA2和 SYCP3的表达呈正相关（P<0.05），其中与BRCA1、BLM和EME1的表达呈强正相关（R>0.8，P<0.05）。体外实验结果表明，RAD54L在HSC-3细胞中的表达被敲低至约25%（P<0.001），与对照组相比，RAD54L敲低组的增殖率降低（P<0.05），EdU阳性细胞比例下降（P<0.001），划痕闭合比例降低（P<0.001），G1期细胞比例增加（P<0.001），S期细胞比例降低（P<0.001），细胞凋亡比例增加（P<0.001）。结论 RAD54L在OSCC中高表达且与不良预后相关。下调RAD54L表达可抑制HSC-3细胞的增殖和迁移，促进细胞凋亡，并阻碍细胞周期进程。

MXenese是材料科学中的一类二维无机化合物，这些材料由几个原子层厚度的过渡金属碳化物、氮化物或碳氮化物构成，由于MXene材料表面有羟基或末端氧，它们有着过渡金属碳化物的金属导电性。由于MXenese独特的光学、机械、电热和生物相容性，在生物医学领域如组织工程、抗菌剂、光热治疗、药物/基因传递、传感和再生医学等方面被广泛应用。本文就MXene基复合材料的合成改性方法、在口腔医学领域的研究应用及其在组织工程临床应用中的发展前景和面临的挑战做一综述。MXene纳米材料的生物相容性和成骨特性使其具有促进细胞增殖、骨再生整合的潜能。其抗细菌黏附和生物膜形成作用可应用于龋病的预防及种植体表面涂层。优异的光热、导电及机械敏感性使其可用于载药、生物光热治疗、免疫信号传感和基因检测。在此背景下，MXene在骨组织工程、抗菌、药物输送、牙科生物材料的物理力学性能增强、口腔癌和牙周病监测治疗等方面的应用取得了一些突出的成果。然而对口腔疾病的防治相关研究较少，目前MXenes基纳米材料的特性及表面改性研究已较为全面，未来可重点关注对MXene剂量依赖的生物安全性、细胞分子机制及信号通路的研究，以期充分发挥其在口腔临床及组织工程领域的独特优势。

目的 探讨成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部与气道结构特征及其相关性，为临床诊断及治疗提供参考。方法 本研究获得医院医学伦理委员会审批。选取成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩均角患者40例为研究组，骨性Ⅰ类均角患者60例为对照组，拍摄锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）并用三维测量软件测量，分析颏部形态位置、上气道形态相关指标。结果 与骨性Ⅰ类患者相比，骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏前厚度、颏部基骨体积、总体积小，颏角、颏凹陷、颏曲度、牙槽突面积大，差异具有统计学意义（P<0.05）；Gn-V线距离、Gn-H线距离、Po-NB距离、面角小，Y轴角大，差异具有统计学意义（P<0.05）；上气道总体积、舌咽上界横径、矢状径小，差异具有统计学意义（P<0.05）。骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部形态、位置与上气道形态相关性分析显示，骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏角与喉咽长度呈负相关（r = -0.277，P<0.01）；Po-NB距离与腭咽长度呈负相关（r = -0.222，P<0.05）；颏高度（r = -0.261，P<0.01）、颏部基骨面积（r = -0.225，P<0.05）与腭咽上界横径呈负相关；颏最小厚度（r = 0.245，P<0.05）、颏角（r = 0.249，P<0.05）、牙槽突面积（r = 0.213，P<0.05）与腭咽上界矢状径呈正相关；Gn-V线（r = 0.217，P<0.05）、Po-NB距离（r = 0.208，P<0.05）与舌咽上界横径呈正相关； 颏前厚度与喉咽上界矢状径呈负相关（r = -0.211，P<0.05）；颏凹陷与喉咽下界矢状径呈负相关（r = -0.237，P<0.05）；颏曲度与喉咽下界横径呈正相关（r = 0.231，P<0.05）。结论 骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部发育不足，形态偏薄，颏部矢状向位置偏后，垂直向位置偏上，舌咽气道相对狭窄。骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部形态、位置与上气道形态存在相关性。

牙磨损是一种普遍且复杂的口腔问题，其发病率在全球范围内逐渐增加，不仅影响患者的口腔功能和美观，还可能导致牙齿敏感、颞下颌关节疾病等相关并发症。随着数字化技术的不断进步，其在牙磨损的诊治中展现出显著潜力。近年来，研究者们从数字化支持设备、深度学习前沿应用、技术诊断、设计和预测，以及当前局限性等方面广泛研究了数字化技术在牙磨损研究中的应用，深入探讨了在牙磨损早期检测中口腔三维扫描技术可助力精准化临床与科研实践的微米级分辨优势；能实现图像识别和自动化分析，以降低人为误差，提高诊断效率的深度学习技术；通过更精确地计算牙齿体积、表面积和磨损深度，指导临床决策的定量分析技术；以及增进对牙磨损生物力学和化学机制的理解、预测牙磨损进展的仿真模拟技术等。此外，也指出了当前该领域存在的高质量大数据获取困难、数据管理与隐私保护，以及技术门槛高、循证医学证据不足等问题。尽管如此，数字化技术在未来口腔医疗实践中定将发挥越来越重要的作用，且将日臻完善。

3D打印个性化钛网技术正逐渐成为严重牙槽骨缺损骨增量治疗的一种重要手段，但其存在成骨效果与预期不一致的情况。针对3D打印个性化钛网技术目前存在的骨增量效果偏差问题，本文综合分析了该技术的优势、成骨效果评估以及在临床应用中的研究进展，深入探讨了影响骨增量效果的多个因素，包括术前钛网设计（钛网的厚度、孔径、孔形态、孔隙率、外形轮廓、钛合金材料选择及3D打印技术）、术中操作（3D打印个性化钛网术中放置的精确性）以及术后维护（包括并发症的预防、假骨膜/类骨膜的形成、钛网的稳定性等）。并结合本团队的临床经验和研究成果，提出了一系列比较有针对性的优化策略，包括：设计制作并临床应用自就位个性化钛网（定位翼+个性化钛网），以提高钛网就位精度；根据牙槽骨缺损的具体情况和软组织状况，提出个性化的治疗流程和钛网设计方案；强调钛网长期稳定固位的重要性，以降低术后钛网的松动和偏移风险。此外，还对3D打印个性化钛网的骨增量效果评价方法进行了适当总结，涵盖了以下关键指标：①垂直骨增量与水平骨增量；②骨轮廓形态变化；③骨体积增量；④临床指标（手术成功率、钛网暴露和感染率以及术后恢复情况）；⑤美学效果评估；⑥长期稳定性；⑦影像学评估；⑧患者满意度；⑨手术操作的精准性；以期辅助医生全面评估和深入分析手术效果，实现最佳的治疗效果。本文的目的是为3D打印个性化钛网技术的优化和临床应用提供参考，为实现最佳成骨效果奠定理论基础。

F-Box蛋白家族是存在于所有真核生物中的一个庞大且多样化的蛋白质家族，可根据蛋白C端二级结构的不同将其分为FBXW、FBXL、FBXO三类。F-Box蛋白可以通过与S期激酶相关蛋白1（S-phase kinase-associated protein 1，SKP1）、cullin 1（CUL1）、环盒蛋白1（ring-box 1，Rbx1）结合形成SCF复合体发挥E3泛素连接酶功能，可通过泛素-蛋白酶体途径或其他方式特异性识别底物蛋白，参与细胞周期调控、转录调控、细胞凋亡、细胞信号转导等生命活动。大量研究表明F-Box家族蛋白在宿主-病毒相互作用过程中发挥重要功能，作为SCF复合体的底物识别部分，可以与底物结合并使其K48泛素化后转运至蛋白酶体降解。根据降解的底物不同，F-Box家族蛋白一方面可以发挥抗病毒效果，另一方面可以被病毒利用产生免疫逃逸效果。部分F-Box蛋白可以特异性识别干扰素通路相关信号分子并通过泛素-蛋白酶体途径使其降解，从而上调或抑制干扰素信号，调节宿主相关免疫反应；一些F-Box蛋白可以识别病毒蛋白并通过泛素-蛋白酶体途径降解，抑制病毒的复制与传播；此外病毒还可以劫持F-Box蛋白以促使具有免疫功能的宿主蛋白降解，从而产生免疫逃逸效果。目前大量研究针对F-Box家族蛋白开发了数千种抑制剂，但利用F-Box蛋白进行抗病毒药物的研究鲜有报道。F-Box蛋白家族成员众多，其在病毒-宿主相互作用过程中的功能与机制仍需大量探索，并可成为开发抗病毒药物的新方向。

目的 探讨不同手术方案行颞下颌关节盘复位锚固术的治疗效果，为优化此术式提供参考。方法 本研究通过医院伦理委员会批准。对颞下颌关节盘复位锚固术的患者173例（195侧关节）进行回顾性分析，根据手术方案不同分为A组（传统耳前切口-手术刀/组织剪刀松解）35例（40侧关节）、B组（传统耳前切口-等离子双极射频电极松解）42例（46侧关节）、C组（改良耳屏切口-手术刀/组织剪刀松解）50例（58侧关节）、D组（改良耳屏切口-等离子双极射频电极松解）46例（51侧关节）。术后随访6个月，比较术后1、3、6个月各组组内及组间患者的最大张口度（maximum mouth opening，MMO）差异，各组组内及组间疼痛模拟视觉评分（visual analogue scale，VAS）差异，组间关节盘复位有效率及耳前麻木、明显瘢痕发生率。结果 术后4组患者MMO均经历较术前缩小再逐渐增大过程，术后1个月复诊时等离子双极射频松解（B+D）组较手术刀/组织剪刀松解（A+C）组对患者MMO影响更小（P < 0.05）；4组患者术后VAS均较术前逐渐降低，其中（B+D）组患者术后1个月VAS显著低于（A+C）组（P < 0.05）；术后6个月4组关节盘复位有效率均高于95%，组间对比无差异（P > 0.05）；改良耳屏切口（C+D）组患者较传统耳前切口（A+B）组患者耳前麻木发生率更低（4.59% vs. 12.79%，P < 0.05）。（C+D）组患者明显瘢痕发生率也显著低于（A+B）组（3.67% vs. 23.26%，P < 0.05）。结论 改良耳屏切口在耳颞神经保护方面优于传统耳前切口，瘢痕隐蔽。等离子双极射频电极在张口度恢复、疼痛控制等方面优于手术刀/组织剪刀。对于颞下颌关节盘复位锚固术，改良耳屏切口联合等离子双极射频电极松解关节盘前附着可作为推荐的手术方案。

口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis，OSF）是一种与咀嚼槟榔等因素密切相关的口腔黏膜潜在恶性疾患。OSF的致病机制不明确，无根治方法，目前临床上治疗方法较多，如类固醇、己酮可可碱、番茄红素、姜黄、丹参、芦荟等药物及激光和手术等治疗方法，为了评价这些治疗方法改善OSF最大张口度、灼痛感、舌灵活度等症状的有效性及安全性，近十年学者们已完成了多项循证医学研究。本文对近十年（2014年7月至2024年6月）PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普七大数据库治疗OSF的系统性评价或Meta分析进行归纳总结，为OSF的临床治疗和研究提供参考。当前的循证医学研究表明，己酮可可碱、透明质酸酶联合类固醇、番茄红素、姜黄素、丹参联合类固醇、芦荟等药物可有效改善OSF患者的最大张口度和烧灼感，且安全性好。透明质酸酶联合类固醇、番茄红素、姜黄素、丹参联合类固醇、芦荟证据等级均为A级，己酮可可碱证据等级为B级。番茄红素比其他药物，改善患者最大张口度的效果更好。芦荟在治疗早期比其他药物，改善烧灼感效果更好。此外，抗氧化剂改善OSF的症状效果佳，应用前景好。激光可改善OSF最大张口度、疼痛等症状，但成本较高，证据等级为C级；手术改善OSF最大张口度效果明显，但创伤大，证据等级为C级。目前循证证据纳入的临床研究数量和样本量较少，未来需更多设计良好、随访期长、结局指标标准化的治疗OSF多中心大样本的随机对照临床试验，再进行循证评价。

唇肿瘤手术可能导致唇和唇周缺损，目前缺乏明确的唇肿瘤切除术后唇和唇周区域缺损分类分型与缺损修复重建原则。笔者根据唇缺损的范围将唇缺损分为唇部分缺损、唇全层缺损和唇全层伴唇周缺损3大类。其中唇部分缺损包括红唇缺损、唇皮肤缺损、唇黏膜缺损和唇洞穿缺损4型；唇全层缺损包括小半唇、半唇、次全唇缺损和全唇缺损4型；唇全层伴唇周缺损包括口角颊洞穿性缺损、全唇颏缺损和全唇鼻缺损3型。唇肿瘤根治性手术的同时，唇和唇周区域不同类型缺损原则上是同期修复的。缺损修复方法包括一期缝合、皮肤或黏膜移植、局部皮瓣、区域皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣和同种异体真皮基质修复等方法；也可以结合多个组织瓣进行修复重建。其中，腹侧舌肌黏膜瓣是修复重建红唇缺损的理想组织瓣；Abbe-Estlander瓣是唇缺损修复重建非常重要的技术; 双侧颏神经血管V-Y岛状推进皮瓣与舌黏膜瓣联合重建全下唇缺损，方法可靠效果好；修复唇口角颊洞穿性缺损可选用Estlander瓣，折叠延长锁骨上岛状皮瓣或折叠面-颏下动脉岛状瓣；全唇颏或全唇鼻缺损等特大型缺损需要用胸大肌瓣，斜方肌肌皮瓣或游离组织瓣甚至联合多瓣进行修复。本文提出了唇肿瘤术后唇及唇周缺损的分类和分型，较系统地阐述了唇及唇周缺损功能修复重建的方法，对临床具有一定的指导和推广应用价值。

目的 探讨重度牙周炎所致的美学区重度龈乳头缺陷的治疗方案，为临床提供参考。方法 报道1例因重度牙周炎致上前牙12~23重度龈乳头缺陷患者，使用邻间隧道技术联合个性化结缔组织移植的牙周膜龈手术，获得稳定的软组织增量；通过树脂修复调改美学区牙冠外形以重建白色美学，引导牙龈乳头塑形、减小“黑色三角”，增强患者微笑自信。结果 患者美学区牙周情况、软组织再生效果良好，同时恢复了微笑美观。随访3年，牙龈形态、色彩、质地良好，效果稳定。文献回顾表明，对美学区龈乳头缺陷应从牙周软硬组织是否缺损、牙冠外形、冠接触区最根方至骨嵴顶的距离等方面进行分析，根据美学缺陷分析及手术适应证，设计个性化治疗方案。结论 对于因重度牙周炎而牙周支持组织减少导致美学区明显龈乳头缺陷的患者，应该充分考虑牙周软硬组织缺损、牙冠外形、冠接触区最根方至骨嵴顶的距离等因素，进行多学科联合会诊后拟定个性化治疗方案。

目的 探讨牙周膜干细胞来源外泌体（periodontal ligament stem cells-derived exosomes，PDLSC-Exos）在影响正畸骨改建中的作用，以期为正畸牙齿移动提供新的治疗策略。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准。收集临床正畸减数拔牙的健康牙周膜组织，分离并培养牙周膜干细胞（periodontal Ligament stem cells，PDLSCs），当培养至第三代时，检测其自我更新能力和多向分化潜能。梯度离心法分离纯化PDLSC-Exos，并通过透射电镜、免疫荧光、ZetaView和纳米流式等进行鉴定。采用10 μg/mL PDLSC-Exos与PDLSCs共培养诱导成骨分化（PDLSCs+Exos），评估其对成骨的影响。诱导骨髓单核细胞（bone marrow mononuclear cells，BMMs）向破骨细胞分化[30 ng/mL巨噬细胞集落刺激因子（macrophage colony stimulating factor，M-CSF）+50 ng/mL核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-κ B ligand，RANKL）]，随后加入10 μg/mL PDLSC-Exos处理，以评估其对破骨细胞的影响。构建正畸牙移动大鼠动物模型（orthodontic tooth movement，OTM），并于建模前3天牙周膜局部注射50 μg/mL PDLSC-Exos（OTM+Exos），2 d/次，持续14 d。Micro-CT分析牙槽骨改建、免疫组化及免疫荧光技术分析牙槽骨的破骨情况。结果 分离纯化的PDLSCs具有间充质干细胞的基本特性，且PDLSC-Exos具有细胞外囊泡的典型特征。PDLSC-Exos明显促进PDLSCs成骨分化，并促进了BMMs的破骨分化及骨吸收活性（P < 0.05）。PDLSC-Exos牙周局部注射的大鼠牙槽骨改建速度明显加快，牙齿移动距离显著增加（P < 0.05）；免疫组化结果显示PDLSC-Exos促进破骨细胞的分化（P < 0.05）。此外，免疫荧光发现PDLSC-Exos与破骨细胞共定位表达，说明PDLSC-Exos可能在体内促进破骨细胞的分化。结论 PDLSC-Exos促进PDLSCs成骨分化及BMMs破骨分化，并且加速了正畸骨改建的速度，从而加快了正畸牙移动。

目的 采用网络药理学和分子对接方法，分析异鼠李素（isorhamnetin，Iso）对口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）的作用及机制并进行体外实验验证。方法 将Iso-OSCC共同交集靶点进行PPI蛋白互作网络构建后获取关键靶点。同时将交集靶点进行靶点基因本体（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopediaof genes and genomes，KEGG）富集分析相关信号通路；将Iso与关键靶点以分子对接形式呈现。结合平板克隆形成实验、Transwell实验检测Iso处理Cal-27细胞后对细胞增殖和侵袭能力的影响。Western blot实验分析不同浓度Iso对雌激素受体-1（estrogen receptor -1，ESR1）、磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1（phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit1，PIK3R1）、Src酪氨酸激酶（Src tyrosine kinase，SRC）核心靶点蛋白及磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）信号通路蛋白的调控作用。结果 共得到269个Iso调控OSCC的潜在交集靶点，根据拓扑分析degree值筛选出PIK3R1、AKT1、SRC、ESR1等多个核心靶点。KEGG结果显示，Iso-OSCC交集靶点共富集165条信号通路，其中显示PI3K/AKT信号通路在Iso治疗OSCC的过程中具有重要影响。分子对接结果显示，靶蛋白PIK3R1、AKT1、SRC、ESR1与Iso结合能绝对值较高。Iso处理 Cal-27 细胞后，细胞集落形成数、穿膜细胞数及PIK3R1、ESR1、SRC、p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平随Iso浓度的升高而下降（P < 0.05）。结论 Iso可通过抑制PI3K/AKT信号传导，影响PIK3R1、AKT1、SRC、ESR1蛋白表达，进而抑制OSCC发生发展。

目的 探究龋病微生态微生物领域相关研究的趋势与热点，为龋病研究提供参考。方法 本研究从Web of Science核心合集(Web of Science Core Collection, WOSCC)数据库中提取了2014至2023年发表的龋病微生态微生物领域相关文献，通过CiteSpace文献计量学可视化评估方法对该研究领域的发文量、期刊、国家、作者、机构、共被引文献、关键词等方面开展可视化分析。结果 共纳入3 192篇文献，其中研究型论文2 664篇、综述528篇，年发文量总体呈上升趋势。美国和中国的发文量位居前列，但在国际合作方面美国处于优势。发文量占比前10的期刊主要是牙科学期刊，其次是微生物学期刊。发文量位居前列的作者网络有以四川大学周学东为主的作者网络以及以马里兰大学巴尔的摩分校Xu Hockin H. K和Weir Michael D为主的作者网络。龋病微生态微生物研究的活跃点集中在微生物致龋毒力及相互作用、口腔微生物群系、龋病与系统性疾病的关系等。共被引频次较高的文章主要涉及龋病、口腔生物膜、口腔微生物群系、变异链球菌等主题。关键词研究显示了在过去十年中龋病、变异链球菌、细菌、牙菌斑和抗菌活性一直是研究重点；健康、口腔健康等关键词的数量呈上升趋势。最新出现的“gut microbiome/microbiota”提示口腔-肠道微生物组轴是该领域的研究前沿，研究人员的视野逐渐转向龋病与全身疾病间的联系。结论 近10年关于龋病微生态微生物领域相关文献的发文量逐年上升，研究趋势将朝口腔微生物多组学方向发展，新的研究方法和技术将会促进龋病学研究领域的发展。

目的 探讨组蛋白去乙酰化酶5（histone deacetylase 5，HDAC5）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）中的表达情况及临床意义，为OSCC靶向治疗提供研究基础。方法 在癌症基因组图谱（the cancer genome atlas，TCGA）数据库中筛选OSCC患者的样本资料，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析来评估HDAC5在OSCC中的预后价值。同时使用Kaplan-Meier分析HDAC5与OSCC患者预后的相关性。通过基因本体论（gene oncology，GO）、京都基因及基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）探究HDAC5 在 OSCC中发挥的潜在作用。获得单位伦理委员会批准，收集49例OSCC患者癌组织及癌旁组织的石蜡标本及临床信息，应用免疫组织化学（immunohistochemical，IHC）检测HDAC5在OSCC中的表达水平，同时分析HDAC5与OSCC患者临床病理特征之间的关系。结果 HDAC5的表达可以用来评估OSCC患者的预后（AUC=0.743）。HDAC5高表达与OSCC患者总生存率低显著相关（P < 0.05），同时病理学分级G3/G4中HDAC5表达高的OSCC患者（P=0.022）、T3/T4期中HDAC5表达高的OSCC患者（P=0.028）及有淋巴结转移的HDAC5表达高的OSCC患者（P=0.019）具有更低的生存率。GO及KEGG富集分析显示与HDAC5差异表达的基因主要富集在轴突生成、神经胞体的形成、胶原纤维的合成、神经活性配体-受体相互作用、门控通道活动及细胞外基质-受体相互作用途径上（P < 0.05）。IHC结果显示HDAC5在OSCC中高表达（P < 0.05），HDAC5高表达组具有更高的T分期（P=0.041）及淋巴结转移率（P=0.010）。结论 HDAC5在OSCC中高表达，并能评估OSCC的预后，具有作为OSCC治疗靶点的潜力。

目的 比较锥形束CT（cone beam CT，CBCT）不同扫描参数对下颌骨颏孔前区域骨微结构显示的影响，为合理选择CBCT扫描参数提供基础。方法 获得南京大学医学院附属口腔医院伦理委员会批准，离体研究使用CBCT对8个干燥人下颌骨离体标本进行ProMax 3D Mid扫描，采用5组方案进行扫描，分别为组A：90 kV/6.3 mA, 组B：90 kV/8.0 mA，组C：90 kV/10.0 mA，组D：75 kV/8.0 mA，组E：60 kV/8.0 mA，扫描共得到40个CBCT图像；并记录不同扫描条件下的体表入射剂量（entrance surface dose，ESD）及CT剂量指数（computed tomography dose index，CTDI）。将收集的原始CBCT图像导入图像分析软件（Hiscan Analyzer）测量下颌骨兴趣区的4个骨微结构测量参数，分别是骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th），骨小梁数目（trabecular number，Tb.N），骨小梁间隙（trabecular space，Tb.Sp），骨小梁体积百分数（bone volume/tissue volume，BV/TV）。回顾性收集临床种植患者分别使用90 kV/6.3 mA、90 kV/8.0 mA、90 kV/10.0 mA中任一组扫描条件得到的CBCT图像共计108个，同样测量下颌骨兴趣区的上述4个参数。使用SPSS 26.0分别比较离体标本及临床患者CBCT图像的4个骨微结构测量参数的差异。结果 离体标本研究结果显示，球管电压及球管电流减低均会导致ESD及CTDI剂量指数下降。当球管电压保持90 kV，球管电流改变时：BV/TV、Tb.N、Tb.Th数值随球管电流增大而增大；Tb.Sp数值随球管电流增大而减小，但4个骨形态参数均无统计学差异（P > 0.05）。当球管电流保持8.0 mA，球管电压改变时：BV/TV、Tb.N随球管电压增大而减小，Tb.Sp数值随球管电压增大而增大，且BV/TV、Tb.N、Tb.Sp具有统计学差异（P < 0.05）。临床患者CBCT扫描时，当球管电压为90 kV，而球管电流不同时（6.3、8.0、10.0 mA），4个骨形态参数均不具有统计学差异（P > 0.05）。结论 本研究中，球管电压固定为90 kV、球管电流增大时下颌骨前区骨微结构显示无差异，临床患者CBCT扫描需显示下颌骨前区骨微结构时可适当减少球管电流以降低患者所受辐射剂量，推荐使用参数90 kV，6.3 mA。

目的 回顾分析4~18岁患者多生牙流行病学特点与手术麻醉方式选择相关影响因素，以期为儿童及青少年多生牙拔除术的麻醉方案选择提供参考依据。方法 本研究为回顾性研究，已获得医院伦理委员会批准。基于临床电子病历系统及锥形束CT（cone beam CT，CBCT）资料回顾性分析2019年8月至2021年7月在第四军医大学口腔医院接受多生牙拔除术的4~18岁患者2 210例，纳入标准：①年龄4~18岁；②美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）麻醉分级 I~Ⅱ级；③具有完整的口腔及麻醉病历记录和相关影像资料。排除标准：①病历资料不完整、影像学资料不清楚者；②ASA分级在Ⅱ级以上的患者。收集患者的性别、年龄，多生牙的数量、上下颌位置、前后牙弓定位、萌出程度、生长方向，患者的预约原因、焦虑水平、配合程度、麻醉方式等相关信息并进行统计分析。结果 纳入患者1 865例，年龄（8.9±3.2）岁，男性患者（71.37%，1 331例）多于女性（28.63%，534例）（P < 0.001），性别比例为2.49: 1。大多数多生牙为单发（75.97%，1 417/1 865），多位于上颌骨（97.2%，1 812/1 865）和前牙区（94.2%，1 757/1 865），正置位多见（77.3%，1 442/1 865）。多生牙萌出患者以主动就诊为主（97.67%，335/343）；位于颌骨埋伏和鼻底埋伏的多生牙患者以科室转诊为主，占比94.38%（1 361/1 442）和90.00%（72/80）（χ²=1363.24，P < 0.001）。麻醉方式选择上，接受N₂O镇静辅助局部麻醉或神经阻滞麻醉的比例最高，占比38.07%（710/1 865），其次为接受局部麻醉，占比35.23%（657/1 865），接受咪达唑仑静脉镇静辅助局部麻醉或神经阻滞麻醉以及全身麻醉的比例较少，占比分别为20.86%（389/1 865）和5.84%（109/1 865）。年龄13~18岁、多生牙位于下颌、后牙区、无焦虑患者接受局部麻醉的比例最高（P < 0.001），而多生牙位于鼻底埋伏牙（50%）、重度焦虑（94.12%）、配合度差（98.18%）的患者接受全身麻醉的比例最高（P < 0.001）。多生牙拔除术在术中和术后手术相关并发症发生率上无显著性差异（P=0.35），但接受全身麻醉的患者发生麻醉相关并发症（如：头晕、呛咳、呼吸抑制等）占比3.81%，较局部麻醉并发症多（P=0.006）。结论 4~18岁患者群体中男性多生牙发生率高于女性，且多生牙以单颗牙为主，集中在上颌前牙区，并以正中位多见；已萌出的患者多为主动就诊，而颌骨埋伏和鼻底埋伏多生牙以科室转诊多见。焦虑程度较高、配合程度较差、低龄、多生牙较多、位置较高手术难度较大的患者更倾向于选择全身麻醉。

核苷酸结合寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）炎症小体通过其下游的半胱氨酸蛋白酶1（Caspase-1）依赖性促炎细胞因子白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）和白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）的成熟和分泌，介导炎症并诱导细胞焦亡，调节牙周组织改建。正畸力通过介导牙周组织无菌性炎症引发牙周组织适应性改建，进而促进正畸牙移动与稳定。NLRP3炎症小体在正畸牙移动过程中发挥重要作用，但同时也是导致正畸患者牙周组织炎症和正畸炎性牙根吸收的原因之一。文献复习结果表明，NLRP3炎症小体参与正畸牙移动组织改建中牙周膜成纤维细胞、牙周膜干细胞、巨噬细胞、成骨细胞和破骨细胞的活化与分化过程，并且靶向NLRP3炎症小体上游NF-κB信号通路、下游Caspase-1、IL-1β和IL-18等效应分子及NLRP3炎症小体组成蛋白本身在调节牙移动以及治疗和预防正畸伴发牙周组织炎症、正畸炎性牙根吸收等方面具有重要意义。未来研究可重点关注NLRP3炎症小体在正畸牙移动过程中组织改建的具体作用机制。本文就NLRP3炎症小体信号通路在正畸牙移动过程中相应组织改建的影响及其调控机制进行综述。

菌群失衡会导致微环境失调，引发龋病、炎症性肠病、肥胖和糖尿病等局部或全身性疾病。菌群失衡主要表现为代谢过程及产物的紊乱，精氨酸在宿主和菌群的多种代谢过程中发挥重要作用。本文拟从精氨酸在口-肠菌群中的代谢及其稳态调控作用入手，探讨其在菌群失衡相关疾病中的潜在治疗价值。干预或调控宿主微生物的组成或功能有望恢复宿主和微生物的稳态，精氨酸具有极高的临床应用潜能。精氨酸参与调控变异链球菌和血链球菌的相对丰度，有望降低龋病的发病风险。精氨酸代谢参与调控厚壁菌门与拟杆菌门的相对丰度，在炎症性肠病以及肥胖的改善中可以发挥重要作用。精氨酸及其代谢产物多胺在酮症酸中毒倾向性糖尿病的治疗中也有良好的治疗前景。虽然精氨酸在口腔疾病、肠道疾病及代谢相关疾病的治疗中发挥了重要作用，但其是否发挥直接作用仍未明确，其具体作用机制也需进一步阐明。此外，目前尚无研究证实其临床应用的最适浓度，掌握合适的精氨酸剂量以精确调控菌群的组成，避免其产生副作用也是未来进一步研究的方向。

目的 分析不同成年骨性畸形患者的舌体体积、位置与牙列、颌骨参数之间的关系，为骨性畸形患者的病因、诊断及治疗提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。收集60例成年患者的锥形束CT及头影测量侧位片数据，根据ANB角将其分为骨性Ⅰ类（0˚ < ANB < 4˚）、Ⅱ类（ANB > 4˚）及Ⅲ类（ANB < 0˚）3组，每组各20例。使用Dolphin软件测量牙、骨参数，使用Mimics软件对舌体、口腔及上气道进行三维重建，测量舌体位置、舌体积、口腔体积及上气道体积，并进行统计分析。结果 骨性Ⅲ类组的舌体积和口腔体积大于骨性Ⅰ类及骨性Ⅱ类组，差异有统计学意义（P = 0.02）。骨性Ⅲ类组的舌体长度大于骨性Ⅰ类及骨性Ⅱ类组（P = 0.016）。舌体积/口腔体积占比在3种骨性畸形中无明显差异（P > 0.05）。舌体积与U1-SN呈正相关，与覆、覆盖呈负相关（P < 0.05）。舌体积与Go-Gn、Pg-Np呈显著正相关（P < 0.01），与上下颌牙弓宽度、基骨弓宽度呈显著正相关（P < 0.01）。上气道体积与TT-VRL、TP-VRL成正相关（P < 0.05）。结论 骨性Ⅲ类患者的舌体积较大，且舌体较长。舌体积较大的患者可能伴有更大、位置更靠前的下颌骨。舌位更靠后的患者可能具有更小的上气道体积。在制定正畸或正颌治疗方案时，应重视舌体的位置和体积与颌骨、气道之间的联系，以兼顾牙颌形态与口周功能的治疗效果。

目的 探讨炎性微环境牙周膜成纤维细胞（periodontal ligament fibroblasts，PDLFs）整合素α5（integrin α5）对NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）表达的影响。方法 获得单位实验动物伦理委员会的批准，以脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）（0.5、5、50 µg/mL）预处理大鼠PDLFs 24 h后更换为无血清DMEM培养基，24 h后收集上清液分别与含10%无外泌体血清的DMEM培养基按体积比1∶1混合获得条件培养基（conditioned medium，CM），记作0.5-CM、5-CM、50-CM，另将含10%无外泌体血清的DMEM培养基记作0-CM。CM组以上述各浓度的CM培养PDLFs；抑制剂组以含有不同浓度整合素α5抑制剂ATN-161（0、0.025、0.25、2.5、25、250 μg/mL）的0-CM培养PDLFs；CCK-8法检测上述各组CM和整合素α5抑制剂ATN-161对细胞活性的影响。根据CCK-8结果，在进一步的抑制剂干预实验中，将PDLFs培养于0-CM、不含/含25 μg/mL ATN-161的5-CM及含25 μg/mL ATN-161的0-CM中，依次为0-CM组、5-CM组、ATN-161+5-CM组及ATN-161组。利用Western blot及qRT-PCR检测整合素α5和NLRP3表达变化。体内实验将24只大鼠随机分为4组（n=6），对照组为健康大鼠，不做任何处理，其余3组大鼠每3天于大鼠左上颌第一磨牙腭侧分别注射40 µL的含25 μg/mL ATN-161的0-CM或5-CM（不含/含25 μg/mL ATN-161），记作ATN-161组、5-CM组和ATN-161+5-CM组。第30天取大鼠左上颌骨组织行Micro-CT、HE染色及免疫组化检测。结果 CCK-8检测显示，12 h、24 h时各组CM和25 μg/mL及以下浓度的ATN-161对细胞活性抑制无显著差异（P > 0.05）；48 h时50-CM和25、250 μg/mL ATN-161均显著抑制细胞活性（P < 0.05）。在体外实验，相较于0-CM组，5-CM组大鼠PDLFs中整合素α5和NLRP3在蛋白和mRNA水平表达均显著升高（P < 0.05）；25 μg/mL ATN-161干预显著抑制5-CM培养条件下整合素α5和NLRP3的表达（P < 0.05）。在体内实验，与对照组相比，5-CM组和ATN-161+5-CM组牙槽骨吸收明显，牙周膜炎性细胞浸润增多，整合素α5和NLRP3阳性表达显著增加（P < 0.01）。但ATN-161+5-CM组较5-CM组牙槽骨吸收较轻，牙周膜炎性细胞浸润较少，整合素α5和NLRP3阳性表达明显降低（P < 0.01）。结论 体内外实验表明整合素α5介导炎性微环境下PDLFs的NLRP3表达，ATN-161抑制整合素α5表达从而显著下调NLRP3表达，发挥抑制炎症作用。

目的 探讨多学科诊疗（multi-disciplinary treatment, MDT）在上腭腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）复发转移的诊疗及并发腭部大出血的救治中的应用，为晚期口腔癌患者的诊疗及大出血的救治提供参考。方法 报道1例左上腭腺样囊性癌手术及放疗后颅底复发及肺部转移的患者、并发腭部大出血时多学科救治的过程，并结合相关文献对ACC复发伴大出血患者进行分析。患者为36岁女性，左腭部ACC，2013年初诊时临床分期为T3N0M0。患者接受腭部病损扩大切除术，随后在放射治疗计划系统（treatment planning system, TPS）及数字化导板引导下行放射性粒子¹²⁵I植入治疗。术后持续随访4年，期间未见肿瘤复发。随访至第5年时，患者出现复发并肺转移（T4N0M1）。经口腔颌面外科、放疗科、肿瘤内科、胸外科多学科会诊，患者接受了“左侧上颌骨次全切术+自体游离皮瓣移植+胸腔镜下肺转移灶切除”手术。术后患者接受60 Gy剂量的放疗，并口服靶向药物盐酸安罗替尼胶囊，以控制肿瘤生长。继续随访31个月时，患者主诉口腔内偶有轻微渗血。颅颌面CT提示肿瘤侵袭性生长，破坏颅底，患者再次入院，入院第2天突发口腔大出血，床旁压迫止血仍渗血不止，紧急气管切开以解除患者呼吸道梗阻，输注红细胞悬液，以纠正失血性休克。经血管介入外科紧急会诊，紧急采用超选择介导栓塞术进一步止血，实现快速有效的血管闭塞，并在MDT下制定术后补充放疗、靶向免疫药物以控制肿瘤的个体化治疗计划。结果 通过MDT模式的高效协作，成功实现了为患者紧急止血，恢复正常生命体征；经补充放疗及免疫靶向药物的治疗，有效控制了肿瘤进展，患者的生活质量得以改善，截止2024年7月，已成功实现带瘤生存129个月。回顾相关文献表明，MDT在ACC的诊治过程中展现出显著优势。在手术方式选择方面，MDT团队可以综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置、大小以及侵犯范围等因素，制定个性化的治疗计划。根治性手术切除是ACC常用的治疗方案。术后的组织缺损可以通过自体组织重建，如腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣等，或植入人工材料等手段来恢复相应的功能和美观。对于切缘阳性、复发及转移等复杂情况，MDT模式通过跨学科协作，制定包括再次手术、放疗、化疗在内的综合治疗方案，旨在降低ACC的复发风险和控制远处转移。晚期口腔癌引起的大量出血是一种复杂的医疗挑战，涉及的风险因素包括肿瘤类型、转移情况、治疗方案以及患者的全身状况等。早期识别出血风险，通过支持性护理、内科治疗、外科干预和介入治疗等方法，减轻出血对疾病进展的负面影响，有益于改善患者的生活质量。结论 MDT模式为晚期口腔癌伴大出血患者提供全面、精准、个性化的治疗方案，有效提高治疗策略的有效性。

血小板是血液循环中的小细胞碎片，除了与止血和血栓形成密切相关外，还参与了免疫炎症反应，在炎症中发挥着重要作用。牙周炎是由牙周致病菌感染引起的慢性炎症性疾病，造成了局部和全身的炎症反应，与许多全身疾病的发展有关。近年来，许多以动物和人体为对象的研究从血液、牙龈和龈沟液3个方面证明了牙周炎与血小板的相关性，并且发现活化的血小板在牙周炎的发生发展中起着十分重要的作用，可能的机制是牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis, P.g）和炎症介质S100A8/A9引起血小板的聚集和活化，活化后的血小板与白细胞结合形成血小板-白细胞聚合物并迁移到牙周组织中，产生促炎因子，参与牙周组织的免疫炎症反应，促进牙周炎的发生和发展。研究还表明，牙周基础治疗可降低血小板活化程度，使血小板-白细胞聚合物的形成减少，这可能降低牙周炎患者患心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的风险；并且血小板活化抑制药物能够抑制牙周炎症和促进牙周组织修复。此外，P.g诱导的血小板上CD40L的表达还可能是牙周炎与心血管疾病之间的重要介质。因此，血小板作为参与牙周炎发生发展的重要炎症细胞，有望成为一个新的、潜在的治疗靶点。本文主要对牙周炎与血小板相关性的最新研究进展进行综述。

目的 探讨不同牙周表型成年患者在上颌全牙列远移后上颌中切牙牙周软硬组织参数的变化，为正畸治疗提供参考。方法 本研究获得医院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。选取就诊于合肥市口腔医院正畸科的成年安氏Ⅱ类错患者52例，依据牙龈厚度分为厚龈组与薄龈组各26例。所有患者均在双侧上颌颧牙槽嵴处植入微种植钉远移上颌牙列，收集记录治疗结束前后两组上颌中切牙唇、腭侧牙槽骨参数以及牙周指标，应用SPSS 26.0统计软件对组内及组间差异进行统计分析。结果 正畸治疗后两组上齿槽座角（sella-nasion-subspinale angle，SNA）、下齿槽座角（sella-nasion-supramental angle，SNB）、上下齿槽座角（subspinale-nasion-supramental angle，ANB）变化量的差异均无统计学意义（P > 0.05），而上中切牙倾斜度（the inclination of the upper middle incisor teeth，U1-NA）均减小，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后两组间SNA、SNB、ANB、U1-NA变化量差异无统计学意义（P > 0.05）。两组上颌中切牙唇侧牙槽骨在牙根颈1/3、中1/3处厚度增加（P <0.05），根尖1/3处厚度减少（P < 0.05），腭侧牙槽骨在牙根颈1/3、中1/3处厚度减少（P < 0.01），根尖1/3处厚度增加（P < 0.01）；治疗后两组上颌中切牙唇腭侧牙槽骨高度均发生不同程度的下降，薄龈组腭侧牙槽骨高度降低显著（P < 0.05）。治疗后两组上颌中切牙探诊深度（probing depth,PD）、唇侧角化龈宽度（keratinized tissue width,KTW）以及唇侧牙龈退缩（gingival recession，GR）差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 上颌中切牙在内收过程中唇腭侧牙槽骨改建并不均匀，腭侧牙槽骨以吸收为主，临床上需加以重视；薄龈型者正畸治疗后腭侧牙槽骨高度降低更明显，发生骨开窗、骨开裂的风险更大。

目的 探讨生物导向性预备技术（biologically oriented preparation technique，BOPT）在美学区外伤牙修复中的应用效果，为临床提供参考。方法 本研究获得患者知情同意。报道2例应用BOPT技术修复美学区外伤后牙体组织缺损达龈下的外伤牙病例。2例病例均因右上前牙外伤致缺损1个月余前来就诊。通过口内检查及美学分析发现。病例1，男，67岁。患者诉右上前牙一个月前因外伤致缺损露髓，于牙体牙髓科行根管治疗术，术后无不适，因影响咀嚼和美观，要求修复。口内检查：11残根，唇侧断端最深处呈V字型，位于龈下2 mm，近远中断端位于龈下1~2 mm，腭侧断端位于龈上2~3 mm，剩余牙体组织少，根管口可见充填物，近远中径小，牙根偏腭侧，叩（-），未见明显松动度，11近远中龈乳头缺如；21牙冠近中倾斜；厚龈生物型；牙石（+），探诊深度（probing depth，PD）：2~4 mm；附着丧失（attachment loss，AL）：1~2 mm；牙龈退缩（gingival recession，GR）：0~1 mm；出血指数（bleeding index，BI）：1~2，诊断：11残根；慢性牙周炎。病例2，男，34岁。患者诉右上前牙1个月前因外伤致缺损露髓，于牙体牙髓科行根管治疗术，术后无不适，因影响咀嚼和美观，要求修复。口内检查：12、13大面积缺损，唇侧壁缺损达龈下约1 mm，断端可见充填物，近远中断端位于龈上约2~4 mm，腭侧断端位于龈上约3~4 mm，叩（-），未见明显松动度，唇侧牙龈稍红肿；厚龈生物型；牙石（++ ~ +++）；PD：3~5 mm；AL：1~3 mm；GR：0~2mm；BI：2~3，诊断：12、13牙体缺损；慢性牙周炎。治疗方案：2例病例均拟进行牙周基础治疗后，应用BOPT技术，行垂直型牙体预备，通过临时修复体塑形软组织，选用高透单一氧化锆全瓷冠，结合计算机辅助设计/计算机辅助制造（computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM）技术精准复制临时修复体的穿龈轮廓，从而重建红白美学。结果 BOPT技术实现了美学区外伤牙牙体缺损的修复以及软组织塑形。病例1，治疗前腭侧倾斜的11实现了唇向牙龈塑形，与21达到协调一致。病例2，治疗前12、13形态不佳的龈缘得到了显著改善。通过应用BOPT技术。2例病例均形成了健康的软组织袖口，取得了良好的红白美学修复效果。术后1年随访结果显示：病例1中11，病例2中12、13牙龈边缘均稳定，红白美学效果维持良好。文献回顾结果表明：相较于水平型牙体预备，BOPT技术结合完整的数字化工作流程，可以更加微创地进行牙体组织预备，利用临时修复体重建基牙的釉牙骨质界轮廓，重塑软组织轮廓，增加软组织厚度，稳定牙龈边缘，但其长期修复效果，仍需临床随访观察。结论 BOPT技术在美学区的合理应用可以获得良好的美学修复效果，是针对美学区外伤牙有效的修复解决方案。

口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）是头颈部最常见的恶性肿瘤，其强侵袭性、高淋巴结转移的特点是患者预后差的主要原因。肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）是肿瘤细胞生存的特殊微环境。肿瘤相关免疫细胞（tumor-associated immune cell，TAIC）是TME主要的基质细胞。一方面，TAIC调控与OSCC相关的增殖、侵袭、上皮-间充质转化（epithelial mesenchymal transformation，EMT）和抗肿瘤免疫。肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages，TAMs）中的促肿瘤型M2-TAMs通过MIF/NLRP3/IL-1β分子轴促进OSCC的侵袭转移；肿瘤相关中性粒细胞（tumor-associated neutrophils，TANs）中的促肿瘤型N2-TANs通过JAK2/STAT3通路促进OSCC细胞的增殖和EMT；髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）分泌白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-10和转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β促进OSCC进展；而T淋巴细胞可分泌IL-17促进炎症进展，也可分泌IL-10和TGF-β抑制炎症介导的肿瘤免疫反应；自然杀伤（natural killer，NK）细胞识别并攻击肿瘤细胞进而抑制OSCC的进展。另一方面，TAIC之间的相互作用也调控OSCC的进展。M2-TAMs分泌IL-10和程序性死亡配体（programmed death-ligand，PD-L）-1促进T淋巴细胞的凋亡调控OSCC的侵袭转移；N2-TANs分泌血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1和精氨酸酶-1抑制T淋巴细胞的增殖和细胞毒性；MDSCs通过抑制程序性细胞死亡受体（programmed cell death，PD）-1/PD-L1信号传导抑制CD8⁺ T淋巴细胞的增殖和抗肿瘤效应；同时，MDSCs也可降低CD3-zeta链的表达和干扰素-γ （interferon-γ，IFN-γ）的分泌抑制T淋巴细胞增殖；而肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes，TILs）与NK细胞的数量在OSCC进展中呈正相关关系。因此，靶向调控OSCC中TAIC及其相关的信号通路，精准靶向TAIC之间的相互作用将有望提高免疫治疗疗效从而抑制OSCC进展。笔者对近年来TME中TAIC及其相互作用对OSCC进展的影响进行综述，探讨其在OSCC早期诊断和治疗中的应用前景。

目的 探讨静态导航辅助定位钙化根管治疗过程中的优势，为钙化根管临床诊治提供参考。方法 报道1例上前牙急性根尖周炎伴根管全长钙化，通过椅旁即刻制作的数字化导板以更保守的方法——舌侧微创入路，实现对患牙感染的控制和切端的保留，并结合文献对该类型病例的诊疗进行回顾性分析。结果 1例主诉为左上前牙咬物疼痛加重2 d，经检查诊断为21牙急性根尖周炎伴根管全钙化的患者，在静态导航的辅助下从舌侧开髓孔处入路进行微创牙髓治疗，10 min定位根管，15 min疏通钙化，患者当日急性疼痛症状得到缓解；1年复诊患牙无不适，根尖片检查根尖低密度影范围缩小；3年复诊患牙无不适，根尖片检查根尖低密度影进一步缩小。文献复习结果表明，静态导航技术的优势是，疏通钙化根管的成功率与操作者治疗经验和是否借助显微镜及超声设备无关，无论钙化程度如何，该方法均可显著降低医源性风险，但是与导板的精确度和稳定性密切相关；局限是不适用于钙化发生在根管弯曲下方，以及操作空间受限的钙化根管。锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)被推荐用于定位钙化根管，拍摄质量是影响制定正确术前计划的重要因素。进行静态导航牙髓治疗时，尽量选择直径较小且与导环直径匹配度高的钻，配合冷冻冲洗液冷却钻头是减少热损伤的可靠方法。结论 静态导航辅助治疗钙化根管，精准微创，节约临床治疗时间，舌侧入路进一步保护牙齿的完整性，为患牙的长久保存提供保障。

目的 探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突裂植骨术后不同的骨吸收在咬合功能状态下对上颌牙槽突的生物力学影响，为牙槽突裂植骨术的临床应用提供理论依据。方法 选取1例11岁女性右侧完全性唇腭裂患者的上颌骨三维有限元模型，利用Ansys软件建立牙槽突裂植骨区不同骨吸收的模型，包括未吸收、上1/3吸收、上2/3吸收、下1/3吸收、下2/3吸收和上下各1/3吸收，将其设定为与上颌骨完成骨结合和骨替代，具有与上颌骨一致的力学属性，所有解剖结构均为连续、均质、各项同性的线弹性体，对比分析牙槽突各牙位观察节点在咬合功能状态下的三维方向位移及Von Mises应力分布特征。结果 在咬合功能状态下，植骨区不同骨吸收模型中牙槽突前牙区位移最为显著，并向两侧逐渐减小。裂隙侧侧方咬合时牙槽突位移值：未吸收组 < 下2/3吸收组 < 上下各1/3吸收组 < 下1/3吸收组 < 上2/3吸收组 < 上1/3吸收组；正中咬合时牙槽突位移值：未吸收组 < 下1/3吸收组 < 上下各1/3吸收组 < 上2/3吸收组 < 下2/3吸收组 < 上1/3吸收组；非裂侧侧方咬合时牙槽突位移值：未吸收组 < 下1/3吸收组 < 上1/3吸收组 < 下2/3吸收组 < 上下各1/3吸收组 < 上2/3吸收组。牙槽突所承受的应力主要集中于咬合功能状态的牙槽突前磨牙区，而尖牙区及第一磨牙区应力较小。裂隙侧侧方咬合时牙槽突应力值：未吸收组 < 下2/3吸收组 < 上下各1/3吸收 < 上2/3吸收组 < 下1/3吸收组 < 上1/3吸收组；正中咬合时牙槽突应力值：未吸收组 < 上1/3吸收组 < 下1/3吸收组 < 下2/3吸收组 < 上下各1/3吸收 < 上2/3吸收组；非裂侧侧方咬合时牙槽突应力值：未吸收组 < 下2/3吸收组 < 上下各1/3吸收 < 下1/3吸收组 < 上2/3吸收组 < 上1/3吸收组。在咬合功能状态下，植骨区未吸收组牙槽突的位移和应力最小且显著低于其他组别，植骨区下部吸收组牙槽突的位移和应力普遍显著低于植骨区中上部吸收组。结论 单侧完全性唇腭裂牙槽突裂植骨术后在咬合功能状态下，牙槽突裂植骨区中上部的完整性和连续性对牙槽突的生物力学状态起到关键作用，如上述部位出现骨吸收后应考虑补充植骨。

上颌第二磨牙牙根及根管系统解剖形态复杂且变异多见，导致对其进行根管治疗难度较大，甚至会出现治疗失败。因此，了解上颌第二磨牙牙根及根管解剖形态的多样性是成功治疗的前提。融合根是上颌第二磨牙最常见的牙根变异类型之一，在国内人群中其发生率在23.9%~42.25%。融合根常伴有复杂的根管融合，在国内人群中上颌第二磨牙VI型融合根中融合根管发生率可达90.5%。针对上颌第二磨牙变异根管的治疗策略，主要包括根管口定位、融合根管峡区清理及充填等方面。临床上对融合根变异根管口进行定位时，可联合应用锥形束CT、牙科手术显微镜、数字化动静态导航技术等辅助手段。在根管治疗过程中，对于融合根管峡区的清理及充填，应加强化学预备，适时采用激光辅助根管冲洗、光动力治疗，以及显微根尖手术都将有效提高变异根管的治疗成功率。本文对中国人群上颌第二磨牙变异根管发生率及治疗策略进行分析，以期为临床上颌第二磨牙牙髓及根尖周疾病的成功治疗提供参考。

口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是发生于口腔黏膜的一种慢性炎症性疾病。临床上OLP出现不同的病损形态，被认为是宿主免疫反应差异所致。辅助性T细胞17（T-helper 17 cell，Th17）是细胞免疫应答的重要组成部分，它主要通过分泌白细胞介素17（interleukin 17，IL-17）发挥作用。IL-17在口腔黏膜中具有双重作用：一方面，它通过促进趋化因子驱动的中性粒细胞募集、增强抗菌肽的分泌以及增强黏膜的屏障功能等机制，发挥保护性作用；另一方面，它能与黏膜组织的靶细胞结合，激活核因子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）、促分裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）等下游炎症信号通路，启动促炎级联反应，通过增加促炎因子的分泌并促进免疫细胞的募集与活化，从而加重炎症。目前有较多针对Th17/IL-17与OLP发生发展相关性的研究，本文旨在对这些研究进展进行综述，为进一步阐明OLP的免疫机制提供研究基础。文献复习结果显示，OLP患者口腔局部病损组织和外周血中Th17和IL-17表达上调可能是OLP发生发展的关键分子事件之一。与非糜烂型OLP相比，糜烂型OLP组织和外周血中Th17和IL-17表达水平更高，提示Th17/IL-17可能与疾病严重程度呈正相关。临床研究表明，针对Th17/IL-17轴的靶向药物通过直接阻断IL-17或抑制Th17细胞的产生发挥作用，能够有效改善OLP患者的黏膜损害，展现出其作为免疫治疗新靶点的潜力。然而，Th17和IL-17是否通过调节口腔微生物群落来影响OLP的发病过程，目前尚未有明确的研究结果。Th17/IL-17具有作为OLP免疫治疗新靶点的潜在价值，未来需进一步深入研究其在OLP炎性进程中的生物学功能和信号传导机制。