双膦酸盐性颌骨坏死（bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,BRONJ）是一类因长期使用唑来膦酸、帕米膦酸钠等双膦酸盐类药物所导致的药物并发症。它主要表现为服用双膦酸盐类药物的患者因拔牙等口内手术操作或自发地出现颌骨创口长期不愈、死骨暴露、局部软组织肿胀伴疼痛流脓等症状,影像学特点主要表现为局部片状骨密度增高影及不规则骨破坏影,且随着病变进展越发明显。目前对于该病的诊断及治疗仍未达成一致,笔者就近年来BRONJ的临床研究进展作一阐述。
目的 研究Notch信号通路相关分子在颞下颌骨关节炎（temporomandibular joint arthritis,TMJOA）中的表达情况,探索该通路在TMJOA发生发展中的作用及机制。方法 将72只昆明小鼠随机分为实验组、假手术组及正常组。实验组小鼠手术摘除右侧颞下颌关节盘,假手术组除不摘关节盘外其余操作同实验组,正常组不作处理。所有小鼠左侧颞下颌关节盘不作处理。术后1周、2周、4周每组处死8只小鼠,进行组织化学染色,根据骨关节炎的病理诊断标准评估TMJOA模型是否建立成功,选取成功的TMJOA软骨进行免疫组化染色检测Notch1（NICD1）、Jagged1、Hes1、Hes5的表达情况,并采用半定量方法评分。结果 实验组髁突Notch1（NICD1）、Jagged1、Hes5术后表达量明显增加,且与TMJOA进展呈正相关;Hes1表达明显降低,第4周时有所增加。结论 TMJOA模型中,Notch通路相关分子表达发生了明显变化,表明该通路在TMJOA发生发展中起着重要作用。
目的 比较人健康及深龋牙齿牙髓的组织形态及Toll 样受体4（Toll like receptor 4,TLR4）在两种牙髓组织中的定位表达,以明确TLR4是否参与牙髓的天然免疫反应过程。方法 正常及深龋牙齿脱矿后行HE染色,观察牙本质及牙髓组织基本形态,正常及深龋牙髓组织行免疫组织化学染色,观察TLR4的定位表达情况,进行免疫组织化学染色评分分析。结果 HE染色显示正常牙齿牙本质小管结构完整、分布均匀,牙髓组织内细胞、血管和纤维结缔组织完整清晰。深龋牙齿部分牙本质小管遭到破坏,牙髓组织结构完整,与正常组牙髓组织相比较未见明显改变。免疫组织化学染色显示正常与深龋牙髓组织中TLR4阳性染色均表达于成牙本质细胞层及血管周围组织,但深龋牙髓组织阳性染色明显增强。免疫组织化学染色评分结果正常组为1.25 ± 0.46,深龋组为2.10 ± 0.74,2组差异具有统计学意义（t = 2.833,P = 0.012）。结论 TLR4在正常及深龋牙髓中均有表达且深龋牙髓表达更多,提示TLR4参与了深龋牙髓组织的天然免疫反应。
目的 分析不同加载情况下,太极扣、球帽、磁性根面附着体支持的覆盖义齿基牙周围牙槽骨及缺牙区牙槽嵴的应力差异,为临床根面附着体的选择提供参考。方法 采用电阻应变测量法,体外模拟覆盖义齿受牙合力情况,测量基牙牙颈部牙槽骨、下颌牙弓前部中央及第一磨牙相对应缺牙区牙槽嵴处的应力,并比较分析三种附着体式覆盖义齿在不同加载情况下应力差异。结果 不同缓冲机制附着体式覆盖义齿在相同加载情况下,义齿会出现一定程度的滑动（磁性附着体式覆盖义齿）或旋转（三种附着体义齿）,基牙牙颈部不同部位牙槽骨、牙弓前部及游离端缺牙区牙槽嵴应力分布明显不同。结论 太极扣式覆盖义齿适应条件相对最广泛,其次为磁性附着体式覆盖义齿。
目的 探讨种植套筒冠义齿修复无牙颌的临床效果。方法 15例无牙颌患者,采用种植套筒冠义齿修复。共完成26件修复体,其中上颌义齿11件,下颌义齿15件。共植入种植体104颗,修复基台研磨后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠采用失蜡铸造技术加工。修复后平均回访32个月,对所有种植体及上部结构进行临床及影像学检查,并对原总义齿和种植套筒冠义齿满意度进行比较。结果 完成种植体支持修复的26件覆盖义齿,所有上部修复体的外冠与种植体基台间固位较好、义齿稳定,患者对覆盖义齿的舒适度和咀嚼功能满意,在舒适度和咀嚼功能方面,患者的种植套筒冠义齿满意度要高于常规总义齿,差异有统计学意义（P < 0.05）,而发音方面二者差异无统计学意义（P> 0.05）。覆盖义齿在观察时间内未发生松动、折断及损坏,种植体无松动或脱落。随访期内,种植体周围牙槽骨平均垂直骨吸收量约1 mm。结论 本研究结果表明,种植套筒冠义齿修复无牙颌是一种可靠的方法,但仍需要进一步长期观察。
目的 探讨不同垂直骨面型成人上下颌骨后牙区微螺钉种植体拟植入部位的骨皮质厚度,为临床植入微螺钉种植体提供参考。方法 57例正畸成人患者,髙角组20例、均角组22例、低角组15例;拍摄头颅CBCT,在三维重建模型上测量上颌骨颊、腭侧及下颌骨颊侧骨皮质厚度,进行统计学分析。结果 3组间多数测量部位平均骨皮质厚度的差异均有统计学意义（P<0.05）,且高角组的平均骨皮质厚度最小,低角组的平均骨皮质厚度最大。结论 髙角患者在上颌后牙区植入微螺钉种植体需谨慎。
目的 探讨在口腔种植修复中应用根向复位瓣技术重建颊侧角化龈的方法,评价其应用效果。方法 选择上颌后牙区单颗牙种植术后颊侧角化龈缺失或过窄的患者13例,在种植Ⅱ期手术时同期行根向复位瓣术进行角化龈重建,术后1个月取模行冠修复。测量并比较术前、冠修复后1个月、6个月、12个月术区转移角化组织的宽度及厚度,记录牙龈指数（gingival index,GI）和龈沟探诊出血（bleeding on probing,BOP）情况。结果 冠修复后1、6、12个月,转移组织角化特征明显,组织健康,质地色泽与邻牙一致。3次测量宽度均值分别（3.25 ± 0.40）mm、（3.04 ± 0.34）mm、（2.97 ± 0.32）mm;厚度均值分别为（2.05 ± 0.20）mm、（1.91 ± 0.23）mm、（1.84 ± 0.25）mm;与邻牙角化龈的宽度（3.19 ± 0.42）mm 和厚度（1.96 ± 0.23）mm的差异无统计学意义（P>0.05）。GI和BOP阳性率与邻牙接近,呈健康牙龈形态。结论 在种植Ⅱ期手术时同期采用根向复位瓣技术能有效重建种植体周围的附着龈,效果可靠。
目的 观察三氧化矿物凝聚体 （mineral trioxide aggregate,MTA）应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果。方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组。观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗。对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗。术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定。结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%（44/48）;对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%（31/43）。观察组治疗成功率明显高于对照组（χ2 = 5.997,P = 0.014）。结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意。
目的 了解广州市儿童第一恒磨牙患龋影响因素,为制定儿童龋病防治行为干预策略提供依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取广州市12个区（县级市）149所小学18 656名五、六年级学生为研究对象,进行口腔健康检查及问卷调查,调查时间为2014年9月。结果 18 656名儿童第一恒磨牙患龋率为18.19%,女生患龋率为19.96%,高于男生（16.71%）,差异有统计学意义（χ2 = 32.817,P< 0.001）。采用广义混合线性模型,在控制学校聚集性及其他影响因素后,城乡、性别、是否做过窝沟封闭以及饮用甜牛奶、糖果/巧克力的食用频率5个因素入选模型,是龋齿发生的独立影响因素（P< 0.01）;城乡、性别、是否做过窝沟封闭、糖果/巧克力食用频率与龋均有关联（P< 0.05）。结论 学龄儿童口腔健康教育应关注糖果/巧克力等高糖食品消费,关注城乡差异,同时,加大窝沟封闭项目宣传力度,提高公众知晓率;严格项目管理,提高封闭质量,保证防龋效果。
目的 分析初次就诊患儿牙科焦虑程度转变与就诊时机的相关性。方法 选取月龄在45~74个月（3.7~6.2岁）,乳磨牙龋类疾病的初次就诊儿童,分为急性期组、非急性期组、常规检查组。利用改良儿童牙科焦虑面部表情量表（face version of the modified child dental anxiety scale,MCDASf）评估其就诊前、就诊后焦虑程度的改变。结果 3组患儿与初诊焦虑具有相关性,差异有统计学意义（χ2 = 9.132,P = 0.010）。3组相关性差异两两比较,急性期组就诊患儿与非急性期组患儿差异有统计学意义（χ2 = 8.478,P<0.012 5）。治疗前后患儿牙科焦虑程度转变情况与性别没有相关性（P>0.05）。结论 在不同就诊时机,儿童牙科焦虑产生与转变的敏感性有所不同,采取相应的治疗及行为管理措施可以有效管控牙科焦虑。
氢氧化钙是近年临床上应用广泛的根管消毒剂,因其封药载体的不同,所产生的药效也存在差异。常用的氢氧化钙封药载体分水溶性、黏性和油性,探讨不同载体对氢氧化钙抗菌性能的影响是近年来的研究热点。本文就氢氧化钙封药载体的研究现状进行综述。
Er,Cr：YSGG激光以其能够安全、精确地切割牙体硬组织而成为近年来激光牙科学的研究热点。Er,Cr：YSGG激光照射后牙体硬组织的表面形态、成分及结构均发生改变,这些变化对后续修复材料粘接力的影响目前还存在争议。本文从Er,Cr：YSGG激光用于牙体硬组织切割的机制、乳牙组织的结构特点、Er,Cr：YSGG激光处理对乳牙牙体硬组织粘接力的影响、Er,Cr：YSGG激光在儿童口腔领域应用的安全性、优势及展望做一综述。
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