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2020年, 第28卷, 第8期 刊出日期:2020-08-20
  

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  • 口腔疾病防治. 2020, 28(8): 476-476.
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  • 专家论坛
  • 陈松龄,朱双喜
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 477-486. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.001
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    上颌窦底提升的技术不断发展,上颌窦底提升后的成骨机制一直是学者关注的问题。上颌窦黏膜是上颌窦底提升后窦底空间成骨过程中不可或缺的生理结构,近年来有关上颌窦底黏膜在窦底空间成骨中的作用是一个研究热点。研究表明,在上颌窦底提升术后窦底空间成骨过程中,上颌窦底黏膜发挥天然的生物屏障膜的作用,同时,其本身具有成骨能力。研究还发现上颌窦底黏膜来源的上颌窦黏膜干细胞(maxillary sinus membrane stem cells, MSMSCs)具有间充质干细胞特性,可分化为成骨细胞,参与上颌窦底提升术后的窦底空间成骨;微小RNAs、长链非编码RNAs和环状RNAs等小分子RNA可调控MSMSCs成骨分化,这可能是促进窦底空间成骨重要的生物靶点。本文将从上颌窦底黏膜与上颌窦底提升成骨的关系、上颌窦底黏膜的屏障和成骨功能、参与窦底空间成骨的成骨细胞来源、上颌窦黏膜干细胞成骨分化的分子调控机制作一阐述。

  • 专栏论著
  • 陈树伟,杨安奎,张诠,陈文宽,李浩,李秋梨,陈艳峰,陈伟超,杨中元,张星,宋明
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 487-493. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.002
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    目的 探讨中国口腔鳞癌患者的临床病理特征和生存率的变化趋势。方法 分析1990~2013年在中山大学肿瘤防治中心接受初次治疗和随访的1 915例口腔鳞癌患者的临床病理特征、分期、治疗模式及5年疾病特异生存率(disease-specific survival, DSS),并分别分析1990~1999年、2000~2009年及2010~2013年3个时期的患者的临床病理特征、分期、治疗模式、5年DSS及其变化趋势。结果 1990~2013年该癌症中心收治的全部口腔鳞癌患者的发病年龄为(54.8 ± 12.6)岁,男女性别比约2:1;舌是口腔鳞癌最好发的部位,占63.6%;Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期病例比例相当;治疗模式中以手术为主的治疗方法占80.4%。全部口腔鳞癌的5年DSS为57%;生存率随着年龄增长而下降;女性、非吸烟者、非饮酒者的生存率高于男性、吸烟者、饮酒者;唇、舌、口腔其他部位鳞癌患者的5年生存率分别为81%、63%、42%;接受以手术为主、非手术的治疗方法的患者的5年DSS分别为66%、19%。从变化趋势上看, 1990~1999年与2010~2013年,发病年龄和男女性别比相对稳定;唇和舌鳞癌所占比例逐渐下降,口腔其他部位鳞癌所占比例逐渐上升;治疗模式中以手术为主的治疗方法所占比例从77.7%提高到91.3%;5年DSS从53%逐渐提高至64%,其中女性患者的生存率显著提高,从55%逐渐提高至78%,男性患者的5年DSS则相对基本稳定;接受以手术为主的治疗方法的患者的5年DSS从62%逐渐提高至69%。结论 1990~2013年该癌症中心收治的口腔鳞癌患者的5年DSS稳步提高,尤其是女性患者的生存率显著提高;舌鳞癌患者的生存率达到全球发达国家口腔鳞癌患者的生存率水平;接受以手术为主的治疗方法的患者所占比例及生存率逐渐提高;口腔其他部位鳞癌患者的生存率显著低于唇和舌鳞癌患者,提示今后需进一步加强对口腔其他部位鳞癌的治疗与研究,提高其生存率。

  • 基础研究
  • 孔晶晶,李春年,殷亮亮,代鑫鹏
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 494-498. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.003
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    目的 比较ProTaper Retreatment、锋度O-file、M3-RT 3种机用镍钛器械与手用不锈钢器械K锉、H锉的中心定位能力以及根充物的清除率,观察预备后的根管壁形态,以期为根管再治疗3种镍钛器械的临床应用提供参考。方法 40个规格相同的透明树脂单根管模块随机分为4组(n=10),分别使用手用器械K锉、H锉(A1组),ProTaper Retreatment镍钛锉(B1组),锋度O-file镍钛锉(C1组),M3-RT镍钛锉(D1组)进行根管预备;扫描仪记录各组模块预备前后的图像,使用Photoshop软件将图像重叠,Image J软件测量模拟根管内外壁树脂的去除量,比较4组器械的中心定位能力。收集因正畸拔除的下颌单根管前磨牙60颗,标准技术预备至35号后充填根管,玻璃离子封根管口,保存4周备用;随机分为4组(n=15),分别使用手用器械K锉、H锉(A2组)、ProTaper Retreatment镍钛锉(B2组)、锋度O-file镍钛锉(C2组)、M3-RT镍钛锉(D2组)清除根充物,将处理后的牙根沿近远中向劈开,10倍放大显微镜下照相,电脑软件描记根管壁和残留根充物的面积,计算每组的根充物清除率,每组随机选取两颗牙齿置于扫描电子显微镜下观察根管壁形态。结果 4组根管模块在距离根尖孔9 mm以内,B1、C1、D1 3组的中心定位能力优于A1组(P<0.05),D1组在距离根尖孔4 mm根管转弯处的偏移小于其他3组,中心定位能力最好(P<0.05);在距离根尖孔10 mm处,4组器械的中心定位能力无差异(P>0.05)。4组器械进行根管再治疗根管预备后,根管内均有不同程度的根充物剩余,B2、C2、D2组根充物清除率无明显差异(P>0.05),但均高于A2组(P<0.05)。扫描电子显微镜结果显示,经B2、C2、D2组器械预备后的根管壁较A2组更为光滑连续,残留的细小牙胶碎屑较少。结论 根管再治疗3种镍钛器械的中心定位能力优于手用器械,根管再治疗镍钛器械ProTaper Retreatment、锋度O-file、M3-RT在研究中显示出较好的性能,M3-RT中心定位能力略优。根管再治疗3种镍钛器械相比传统的手用不锈钢器械根充物清除率高,预备后的根管壁更为平滑,连续性好。

  • 曹丽,张宁,白玉兴
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 499-505. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.004
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    目的 评价新型抗菌性甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate, MMA)类基托树脂材料的长期机械性能、抗菌性能、抗蛋白附着性能及细胞毒性。方法 将具有抗蛋白附着功能的甲基丙烯酰氧乙基磷酸胆碱(2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine, MPC)按照质量百分比0%(对照组)、1.5%、2.25%、3%、4.5%和6%添加到用于制作Hawley正畸保持器的MMA中。将对照组和MPC组试件在模拟口腔环境中浸泡1、90、180 d后用万能材料试验机测试改性MMA试件在口腔环境下的长期力学性能。用牙菌斑全菌生物膜模型测试对照组和MPC组试件在口腔环境下的生物膜的代谢活性、菌落形成单位及死/活细菌染色。用双辛丁酸法测试对照组和MPC组试件的蛋白附着量。采用MTT细胞增殖活性检测方法评价对照组和MPC组试件的细胞毒性。结果 在模拟口腔环境下,添加0%~3%的MPC对MMA试件的机械强度没有明显影响(P > 0.05)。对照组与添加3%MPC后的改性MMA试件不同时间以及两组间的交互效应均有统计学意义(P < 0.05),两组试件随着干预时间增加,机械强度均有下降趋势,时间因素的作用随分组不同而异。与对照组相比,3%MPC组表面的蛋白附着量下降约80%、生物膜代谢活性下降约50%、菌落形成单位计数下降约70%(P < 0.05),不同时间及两者间的交互效应差异无统计学意义(P > 0.05)。与对照组相比,3%MPC组水老化1、90、180 d后均可见绿色活菌数量明显减少。对照组和MPC组细胞相对增殖率与细胞毒性差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 MPC改性MMA材料在不影响机械强度的前提下,具有强效持久的抑制蛋白黏附和菌斑形成的作用。

  • 临床研究
  • 朱少军,热娜·买买提,张蓓,王智亨,葛金莲,刘奕杉
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 506-509. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.005
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    目的 调查及分析重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S-ECC)患者中铁、锌、铜微量元素及维生素D的血清水平,为S-ECC儿童的一级预防及诊疗提供参考。方法 选取2018年6月~2019年6月就诊于新疆医科大学健康管理中心儿童保健科儿童(3~5岁)184例,分为无龋组(caries free,CF)(n=89)和S-ECC组(n=95),抽血检测其铁、锌、铜3项微量元素及25羟维生素D的含量。 结果 CF组与S-ECC组铁的血清含量为(8.36 ± 0.42)mmol/L、(8.13 ± 0.44)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.50,P < 0.001);锌的血清含量为(83.18 ± 7.28)μmol/L、(79.23 ± 6.38)μmol/L,差异有统计学意义(t=3.92,P < 0.001);25羟维生素D的血清含量为(86.72 ± 15.83)nmol/L、(77.75 ± 11.38)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.42,P < 0.001);铜的血清含量为(20.18 ± 4.84)μmol/L、(19.49 ± 4.62)μmol/L,但差异无统计学意义(t=0.97,P=0.33)。结论 S-ECC患者血清中铁、锌及维生素D的含量较低,提示在S-ECC 的防治过程中应重视铁、锌及维生素D的补充。

  • 李明,闫星泉,南欣荣
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 510-513. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.006
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    目的 探讨透明质酸充填注射后致面颊部肿物的临床特点、鉴别诊断及防治措施。方法 收集2014年3月~2018年12月山西医科大学第一医院收治的5例因充填美容后引起面颊部肿物的患者,对其临床表现、影像学表现、外科手术及病理特点进行总结。结果 5例患者均为年轻女性,均有面部透明质酸充填注射史,其临床特点为面颊部结节性肿物,肿物均行外科手术治疗,病理报告为纤维脂肪组织伴脂肪坏死,间质内可见炎症细胞浸润。术后面型基本对称,无感染、张口受限及面瘫等症状,无需二次充填治疗。结论 面部透明质酸充填注射可能引发面颊部结节性肿物并发症,口内手术切除是其有效治疗措施,预后良好。

  • 防治实践
  • 尚临娟,张建明,李间开,李剑波,黄少宏
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 514-518. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.007
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    目的 了解广东省12~15岁学生口腔健康卫生行为情况,为广东省青少年口腔卫生保健工作提供信息支持。方法 采用多阶段分层等容随机抽样方法,抽取广东省12~15岁学生共7 680人,12岁、13岁、14岁、15岁年龄组各1 920人,男女各半,城乡各半。采用第四次全国口腔健康流行病学调查制定的方法和标准进行调查。对有关甜食甜饮、刷牙、牙线使用、含氟牙膏使用情况等进行问卷调查。结果 ①餐前及睡前进食:农村组甜点心、甜饮料及加糖饮品进食 ≥ 2次/日占比高于城市组(P < 0.001),其中仅加糖饮品进食在不同年龄中差异有统计学意义(P < 0.001);②农村组刷牙 ≥ 2次/日、使用牙线习惯及含氟牙膏习惯占比低于城市组(P < 0.001),其中仅使用含氟牙膏习惯在不同年龄中差异有统计学意义(P < 0.001)。结论 广东省12~15岁学生中,农村组进食甜点、甜饮料及加糖饮品的比率较高;刷牙 ≥ 2次/日比例较低,牙线和含氟牙膏的使用率较低。

  • 黄佳诚,吴夏怡,陈丹莹,唐志英,刘泉
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 519-524. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.008
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    目的 探讨下颌前牙种植并发口底血肿的原因及预防措施。方法 对预防1例下前牙种植病例的口底血肿发生的处理及效果,并结合文献复习进行分析。结果 该病例术前检查发现4个下颌舌侧管,其中有2个直径较大(1.4 mm和1.0 mm)且位于颏棘上方靠近牙槽嵴顶。术中对这两个较粗的穿支血管进行解剖并结扎,患者术后即刻与术后3 d复查时均无明显血肿。文献复习结果提示下颌舌侧骨板穿支血管的发生率为90%~100%。下颌舌侧血管分布变异程度高,紧邻下颌舌侧骨板,种植手术不慎损伤下颌舌侧骨板血管容易导致口底出血或血肿。结论 熟悉口底血管解剖结构,下前牙种植术前行三维影像学检查,术中翻瓣检查下颌骨唇舌侧骨壁血管走行,避免损伤下前牙舌侧血管束,从而预防口底血肿发生。

  • 口腔医学教育
  • 廖文,赵建鑫,吕金钊,王欣琛,方一如,松本尚之
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 525-529. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.009
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    口腔正畸专业住院医师的系统化培训在国外已开展多年,该培训有助于住院医师掌握扎实的基础知识和操作规范,为其技术正规化、标准化打下坚实的基础。大阪齿科大学建立于1911年,是日本乃至亚洲较早建立的口腔医学高等教育机构之一,具有完整的口腔正畸住院医师培训体系,该体系特点为正畸相关基础技能训练扎实、正畸专科临床实践时间充足、注重住院医师的临床和科研思维培养、对技术细节的要求较高。近年来,我国的口腔正畸住院医师规范化培训系统已在短时间内取得了明显的进步。本文将从入学选拔、培训时间轴、正畸基础教育和正畸临床培训等多个方面介绍大阪齿科大学正畸住院医师系统化培训体系,为我国口腔医学住院医师规范化培训系统的不断完善提供借鉴。

  • 刘菁晶,雒琪玥,王婧,陈蕾,满毅,屈依丽
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 530-534. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.010
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    目的 探讨数字化技术在口腔种植专业教学中的应用。方法 按照以病例、问题和小组为基础的教学方式,对总人数为20名学生的教学班进行种植理论基础教学后进入实践操作课程阶段,操作课程中将这同一个班级的20名学生分为两组进行操作,每组10人,两组学生均要完成自由手种植和数字化导板种植这两个课程。将数字化技术教学引入临床前教学,通过数字化技术让学生全程设计导板并进行模拟手术操作。两次操作课程后,组织学生分析两次操作体验、种植精准度、操作用时等方面内容,比较学生自由手及导板引导下的操作,让学生自行分析错误提出改进方法;并让学生对两次课程进行综合评分。结果 通过两次课程,学生完成自由手及导板引导下的种植操作,并在教师帮助下发现问题、提出解决方案,理论与实践结合加深了学生对于教学内容的理解。最终进行课程综合评价,评价显示学生对数字化导板课程的满意度高于自由手操作课程(P < 0.05)。结论 增加数字化种植技术课程可提高学生对课程的综合评价,改善教学效果,更易为学生接受,收获更多的专业技能。

  • 综述
  • 许斌,毕良佳
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 535-539. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.011
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    声动力疗法(sonodynamic therapy,SDT)是超声联合声敏剂产生生物学效应的前沿方法。近些年来逐渐被口腔领域的专家学者所关注,开展了一系列的研究。本文将从SDT的治疗机制、在口腔领域的研究与应用以及在治疗口腔疾病方面的现状来介绍SDT在口腔医学领域的研究进展。目前认为单线态氧理论、空化效应和诱导细胞凋亡等为其主要治疗机制。SDT在口腔疾病防治方面的研究主要集中在口腔肿瘤(尤其是鳞状细胞癌和骨肉瘤)及感染性疾病(如牙周炎、颌面部感染、口腔黏膜病等)两方面。尽管现在的研究仍处于探索阶段,但随着研究者对声敏剂、纳米技术等的不断研究与探索,SDT将会为今后的口腔疾病临床防治工作提供重要帮助。

  • 王婉蓉,顾俊婷,高鹏,李婧,万美辰,焦凯,牛丽娜
    口腔疾病防治. 2020, 28(8): 540-544. https://doi.org/10.12016/j.issn.2096-1456.2020.08.012
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    定植在牙齿或修复材料表面的微生物是导致口腔疾病发生及治疗失败的主要原因之一,因此提高口腔材料的抗菌性能是近年来口腔领域的研究热点。纳米材料是抗菌材料研究中的热点之一,其中金属及其氧化物纳米粒子由于具有强而广谱的抗菌性能而被研究者们密切关注。基于此,学者们利用金属及其氧化物纳米粒子对树脂充填、根管治疗、正畸治疗、种植修复及活动义齿修复等口腔治疗过程中所使用的材料进行修饰改性,并对改性后的材料进行抗菌性能的检测,发现相较于传统材料其抗菌性能显著增强,但改性后材料的机械性能和美观性能均受到一定程度的影响,仍需要探索合适的改性方法。目前多数实验都是在体外进行的,无法准确模拟口腔的复杂环境,因此,有关这些材料在体内的抗菌效果、细胞毒性及免疫应答仍需要进一步的研究和探索。本文就金属及其氧化物纳米粒子的抗菌机制,安全性及其在口腔疾病防治中的相关应用研究进行综述。