传统根尖外科手术包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。随着牙科手术显微镜的临床应用,显微根尖外科手术大大提高了传统根尖手术的成功率。本文总结了关于显微根尖外科手术的适应证、前牙美学区软组织瓣切口设计的特点和并发症、根尖封闭的检查以及手术成功的评价标准等常见的临床问题,并做相应解析。
目的 拟构建比格犬牙周缺损模型,观察牙周膜干细胞—牙囊干细胞复合细胞膜片修复牙周组织缺损的效果。方法 分离培养比格犬牙囊干细胞、牙周膜干细胞,制备牙囊干细胞细胞膜片、牙周膜干细胞细胞膜片以及以上2种细胞的复合细胞膜片,将膜片混合支架材料同种异体植入成年雄性健康比格犬牙周缺损模型,对照组只植入支架材料。分别于移植后1周、2周、4周、6周、8周、12周检测探诊深度、牙龈退缩、附着丧失情况。12周后观察分析牙周再生的组织形态学变化。结果 牙周临床检查及组织学形态学分析显示,3个膜片移植组牙周再生效果较对照组效果明显,其中复合细胞膜片移植组明显高于其余两个单一膜片移植组(P<0.05)。结论 牙周膜干细胞—牙囊干细胞复合膜片同种异体移植更有利于修复比格犬牙周缺损。
目的 观察两方向法经嵴顶提升倾斜型上颌窦底的临床效果。方法 对6例拟行上颌后牙区种植修复的病例,用两方向法经嵴顶提升倾斜型上颌窦底。1个种植位点从2个方向进行经嵴顶提升,先行非植入方向骨凿冲顶窦底提升,将较低处黏膜提起,再行常规的植入方向骨凿冲顶窦底提升和种植体植入手术。结果 术后拍摄锥形束CT 证实6例患者均获得了良好的上颌窦底提升效果,种植体与邻牙位置关系适当,种植体尖端有黏膜覆盖,术后鼻腔无血性分泌物,无明显疼痛,术后6个月内无种植体脱落。结论 对倾斜型上颌窦底可以考虑使用两方向法经嵴顶提升上颌窦底。
目的 观察10%柠檬酸酸蚀牙釉质不同时间的效果,以获得研究早期釉质龋的可靠体外实验模型,探索更高效的牙釉质脱矿实验方法。方法选取离体人恒前磨牙切割制成牙釉质块,经10%柠檬酸及部分饱和酸缓冲脱矿系统脱矿,扫描电镜观察牙釉质表面经柠檬酸酸蚀不同时间(90 s、120 s、150 s)及部分饱和酸缓冲脱矿系统脱矿1周后的形态学特征,并用显微硬度计检测标本脱矿前后表面显微硬度。结果牙釉质进行脱矿处理后,釉质表面呈现酸蚀状外观。酸蚀90 s时,仅见小部分釉柱晶格脱矿溶解,脱矿牙釉质的能力有限;酸蚀120 s时,与早期自然龋损近似,呈蜂窝状;酸蚀150 s时,牙釉质表面呈酸蚀样破坏形貌,属于过度酸蚀;而部分饱和酸缓冲脱矿系统脱矿效果相对较差。结论柠檬酸具有较强的酸蚀作用,其脱矿牙釉质的能力随着时间的延长而增强,10%的柠檬酸酸蚀120 s可获得早期釉质龋模型。
目的 探析青蒿琥酯对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者外周血转录因子T-bet和GATA-3平衡的影响作用。方法以18例口腔扁平苔藓患者作为研究对象,采取密度梯度离心法对其外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)进行分离、培养,每例患者的PBMCs样本均分为4组,对照组不加任何药物,碳酸氢钠组加入质量分数5%的碳酸氢钠溶液,低浓度组加入终浓度为1 μmol/L的青蒿琥酯溶液,高浓度组加入终浓度为100 μmol/L的青蒿琥酯溶液。应用逆转录聚合酶链反应技术和免疫印迹法分别检测培养细胞中T-bet和GATA-3的mRNA和蛋白的表达水平。结果对照组和碳酸氢钠组培养细胞中T-bet、GATA-3和T-bet/GATA-3的mRNA及蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组和高浓度组T-bet/GATA-3 的mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05),且高浓度组T-bet/GATA-3 的mRNA及蛋白表达水平明显高于低浓度组(P<0.05)。结论青蒿琥酯能有效调节OLP患者外周血内T-bet和GATA-3的失衡状态,本研究结果为青蒿琥酯用于OLP的临床治疗提供了理论依据。
目的 减少头颈部恶性肿瘤患者放疗并发症。方法 对247例治疗组头颈恶性肿瘤放疗患者实施口腔科医生全程干预并与213例对照组患者进行比较。结果 治疗组与对照组均有不同程度的黏膜反应及口干、味觉减退,但在远期并发症发生率及患者对痛苦感受度方面明显低于对照组。结论 口腔科医生全程干预可有效减少头颈部放疗并发症,提高患者生存质量。
目的 比较无饰瓷氧化锆嵌体与铸造金合金嵌体治疗活髓磨牙Ⅱ类洞的临床疗效。方法 选取因龋损或折裂导致的活髓磨牙Ⅱ类洞缺损患牙共60颗,随机分成A组和B组,每组各30颗,分别行计算机辅助设计和制作的无饰瓷氧化锆嵌体修复和金合金嵌体修复,修复后12个月复诊,参照美国公众健康服务修正标准评价治疗效果。结果 修复后12个月,A组有29颗患牙复诊,总成功率为93.53%,B组有28颗患牙复诊,总成功率83.93%,差异有统计学意义(χ 2=5.107,P<0.05)。美观性评价A组有19颗患牙达到A级,B组没有患牙达到A级,A组的术后美观性评价明显优于B组。结论 对于修复活髓磨牙Ⅱ类洞牙体缺损,使用无饰瓷氧化锆嵌体的美观性和总成功率优于金合金嵌体。
目的 通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描测量露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨,探讨露龈笑患者的牙槽骨解剖特征,为微种植钉的植入提供参考。方法选取63例临床表现露龈笑的成年患者,CBCT扫描并三维重建。在距离牙槽嵴顶4 mm、6 mm、8 mm高度的3个层面上分别测量上颌前牙区相邻两牙根间的近远中向、唇腭向骨质厚度及唇侧皮质骨厚度。结果在相邻两牙之间,近远中向牙根间的距离随测量高度的增加逐渐增加(P<0.05)。中切牙与侧切牙间的牙根间距离最小(P<0.05)。两中切牙间唇腭向根间骨厚度最薄(P<0.05)。中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间的根间骨厚度差异无统计学意义(P>0.05)。在相邻两牙之间,唇侧根间皮质骨厚度随测量高度增加而增加(P<0.05)。两中切牙根间唇侧骨皮质最薄(P<0.05),侧切牙与尖牙间骨皮质厚度最厚(P<0.05)。结论牙根间近远中向骨厚度、唇腭向骨厚度和唇侧皮质骨厚度随高度增加而增加,且在侧切牙与尖牙间最厚。尖牙与侧切牙间的骨质区域可以考虑作为植入微种植钉的部位。
目的 观察Er:YAG激光用于年轻恒切牙活髓切断术的临床效果。方法外伤冠折露髓年轻恒切牙40颗,随机分为2组,每组20颗。激光组用Er:YAG激光行活髓切断和三氧化物多聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)直接盖髓,常规组用常规方法行活髓切断和MTA直接盖髓,随访12个月并进行临床评价。结果激光组成功19颗,失败1颗,成功率95%;常规组成功18颗,失败2颗,成功率90%;2组成功率差异无统计学意义(χ 2=0.367,P=0.545)。 结论 对年轻恒切牙应用Er:YAG激光进行活髓切断和MTA直接盖髓保存牙髓活力的近期效果良好。
目的 测评慢性咽炎对患者口腔健康相关生活质量的影响,为临床诊疗提供参考。方法 收集慢性咽炎患者(慢性咽炎组)130例,另外选取362名常规来院进行口腔检查的普通人群(健康常规组)为对照,采用中文版口腔健康程度量表(oral health related impact profile-14,OHIP-14)进行口腔健康情况测评,并记录个体基本情况和专科检查情况。对OHIP-14得分与各健康因素进行Spearman相关分析与线性回归分析。结果 慢性咽炎组OHIP-14总分为(9.52±7.41)分,显著高于健康常规组(7.45±7.90)分,差异主要体现在功能限制、生理性疼痛、心理不适几个方面。Spearman相关分析结果显示OHIP-14得分与患者的年龄(rs=0.238,P=0.01)、咽部不适程度(rs=0.473,P<0.001)和龋失补牙数(rs=0.26,P=0.005)具有相关性。多重线性分析显示OHIP-14得分与咽部不适程度(steβ=0.353,P<0.001)、龋失补牙数显著相关(steβ=0.186,P=0.037),确定系数R 2=0.294。结论 慢性咽炎患者总体口腔健康相关生活质量低于普通人群,应采取相应的预防措施改善患者的口腔健康。
单侧完全性唇腭裂患者随着年龄的增长常伴有上颌骨生长发育障碍,此类患者的内在发育、唇裂手术及腭裂手术皆可能影响上颌骨的发育,哪种因素是影响上颌骨发育的主导因素尚没有定论,研究者常借助对牙弓的测量推断上颌骨的生长变化。本文就唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响作一综述。
初级纤毛是一种突出于细胞表面能接收和传导多种细胞信号的细胞器。近一个世纪以来,初级纤毛被视为一个孤立细胞器以及退化结构。然而,目前研究发现初级纤毛可能是一个基本的细胞感受器,能够从微环境中检测和传导机械和化学信息,且与口腔健康息息相关,因其结构或功能异常所导致的口腔疾病也引起了人们的重视。本文结合初级纤毛与牙颅颌面部发育的相关性研究进展作一综述。
粤公网安备 44010502002066号
粤ICP备18050693号
本作品遵循Creative Commons Attribution 4.0 License授权许可.
