目的 探讨CEREC计算机辅助设计与制作（computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM）全瓷高嵌体微创修复根管治疗后的后牙牙体缺损的临床疗效。方法 选择126例大面积缺损的后牙,经过完善的根管治疗后,采用CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体修复缺损牙冠,修复后即刻对患者进行满意度调查,术后即刻及1年后随访,均按照改良的美国公共卫生部（United States Public Health Service,USPHS）标准对修复体进行临床评价。结果 患者满意度在91%以上。根据改良USPHS标准,术后即刻及1年后复查时修复体边缘适合性达到A级分别为92.1％和91.3%（χ ² = 0.052,P = 0.820）,外形达A级前后两次均为97.6%,表面质地达到A级分别为95.2%和93.7%（χ ² = 0.303,P = 0.582）,颜色匹配达到A级分别为80.2%和81.7%（χ ² = 0.103,P = 0.748）。仅出现1例瓷破裂。 结论 CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损效果良好,远期效果有待观察。

种植修复是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的有效治疗方法,但因可用骨量的不足、上颌窦和下牙槽神经血管束等解剖问题而面临巨大挑战。对该类患者行种植体植入术时,常需要进行相关的骨增量手术。All-on-Four技术是指在无牙颌前牙区植入两颗轴向种植体,在远中端植入两颗角度种植体,并即刻负重,且在4~6个月后完成最终修复的新种植修复技术。该技术避免了人工骨粉植入术及上颌窦提升术等骨增量过程,患者心理反应及术后反应较轻,同时节省了患者的时间和金钱成本。这种联合应用倾斜种植体和直种植体来共同完成无牙颌患者的固定修复治疗被认为是一种可行的治疗方式。本文将就All-on-Four概念、常规技术、评价研究以及近年来提出的一些新的观点进行阐述。

近十余年来,科学技术发展,设备器材更新,促进了根管治疗水平的迅速提高,使根管治疗效果实现了质的改进。本文就根管治疗成功3要素即认识根管、充分预备、严密充填进行了总结分析。

目的 探讨应用锥形束CT研究上颌第一磨牙牙根及根管形态的价值。方法 选取70例患者83颗上颌第一磨牙的锥形束CT（cone beam computed tomogaphy,CBCT）影像,分析其牙根数目、根管数目及根管系统的解剖结构。参照Vertucci分类法对根管形态进行分类,统计近中颊根第二根管（the seconal mesiobuual canal, MB2）率。结果 83颗上颌第一磨牙均为3个独立牙根,其中MB2的发生率为38.6%,近中颊根根管VertucciⅠ型（1-1）、Ⅳ型（2-2型）、Ⅱ型（2-1）、Ⅲ型（1-2-1）所占百分比分别为61.4%、18.1%、15.7%和4.8%。结论上颌第一磨牙根管系统复杂,CBCT影像可反映真实根管形态,为根管治疗提供参考。

目的 探讨儿童口腔疾病综合干预的可行性。方法 采用口腔保健知识问卷,分层、随机抽验,调查口腔综合干预前、口腔综合干预12个月后儿童口腔保健知识知晓率、正确刷牙率;窝沟封闭分2种组织形式,即城区家长带领学生到医院封闭与口腔医院组织医疗队到农村学校封闭,比较两组封闭率及窝沟封闭12个月后封闭剂保留率的影响;窝沟封闭后6个月、12个月、24个月封闭剂保留率。结果 口腔健康教育指导前、后儿童口腔保健知识知晓率分别为68%、96%,儿童正确刷牙率分别为64%、92%,前后差异均具有统计学意义（P<0.05）。城区家长带领学生到医院封闭和口腔医院组织医疗队到农村学校为学生封闭,封闭率分别为84.02%、97.98%,12个月后窝沟封闭剂保留率分别为86.75%、85.29%,两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。总体封闭剂保留率分别为6个月92.01%,12个月86.02%,24个月82.14%,三者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔健康教育和窝沟封闭综合干预儿童口腔疾病的效果明显,干预后学生对口腔保健知识知晓率、正确刷牙率,以及窝沟封闭剂保留率达到口腔综合干预的目标。

目的 评估Er:YAG(erbium-doped: yttrium aluminium garnet)激光在慢性牙周炎非手术治疗中的短期辅助效果。方法 30例慢性牙周炎患者,试验前1周接受全口龈上洁治,每例患者的下颌35、36或45、46随机分配到2组中,对照组采用超声与手工器械进行龈下刮治和根面平整术(scaling and root planing,SRP),试验组在采用超声与手工器械进行SRP后再辅助使用Er:YAG激光照射。记录基线、治疗后1个月、3个月时入选位点的探诊深度、菌斑指数、牙龈指数,并提取龈沟液,测定龈沟液量。结果 治疗后1个月,试验组和对照组探诊深度、菌斑指数和牙龈指数均有降低,试验组和对照组比较探诊深度差异有统计学意义(t=2.25,P<0.05)。治疗后3个月,试验组探诊深度(t=3.68)、菌斑指数(t=2.78)和牙龈指数(t=3.72)与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月(t=2.85)和3个月(t=1.45),试验组和对照组比较龈沟液量差异有统计学意义(P<0.05)。结论 短期效果而言,Er:YAG激光在慢性牙周炎非手术治疗中有一定的辅助治疗作用。

目的 探讨ProRoot MTA和iRoot BP Plus 2 种盖髓材料的体外抗菌性能。方法 采用改良直接接触实验（direct contact test,DCT）,将新鲜配制的ProRoot MTA和iRoot BP Plus固化7 d后研磨成粉末,分别以200 g·L ^-1质量体积比浸泡于去离子水中7d,用pH计测量各材料浸提液上清pH值。取浸提液无菌上清与变异链球菌的菌悬液分别混合培养24 h,酶标仪测量各组混合液600 nm的吸光度（optical density,OD）。结果 2种材料浸提液上清pH值均介于12~13之间,差异无统计学意义（t = 0.133,P = 0.899）;2种材料均表现出对变异链球菌的抑制作用（P<0.05）,且iRoot BP Plus的抑菌作用强于ProRoot MTA（P<0.05）。结论 iRoot BP Plus对变异链球菌的抑制作用强于ProRoot MTA。

目的 探讨显微镜对上颌第一磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canals,MB2）的定位探查,以及根管治疗的效果。方法 收集患者共88例88颗患牙,在牙科锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）下确诊MB2存在并接受初次治疗68例,及MB2存在而未发现致根管治疗失败后需再治疗20例。68例患者在CBCT下进一步分析近中颊根根管分型,根据患者的意愿选择不同的治疗方法。试验组34例,显微镜下对MB2进行观察探查并治疗;对照组34例,未用显微镜直视下进行观察探查和治疗。比较2组MB2根管的检出及治疗效果。20例再治疗患者,10例于显微镜下进行再治疗,10例直视下接受常规治疗,比较2组再治疗的效果。结果 68颗患牙的CBCT检查结果近中颊根根管以Ⅱ型和Ⅲ型根管为主,其中Ⅱ型53例占77.9%,Ⅲ型15例占22.1%。试验组的MB2检出率为100%,对照组MB2检出率为91.2%,2组差异具有统计学意义（P < 0.05）。试验组根管治疗成功率为97.5%,明显高于对照组的79.4%（P < 0.05）。2组术后3个月及6个月后试验组疗效构成比明显优于对照组（P < 0.05）。显微镜下再治疗成功10例,直视下再治疗成功6例。根管再治疗患者术后3个月及6个月疗效构成比保持不变。结论 显微镜对上颌第一磨牙MB2根管的探查及治疗具有一定的临床价值。

舌鳞状细胞癌是头颈鳞状细胞癌中最常见的恶性肿瘤,尽管医疗技术水平已经取得较大进步,但舌鳞状细胞癌患者的预后仍不理想,局部或区域性复发及颈部淋巴结转移仍为临床治疗的巨大挑战。文章介绍了与舌鳞状细胞癌侵袭和转移相关的一系列蛋白和基因、micro RNA、上皮间质转化和肿瘤干细胞行为的研究进展。随着对舌鳞状细胞癌侵袭和转移机制研究的不断深入,舌鳞状细胞癌侵袭和转移的生物学行为难题将有望被攻克。

目的 探讨牙槽嵴顶入路环形骨块内嵌式窦底提升与常规上颌窦外提升术式的优缺点。方法 将骨量严重缺失（窦嵴距离≤4 mm）患者80例共120个上颌窦,随机分为2组,每组60个上颌窦。分别通过牙槽嵴顶入路（牙槽嵴顶入路组）和上颌侧壁开窗入路（上颌侧壁开窗入路组）2种不同入路途径进行上颌窦底提升植骨。半年后植入种植体,植入种植体半年后行永久修复。比较2组上颌窦窦膜穿孔情况、手术时间、患者痛苦指数、上颌窦底提升高度。结果 牙槽嵴顶入路组术后无一例出现鼻孔流血现象,窦膜穿孔率为0,上颌侧壁开窗入路组有2例术后鼻孔少量流血,窦膜穿孔率为3.33%;牙槽嵴顶入路组手术时间为（42.82 ± 3.46）min,明显少于上颌侧壁开窗入路组的（88.38 ± 4.37）min,差异具有统计学意义（t = 35.237,P = 0.001）;牙槽嵴顶入路组痛苦指数4.20 ± 0.68,低于上颌侧壁开窗入路组6.34 ± 0.45,2组差异具有统计学意义（t = 3.056,P = 0.003）;牙槽嵴顶入路组平均提升高度为（12.44 ± 2.48）mm,上颌侧壁开窗入路组平均提升高度为（12.28 ± 2.87）mm,2组差异无统计学意义（t = 0.908,P = 0.390）;牙槽嵴顶入路组种植牙成功率为100%,上颌侧壁开窗入路组为99.03%（102/103）。结论 牙槽嵴顶入路环形骨块内嵌式窦底提升术式相比常规上颌窦外提升术式手术时间明显缩小,患者痛苦指数明显减少,并发症少;而在上颌窦底提升高度、种植牙成功率及窦膜穿孔率方面2组无明显差异。

牙隐裂作为常见牙体硬组织非龋性疾病,具有临床表现多样、治疗方式尚未统一、预后不确定的特点。常见治疗措施可分为过渡性治疗和永久性修复,包括调牙合、带环固定、树脂粘接、嵌体修复、全冠修复等。对裂纹局限、未累及牙髓的隐裂牙,除传统全冠修复方式外,覆盖牙尖式树脂粘接修复或高嵌体修复也可起到良好保护作用。对出现牙髓感染的隐裂牙,则需进行根管治疗和全冠修复。临床上应依据患牙裂纹位置及程度、扩展风险、牙髓状况进行综合考虑。本文对牙隐裂各类修复方式的特点和预后进行论述,以期为临床治疗提供决策依据。

目的 拟构建比格犬牙周缺损模型,观察牙周膜干细胞—牙囊干细胞复合细胞膜片修复牙周组织缺损的效果。方法 分离培养比格犬牙囊干细胞、牙周膜干细胞,制备牙囊干细胞细胞膜片、牙周膜干细胞细胞膜片以及以上2种细胞的复合细胞膜片,将膜片混合支架材料同种异体植入成年雄性健康比格犬牙周缺损模型,对照组只植入支架材料。分别于移植后1周、2周、4周、6周、8周、12周检测探诊深度、牙龈退缩、附着丧失情况。12周后观察分析牙周再生的组织形态学变化。结果 牙周临床检查及组织学形态学分析显示,3个膜片移植组牙周再生效果较对照组效果明显,其中复合细胞膜片移植组明显高于其余两个单一膜片移植组(P<0.05)。结论 牙周膜干细胞—牙囊干细胞复合膜片同种异体移植更有利于修复比格犬牙周缺损。

目的 研究开窗减压术对不同类型下颌骨大型囊性病变的临床疗效及其影响因素。方法 通过曲面断层片测定开窗减压术前及术后6例含牙囊肿（dentigerous cysts,DC）、9例牙源性角化囊性瘤（keratocystic odontogenic tumors,KTOC）及10例单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma,UA）的面积,计算DC组、KTOC组、UA组囊腔的缩小速率,分析患者年龄、病变初始大小以及缩小速率之间的关系。结果 3种囊性病变开窗减压术后6个月囊腔面积变化分别为DC组60.73% ± 7.15%,KTOC组为60.99% ± 4.00%,UA组59.25% ± 6.81%,3组之间差异无统计学意义（F=0.225,P=0.800）。DC组（R=0.94, P<0.01）、KTOC 组（R=0.97,P<0.01）、UA组（P<0.01,R=0.99）,3组囊腔初始面积与囊腔面积绝对减少速率的相关性有统计学意义;在KTOC组（P<0.01,R=0.86）和UA组（P<0.01,R=0.99）中囊腔初始面积与囊腔面积相对减少速率的相关性有统计学意义;在DC组（P<0.01,R=0.99）和KTOC组（P<0.01, R=0.99）中,患者年龄与囊腔面积相对减少速率之间的相关性有统计学意义。结论 开窗减压术对于不同类型的下颌骨大型囊性病变的疗效无明显差异,但是年龄和病损的初始大小可能与囊腔减小速率相关。

目的 利用牙囊细胞和成釉细胞贴壁速度及酶消化分离速度不同的特点,建立一种简便、快速纯化大鼠牙囊细胞的方法。方法 取新生5~6 d SD大鼠下颌第一磨牙牙胚,在体视显微镜下剥离牙囊及成釉器,剪碎后酶消化并混合培养,再利用差速贴壁法和差速传代法纯化牙囊细胞。结果 原代细胞为牙囊细胞和成釉器细胞混合生长,差速传代培养到第2~3代可获得纯化的牙囊细胞。倒置显微镜下观察牙囊细胞呈梭形或三角形,免疫组织化学染色显示抗波形丝蛋白阳性,抗角蛋白阴性。结论 双向差速法是一种高效、简便的纯化牙囊细胞的方法。

目的 分析护理干预对舌癌患者生存质量的影响。方法 49例舌癌患者随机分为研究组25例和对照组24例。研究组出院后给予功能锻练、口腔护理指导、综合护理干预等措施,对照组进行常规出院指导,随访26~58个月,平均随访38个月。术后24个月采用华盛顿大学生存质量问卷第4版(university of Washington quality of life version 4,UW-QOL V4)评估患者的生活质量。结果 研究组与对照组在术后24个月后整体生存质量综合评分分别为69.8分、65.6分,差异有统计学意义(P=0.009);单项评分方面,2组间言语评分分别为51.1分、43.0分,差异有统计学意义(P=0.002),但在情感功能、口腔功能和社会功能方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过较全面的护理干预,有助于患者语言能力的恢复和生活质量的提高。

目的 了解在幼儿园集体环境中,乳牙局部用氟预防龋齿的效果,为提高儿童防龋水平提供依据。方法 将同一幼儿园410名3~5岁儿童纳入研究,按照单纯随机抽样原则分为试验组和对照组。试验组每半年进行1次多乐氟涂布,同时进行口腔健康教育,共干预4次;对照组儿童仅进行相同的口腔健康教育。分别在干预前和第4次干预后进行口腔检查,记录患龋状况,并进行统计学分析。结果 试验组与对照组患龋率分别由干预前51.61%增至59.14%,52.61%增至73.93%;干预后龋齿发病率分别为7.53%及21.33%。干预后试验组患龋率、龋均、龋齿发病率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在幼儿园使用多乐氟防龋,能有效降低乳牙龋的发病率,促进儿童的口腔健康。

目的 采用染料渗透法和透明牙技术观察不同根管充填方法对椭圆形根管根尖封闭效果的影响。方法 42颗椭圆形根管的离体前磨牙经机用镍钛锉完成根管预备后,随机分成3组,每组14颗牙,以iRoot SP作为根管封闭剂,分别采用单尖充填法（A组）、改良热牙胶连续波垂直加压充填法（B组）和冷牙胶侧方加压充填法（C组）完成根管充填,通过根尖染料渗透实验和透明牙技术,观察根尖微渗漏情况。结果 A组染料渗入深度为（1.34 ± 0.33）mm,B组染料渗入深度为（0.84 ± 0.40）mm,C组染料渗入深度为（1.13 ± 0.33）mm,A组与B组染料渗入深度的差异具有统计学意义（P = 0.004）,A组与C组、B组与C组间差异均无统计学意义（P = 0.198和P = 0.072）。结论 以iRoot SP作为根管封闭剂,改良热牙胶连续波垂直加压充填法充填根管可以使椭圆形根管获得更好的根尖封闭效果。

目的 探讨开窗减压术在上颌骨大型囊性病变治疗中的临床应用效果。方法 回顾2007年10月—2014年10月治疗的25例上颌骨大型囊性病变开窗减压术治疗病例,观察上颌窦形态、囊腔大小及周围骨质变化。结果 25例患者中,8例患者开窗减压术后3个月上颌窦骨壁厚度增加,上颌窦形态完全恢复,囊肿消失,未行囊肿刮治术;17例患者术后9~12个月上颌窦形态完全恢复或基本恢复,二期行囊肿刮治术。术后随访1~5年,无复发。结论 上颌骨大型囊性病变开窗减压术具有能恢复上颌窦的形态和功能、创伤小、并发症少等优点。

上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量不足的常用方法。上颌窦提升术可分为上颌窦侧壁开窗术（上颌窦外提升术）和经牙槽嵴入路的上颌窦冲顶提升术（上颌窦内提升术）。本文就上颌窦提升相关解剖、上颌窦提升抗生素选择、上颌窦提升适应证把握、植骨方案选择、促生长因子的作用、上颌窦提升术的常见并发症和吸烟的影响作一论述。

目的 研究牙周基础治疗联合局部药物封闭对糜烂型口腔扁平苔藓患者的临床疗效。方法 选取糜烂型口腔扁平苔藓伴慢性牙周炎患者56例,随机分为2组,试验组采用牙周基础治疗联合局部药物治疗,对照组仅采用局部药物治疗,观察治疗后1个月及6个月2组患者口腔扁平苔藓临床症状的改善。结果 治疗后1个月试验组和对照组的有效率为92.86%和67.86%,试验组高于对照组(χ ²=5.54,P<0.05);治疗后6个月,试验组和对照组的有效率分别为85.71%和57.14%,试验组高于对照组(χ ²=5.60,P<0.05)。 结论 牙周基础治疗有助于改善糜烂型口腔扁平苔藓患者的黏膜病损,提高疗效。

目的 通过比较不同拔牙模式正畸治疗后第三磨牙位置的改变,探讨拔除下颌第一磨牙对发育中的第三磨牙萌出的影响。方法 选择39例青少年患者,并分为3组：下颌第一磨牙拔除组、第一前磨牙拔除组及不拔牙组,所有患者正畸治疗前后均拍摄全颌曲面断层片,比较研究第三磨牙萌出的各项评价指标的变化。结果 下颌第三磨牙萌出间隙和萌出角度在正畸治疗前后的年平均变化量,第一磨牙拔除组>第一前磨牙拔除组>不拔牙组,且差异具有统计学意义（P< 0.05）;下颌第三磨牙萌出间隙的年平均变化量,3组分别为（2.38 ± 1.62）mm、（1.61 ± 0.90）mm和（1.08 ± 1.49）mm;萌出角度的年平均变化量,3组分别为1.89° ± 1.93°,1.37° ± 1.16°,和0.83° ± 1.74°。结论 拔除下颌第一磨牙矫治可使第三磨牙的萌出间隙明显增加并使其萌出角度有所改善,对第三磨牙的萌出有利。

目的 观察Er:YAG激光用于年轻恒切牙活髓切断术的临床效果。方法外伤冠折露髓年轻恒切牙40颗,随机分为2组,每组20颗。激光组用Er:YAG激光行活髓切断和三氧化物多聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)直接盖髓,常规组用常规方法行活髓切断和MTA直接盖髓,随访12个月并进行临床评价。结果激光组成功19颗,失败1颗,成功率95%;常规组成功18颗,失败2颗,成功率90%;2组成功率差异无统计学意义(χ ²=0.367,P=0.545)。 结论 对年轻恒切牙应用Er:YAG激光进行活髓切断和MTA直接盖髓保存牙髓活力的近期效果良好。

目的 研究医用胶原蛋白海绵在预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的疗效。方法 选择100例需拔除双侧埋伏程度相近的下颌阻生第三磨牙患者,采用抽签法将患者两侧患牙随机分成两组,试验组拔牙创内植入医用胶原蛋白海绵,对照组拔牙创内不放任何药物。分别于术后30 min复查,术后第7天随访,记录术后并发症的发生情况。结果 试验组100颗患牙拔除后引起的并发症中,出血10颗,肿胀10颗,张口受限3颗,干槽症3颗;对照组100颗患牙拔除后引起出血37颗,肿胀22颗,张口受限12颗,干槽症10颗。结果显示试验组预防拔牙术后出血率、肿胀出现率、张口受限出现情况与干槽症的出现率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 医用胶原蛋白海绵可降低下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的发生。

目的 研究空气喷磨对乳牙树脂充填微拉伸强度的影响,为该技术的临床应用提供依据。方法 24颗离体乳磨牙切除冠部釉质暴露牙本质后,随机分为2组,分别用50 μm氧化铝微粒空气喷磨(空气喷磨组)和金刚砂车针预备(金刚砂车针组)。每组抽取2个样本牙,1个样本牙直接扫描电镜观察,另外1个进行酸蚀后行扫描电镜观察。余留样本牙复合树脂充填后制成试件,采用微拉伸技术,测试试件断裂时的最大应力。结果 空气喷磨组的微拉伸强度为(24.470±3.194) Mpa,高于金刚砂车针组(22.294±2.268) Mpa,差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察:涡轮机金刚砂车针预备后酸蚀的牙本质表面呈浅坑状形态,空气喷磨后酸蚀呈规则的蜂窝状。结论 空气喷磨技术可提高乳牙复合树脂充填的微拉伸强度。

传统根尖外科手术包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。随着牙科手术显微镜的临床应用,显微根尖外科手术大大提高了传统根尖手术的成功率。本文总结了关于显微根尖外科手术的适应证、前牙美学区软组织瓣切口设计的特点和并发症、根尖封闭的检查以及手术成功的评价标准等常见的临床问题,并做相应解析。

目的 比较自锁托槽和传统结扎托槽对正畸患者牙周状况的影响。方法 收集12 ~ 16岁青少年正畸患者120例,根据托槽种类随机分为4组,每组30例,其中传统托槽组使用传统结扎托槽作为对照组,Smartclip组、Bio-Quick组及Damon Q组使用3种不同自锁托槽作为试验组,于矫治前（T0）、矫治后1（T1）、3（T2）、6（T3）个月分别测量下颌切牙的菌斑指数、牙龈指数和探诊深度。结果 T0期和T1期,各组相关牙周指数较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;矫治后3、6个月,不论是自锁托槽组还是传统托槽组,菌斑指数和牙龈指数同T0、T1相比逐渐升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）,但牙周探诊深度仍无明显区别（P＞0.05）。矫治后3个月,3个自锁托槽组的菌斑指数及牙龈指数明显低于传统托槽组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。矫治后6个月,自锁托槽组的菌斑指数及牙龈指数同对照组相比也有显著降低（P＜ 0.05）。但在不同矫治时期,不同种类自锁托槽牙周指数间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与传统结扎托槽相比,自锁托槽在控制菌斑及牙龈出血方面存在优势,但对牙周袋深度的影响无明显差别。

下颌第一前磨牙根管变异较多,临床治疗容易遗漏细小根管导致根管治疗失败。本病例报告应用多角度拍摄数码X线牙片联合锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）定位和治疗下颌第一前磨牙根尖分歧根管。本文着重探讨了根管探查和预备的关键步骤,为完善下颌第一前磨牙的根管治疗提供临床参考。

个体患牙髓病或根尖周病后,年轻恒牙牙根的继续生长发育受阻,因此,如何保证患牙根尖的正常形成和继续生长发育对口腔医生而言极具挑战。近年来报道的牙髓再生治疗病例,其利用根管内残余牙髓组织、根尖周或牙周组织中干细胞的再生分化能力,在合适的条件诱导下再生出新的高度血管化并富含结缔组织的活髓,促使牙根继续生长发育,牙根长度增加、根管壁增厚、根尖孔缩窄闭合,而且临床检查和影像学辅助检查的结果均较理想,这具有划时代的意义。牙髓再生基于组织工程学,以达到用新生牙髓组织代替原有病变牙髓组织目的。其包括两种理念：一是牙髓血运重建,诱导根尖部干细胞迁移和分化,在患牙根管内新生出有活力的牙髓样组织,完成牙根继续生长发育;二是运用组织工程技术,将具有增殖分化潜能的干细胞和适宜的生物活性支架物质置入患牙根管内,在一定的生长因子诱导下,产生新的牙本质牙髓复合体（dentin-pulp complex,DPC）,实现牙髓再生。笔者就这两部分的研究进展作一阐述。

目的 评价口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤的临床效果和药物安全性。方法 收集头颈部血管瘤患儿共68例,男20例,女48例,年龄1~9个月,平均年龄4.2个月。均采用口服普萘洛尔治疗,初始3 d普萘洛尔的剂量分别为0.5、1.0、2.0 mg/(kg·d),每8 h口服1次。第4天起以2.0 mg/(kg·d) 维持量服用至1周岁。动态观察瘤体大小、质地、颜色变化及药物不良反应。结果 68例患儿治疗过程中,23例患儿(33.8%)出现不良反应,大部分对症处理后继续服药,有2例患儿因血压明显降低、肝功能异常而停止治疗。至疗程结束时,66例完成治疗,参照Achauer疗效评定法,疗效Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级17例,Ⅳ级32例。结论 口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤显效快,疗效明显,耐受性良好,不良反应少,可作为治疗婴幼儿头颈部血管瘤的一线方法。

目的 评价两种镍钛器械清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果。方法 75颗椭圆形弯曲单根管下颌前磨牙经Hero642镍钛器械根管预备后用热牙胶垂直加压充填,随机分为3组,分别以机用ProTaper Universal Retreatment(ProTaper UR)镍钛锉、机用Mtwo镍钛锉和手用不锈钢H锉去除根管内充填物,X线片法测量各组根管内颊舌向和近远中向根管充填物的残留量百分比,并记录操作时间。结果 3组根管内均有根管充填物残留。ProTaper UR组和Mtwo组颊舌向(F=7.94,P<0.01)和近远中向(F=26.93,P<0.01)根管充填物残留量百分比、操作时间(F=37.6,P<0.01)均少于H锉组,但ProTaper UR组和Mtwo组间颊舌向(t=0.23,P=0.81)和近远中向(t=0.36,P=0.76)根管充填物残留量百分比和操作时间(t=41.35,P=0.08)的差异均无统计学意义。结论 ProTaper UR镍钛锉和Mtwo镍钛锉对椭圆形弯曲单根管内充填物的清除效果优于不锈钢H锉,且可缩短操作时间,但仍不能完全去除根管充填物。

目的 探讨锁骨上动脉岛状皮瓣修复舌鳞癌术后缺损的临床效果。方法 对12例行锁骨上动脉岛状皮瓣修复的舌鳞癌术后缺损患者进行回顾性分析,并对其术后外形及语音、吞咽功能恢复情况进行评估。结果 12例术后行锁骨上动脉岛状皮瓣即刻修复舌鳞癌患者,11例皮瓣完全成活,1例皮瓣部分坏死,经短期换药后愈合,供区伤口均一期愈合,无明显的术后并发症,患者术区外形及功能均恢复满意。结论 锁骨上动脉岛状皮瓣具有手术制取简单,供区并发症小,厚薄适中等优点,为舌鳞癌患者术后缺损的修复提供了一个新的选择。

目的 观察三氧化矿物凝聚体 （mineral trioxide aggregate,MTA）应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果。方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组。观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗。对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗。术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定。结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%（44/48）;对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%（31/43）。观察组治疗成功率明显高于对照组（χ² = 5.997,P = 0.014）。结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意。

目的 探讨Er:YAG激光(erbium-doped: yttrium aluminium garnet)与机械刮治治疗种植体周围炎的有效性。方法 22例种植体周围炎患者,按照单盲随机分组对照原则将种植体分成2组,试验组采用Er:YAG激光照射,激光能量设定为100 mJ/脉冲、频率10 Hz;对照组采用塑料刮治器和0.2%洗必泰抗菌治疗。在基线、3个月和6个月时进行临床牙周指标的检查测定,包括菌斑指数、出血指数、临床附着水平和探诊深度。结果 基线时试验组和对照组间各项临床牙周指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月(P<0.01)和6个月(P<0.05),试验组出血指数、菌斑指数和对照组比较差异具有统计学意义;2组探诊深度在治疗后3个月和6个月均有降低,且2组探诊深度的差异均有统计学意义(P<0.05);然而2组临床附着水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Er:YAG激光治疗后能显著改善种植体周围炎炎症水平,控制种植体周围炎的有效性优于机械刮治治疗。

H H（hedgehog）信号通路轴由：hedgehoge配体（Shh、Ihh和Dhh）、Patch 和Smo两个膜蛋白形成复合物以及下游锌指核转录因子Gli组成,HH信号通路中锌指核转录因子Gli家族以Gli1为主导并起到决定性作用。上皮-间充质转化与包括口腔鳞状细胞癌在内的多种肿瘤的侵袭和转移密切相关,关于口腔鳞状细胞癌与Shh/Gli1信号轴的作用研究报道较少见,现就口腔鳞状细胞癌发生上皮-间充质转化与Gli1的相关性研究进展作一综述。

目的 比较无饰瓷氧化锆嵌体与铸造金合金嵌体治疗活髓磨牙Ⅱ类洞的临床疗效。方法 选取因龋损或折裂导致的活髓磨牙Ⅱ类洞缺损患牙共60颗,随机分成A组和B组,每组各30颗,分别行计算机辅助设计和制作的无饰瓷氧化锆嵌体修复和金合金嵌体修复,修复后12个月复诊,参照美国公众健康服务修正标准评价治疗效果。结果 修复后12个月,A组有29颗患牙复诊,总成功率为93.53%,B组有28颗患牙复诊,总成功率83.93%,差异有统计学意义(χ ²=5.107,P<0.05)。美观性评价A组有19颗患牙达到A级,B组没有患牙达到A级,A组的术后美观性评价明显优于B组。结论 对于修复活髓磨牙Ⅱ类洞牙体缺损,使用无饰瓷氧化锆嵌体的美观性和总成功率优于金合金嵌体。

牙外伤作为儿童和青少年中最严重的牙齿问题之一,发生率高、病因广泛,既影响牙齿的美观、功能、患者心理,还可造成经济损失,影响生活质量。牙外伤的发生随着儿童年龄的增长而增加,男孩多于女孩。上中切牙最多见牙外伤。脱位和牙釉质折断是儿童牙外伤的常见类型。跌倒、碰撞、运动、暴力和交通意外等都可能是导致牙外伤的原因。深覆盖、唇保护不足和龋病都可能是牙外伤的风险因素。根据牙外伤的风险因素,采取适当的预防措施,这是预防牙外伤发生的关键。

幽门螺杆菌是一种肠道致病菌,与胃、十二指肠溃疡及胃癌等多种胃肠道疾病有密切关系,也与多种肠道外疾病相关,尤其是与口腔常见病慢性牙周炎有一定相关性。本文就幽门螺杆菌与慢性牙周炎相关临床流行病学研究进展作一综述。

目的 比较3种麻醉方法在小儿舌系带成形术中的应用效果。方法 将176例患儿随机分为3组,A组采用氯胺酮静脉全身麻醉, B组采用气管内插管全身麻醉,C组采用七氟醚面罩吸入麻醉。对3组患儿麻醉诱导时间、清醒时间、术中呼吸、心率、氧饱和度、颞下颌关节松弛度以及不良反应进行对比性研究。结果 3组麻醉方式中,呼吸频率、心率、氧饱和度差异无统计学意义,A组麻醉诱导时间高于B组与C组,C组清醒时间低于A组与B组（P<0.05）。A组呼吸抑制、喉肌痉挛不良反应高于B组与C组,A组颞下颌关节松弛度欠满意,与B组和C组差异有统计学意义（P<0.05）。C组恶心呕吐、呛咳发生率低于A组和B组（P<0.05）,但苏醒期躁动发生率高于B组（P<0.05）。结论 七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带成形术简单、安全,但应注意预防苏醒期躁动的发生。

目的 比较人健康及深龋牙齿牙髓的组织形态及Toll 样受体4（Toll like receptor 4,TLR4）在两种牙髓组织中的定位表达,以明确TLR4是否参与牙髓的天然免疫反应过程。方法 正常及深龋牙齿脱矿后行HE染色,观察牙本质及牙髓组织基本形态,正常及深龋牙髓组织行免疫组织化学染色,观察TLR4的定位表达情况,进行免疫组织化学染色评分分析。结果 HE染色显示正常牙齿牙本质小管结构完整、分布均匀,牙髓组织内细胞、血管和纤维结缔组织完整清晰。深龋牙齿部分牙本质小管遭到破坏,牙髓组织结构完整,与正常组牙髓组织相比较未见明显改变。免疫组织化学染色显示正常与深龋牙髓组织中TLR4阳性染色均表达于成牙本质细胞层及血管周围组织,但深龋牙髓组织阳性染色明显增强。免疫组织化学染色评分结果正常组为1.25 ± 0.46,深龋组为2.10 ± 0.74,2组差异具有统计学意义（t = 2.833,P = 0.012）。结论 TLR4在正常及深龋牙髓中均有表达且深龋牙髓表达更多,提示TLR4参与了深龋牙髓组织的天然免疫反应。

目的 比较在正畸力作用下经牙囊细胞（dental follicle cells,DFCs）与牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cell, PDLSCs）复合细胞膜片诱导再生的牙周组织与正常牙周组织中牙齿移动速率的差异,探讨对再生组织实施正畸牙移动的可行性。方法 选择6只成年雄性比格犬,拔除上下颌双侧第一前磨牙。左上及右下象限为实验组,于拔牙窝远中制造4 mm × 4 mm × 4 mm骨缺损,移植DFCs/PDLSCs复合细胞膜片修复牙周组织缺损,诱导其重建;左下及右上象限为对照组。移植术后12周,安装正畸加力装置,以尖牙为支抗近中牵引第二前磨牙,力值150 g,牵引4周后测量实验组、对照组第二前磨牙近中移动速率,进行统计学分析。结果 DFCs/PDLSCs复合细胞膜片修复牙周组织缺损形成典型的“牙槽骨—牙周膜—牙骨质”样结构,具有良好的组织学特点,实验组与对照组第二前磨牙近中移动速率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 经复合干 细胞膜片修复后的牙周组织对于正畸力刺激有良好反应,正畸牙齿移动速率与正常组织无明显差异。